Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 > Esofaguscancer, ventrikelcancer, reflux > Flashcards

Esofaguscancer, ventrikelcancer, reflux Flashcards

1
Q

Ungefär hur vanligt förekommande är esofaguscancer?

A

Det är ganska ovanligt, ca 500 fall per år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka är de dominerande undergrupperna för esofaguscancer?

A

Skivepitelcancer och adenokarcinom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka riskfaktorer är respektive undergrupp av esofaguscancer kopplad till?

A

Skivepitelcancer: alkohol och rökning
Adenokarcinom: obesitas och reflux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka är de två huvudsakliga sätten att utreda dysfagi (misstänkt esofaugscancer)? Vilket är det man ofta väljer?

A
  1. Sväljröntgen
  2. Gastroskopi

Sväljröntgen väljs ofta bort, då man inte kan skilja mellan achalasi och cancer, samt att det inte möjliggör provtagning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hos en patient med halsbränna, besvär med sura uppstötningar (flera års anamnes), dysfagi och kräkningar efter sura uppstötningar - vilket symtom är mest alarmerande?

A

Dysfagi!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad ingår i SVF för esofaguscancer?

A
  1. Gastrokopi + px (snabbsvar)
  2. DT-thorax-buk
  3. Stadieindelning med PET
  4. Nutritionsbedömning/dietistkontakt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nämn några sätt att beskriva en esofagustumör på gastroskopi?

A

Inbuktande, polypös växt, inskränker den lumen, förekommer ulcerationer, ungefärlig storlek, förekommer rodnad, går det att passera med skopet?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad finns det för tre kirurgiska behandlingar vid esofagustumör?

A
  1. Ivor Lewis (transtorakal esofagusresektion, skapar ventrikeltub)
    - Laparoskopiskt
    - Robotkirurgi
    - Laparotomi
  2. Torakotomi (lösning av esofagus, lymfkörtelutrymning, intratorakal anastomos)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad erbjuder man för behandling om esofagustumören sitter för högt upp för att kunna göra en resektion?

A

Strålbehandling och kemoterapi. Om det inte går att, får man göra ett större ingrepp med borttag av larynx, men det är väldigt sällsynt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka komplikationer/biverkningar efter operation kan patienter som behandlats kirurgiskt för esofaguscancer?

A

Reflux, aptitlöshet, viktnedgång. OBS! I regel inte bristsymtom då tunntarmen sitter kvar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad kan man erbjuda för palliativ behandling vid spridd esofagustumör?

A
  1. Palliativa åtgärder
    - Strålning
    - Cytostatika
    - Brachyterapi
  2. Sondmat
  3. Strålning med lokal effekt, kan göra att patineten kan äta
  4. Eventuell stent för skonsam kost
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka tre take home messages är viktiga från föreläsningen om esofaguscancer?

A
  1. Dysfagi ska föranleda snar gastroskopi
  2. Preoperativ radiokemoterapi förbättrar prognos vid resektion
  3. Esofagusresektion är en omfattande operation! Ca 40% femårsöverlevnad
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad finns det för komplikationer till kirurgisk åtgärd av esfoagustumör? (8 stycken)

A

Anastomosläckage, lungkomp (ex pneumoni), anastomosstriktur, refleuxbesvär, nutritionssvårigheter, lymfläckage, skada på N. laryngeus recurrens, trötthet (ofta upp till 6 månader)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Inom vilken patientgrupp är ventrikelcancer vanligast?

A

> 60 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka tre symtom föranleder utredning med gastroskopi?

A

Dysfagi, epigastralgier (smärta epigastriet), kronisk rec. kräkningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Varför skiljer sig incidensen för ventrikelcancer i världen?

A

Följer incidensen för H. pylori, som orsakar i princip all duodenalulcus och en stor andel av ventrikelulcus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad finns det för riskfaktorer för ventrikelcancer?

A

H. pylori (som orsakar gastrit), atrofisk gastrit, tidigare ventrikelresektion för ulcus, adenom, vissa kostfaktorer, rökning, övervikt, hereditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Varför följer man upp ventrikelulcus?

A

För att utesluta att man får en malign transformation till cancer.

19
Q

Vad gör man för kompletterande utredning och handläggning om gastroskopi px påvisat adenokarcinom?

A

DT-thorax-buk för att undersöka spridning samt MDK för behandlingsbeslut

20
Q

Vad är GIST? Hur utfaller px från GIST?

A

Det är en tumör som utgår från magsäcken. Den är slemhinneklädd och kan upptäckas med gastroskopi. OBS! Om man tar prover från den finns det risk att de utfaller normala, då tumören skjuter ut den friska slemhinnan framför sig, men den har ett karaktäristiskt utseende.

21
Q

Hur behandlas GIST?

A

Det kräver inte stympande magsäcksoperationer, utan man gör en lokal resektion.

22
Q

Vad står GIST för?

A

Gastrointestinal stromacellstumör

23
Q

Vilka celler utgår GIST ifrån?

A

Det är ett typ av sarkom som kan uppstå i hela magtarmkanalen och utgår från mesenkymala celler, mer specifikt cajalska celler.

24
Q

Hur behandlas ventrikelcancer?

A

Två kirurgiska alternativ är möjliga:
1. Total gastrektomi
2. Distal ventrikelresektion

25
Q

Vad innebär en total gastrektomi vid en ventrikelcancer, och när görs den?

A

Resektion av hela ventrikeln, delar av duodenum och två anastomoser, dels en till magsäcken och dels en för galla och pankreasenzymer.

Passar sig bäst för proximalt belägna tumörer

26
Q

Vad innebär den distala ventrikelresektionen, och när görs den?

A

Vid cancer i nedre halvan av ventrikeln. Man tar inte bort hela magsäcken, utan tar enbart bort halva ventrikeln och drar upp en slynga av jejunum (då duodenum är belägen retroperitonealt). Denna stump innebär risk för läckage

27
Q

Vad avgör vilket kirurgiskt ingrepp man väljer vid ventrikelcancer?

A

Tumörens lokalisation.
- Proximal tumör: total gastrektomi
- Distal tumör: distal ventrikelresektion

28
Q

Vad finns det för alterantiv i den palliativa behandlingen (avancerad tumör redan vid diagnos) vid ventrikelcancer? (6 stycken)

A
  • Gastrostomi (för nutrition eller avlastande)
  • Jejunostomi
  • Stent
  • Gastreoenterostomi
  • Cytostatika
  • Strålning
29
Q

Vad finns det för komplikationer efter operation av ventrikelcancer?

A

Malnutrition
Brist på B12, folsyra och D-vitamin
Dumping
Stumpläckage
Aptitlöshet och viktnedgång

30
Q

Vad är dumping och när kan det uppstå?

A

Postoeprativt efter resektion av ventrikelcancer. Det är en slags födointolerans där patienten drabbas av trötthet, ibland diarré, främst efter intag av socker. Man kan även få buksmärtor.

Orsaken är sannolikt hyperinsulinemi pga hastigt förhöjda glukosnivåer i tarmen.

31
Q

Hur ofta uppstår postoperativa komplikationer efter resektion av ventrikeltumör?

A

I 15-20%

32
Q

Vad finns det för risker vid obehandlad refluxsjukdom?

A

Esofagit, frätskador på tänder, ulcus i esofagus, stenos/striktur, epiteltransformation, Barrets slemhinna

33
Q

Hur vanligt är reflux? (Prevalens Europa)

A

Prevalens 1,5% i Europa

34
Q

Beskriv de 6 patofysiologiska stegen vid reflux som kan ge upphov till malignitet?

A
  1. Skivepitel
  2. Kronisk inflammation
  3. Barrets metaplasi
  4. Låggradig dysplasi
  5. Höggradig dysplasi (förstadium)
  6. Adenokarcinom
35
Q

Hur behandlas Barrets segment?

A

Det är irreversibelt, vilket innebär att mediciner inte är ett alternativ. Man kan utföra endoskopisk resektion med:
- Endoskopisk mukosa resektion (EMR)
- Endoskopisk submukosal resektion (ESD)
- Radiofrequency (RF)

36
Q

Vad står EMR och ESD för?

A

Endoskopisk mukosal resektion och endoskopisk submukosal dissektion (behandling av Barrets slemhinna)

37
Q

Hur går EMR till?

A

Man suger in slemhinnan i en kopp som sitter på gastroskopet och sedan bränner man den med en slynga för att behandla Barrets segment. Detta är en mukosal behandling.

38
Q

När behandlar man Barrets med ESD och vad finns det för nackdel?

A

Man kommer djupare ner på slemhinnan (submukosa) jmf med EMD, dvs ända till muskellagret, så det används främst vid erosioner.

Om området är långt är det svårt att få bort allt.

39
Q

Hur går RF till?

A

Det behandlar Baretts esofagus. Man bränner bort slemhinnan med radiofrekvenser genom att gå ner med ett gastroskop, den har en ballong på sig som man blåser upp. Denna innehåller koppartrådar som skickar ut radiofrekvensstrålar.

40
Q

Vad är risken med obehandlad Barrets esofagus?

A

Det kan utvecklas till adenokarcinom.

41
Q

Vad är RF-HALO-360 och vad används det till?

A

Ett instrument som man går ner med i esofagus för att bränna bort Barrets segment.

42
Q

Vilka är de vanligaste akuta biverkningarna efter strålbehandling mot esoagus?

A

Vanligaste:
- Illamående och kräkning
- Smärta
- Sväljsvårigheter
- Viktnedgång
- Nutritionssvårigheter

Ovanliga:
- Lungpåverkan (pneumonit, pleurit)
- Hjärtpåverkan (hjärtinfarkt, perikardit)
- Hudbiverkning

43
Q

Vad ingår i SVF vid misstänkt ventrikelcancer?

A
  1. Välgrundad misstanke
  2. Gastroskopi med biopsi
  3. Utredningsblock A
    - Blodprover
    - Anamnes och undersökning
    - Nutritionsbedömning
    - DT-thorax-buk, ev komp med PET
  4. Utredningsblock B
    - Värdering av patientens fysiska förmåga
    (Arbetsprov, UKG, spirometri)
    - Ev komp gastroskopi
  5. Utredningsblock C
    - Vävnadsprov om metastas
    - Komp bilddiagnostik
  6. MDK
44
Q

Vilka är de tre viktigaste riskfaktorerna för ventrikelcancer?

A

Ålder
Kronisk gastrit pga:
- H. pylori
Hereditet

Andra riskfaktorer:
- Perniciös anemi
- Adenom
- Hyperplastiska polyper
- Rökning
- Intag av salt/rökt mat

K7 (75 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions