Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 > Smärta > Flashcards

Smärta Flashcards

1
Q

Hur stor andel av befolkningen respektive cancerpatienter har besvär med smärta?

A

Befolkning: 20%
Cancerpatienter: 2/3 av patienterna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur stor andel av primärvårdsfall och patienter inlagda på sjukhus lider av smärta?

A

VC: 20-40%
Inlagda: 44-78%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur definieras smärta enligt IASP?

A

Obehaglig sensorisk och/eller emotionell upplevelse förenad med vävnadsskada/hotande vävnadsskada eller beskriven i termer av sådan. Smärta är ALLTID subjektiv och kan uppträda i frånvaro av vävnadsskada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad finns det för tecken på smärta vid bristande kommunikation?

A

Stegrad puls, andning och blodtryck.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är skillnaden på nociception och smärta?

A

Nociception = aktivitet i nervsystemet
Smärta = signaler når vårt medvetande och upplevs som smärta, vilket kommuniceras antingen verbalt eller icke verbalt (ex stegrad puls, ökad AF mm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är en nociceptor?

A

Sensorisk receptor (nakna nervändslut) som kan upptäcka och förmedla informaiton om skadligt stimuli.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur skiljer sig nociceptorer från beröringsreceptorer?

A

Nociceptorer är långsamt adapterande och slutar inte fyra vid konstant stimuli, dvs smärtan förstärks även om stimulit är detsamma.

Beröringsreceptorer: konstant stimuli ger successivt mindre stimuli, exempelvis som när vi har klätt på oss kommer hjärnan filtrera bort stimuleringen från kläderna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är karaktäristiskt för a-delta-fibrer avseende hastighet för signalering och vilken typ av sensorik de förmedlar?

A

Förmedlar informationen snabbt (4-36 m/s), signaler projiceras till sensoriska cortex. Det ger en distinkt och vällokaliserad smärta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är karaktäristiskt för C-fibrer avseende hastighet för signalering och vilken typ av sensorik de förmedlar?

A

Hastighet är 0,4-2 m/s, de når thalamus senare och projiceras mer diffust i hjärnan. Förmedlar dov, molande smärta som är svårlokaliserad och uppfattas som mer utbred.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad karaktäriserar C-polymodala nociceptorer?

A

Tunna omyeliniserade C-fibrer, svarar på intensiv mekanisk, kemisk eller termisk stimulering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka två huvudsakliga nervfibrer finns det som förmedlar smärta?

A

A-delta-fibrer och C-fibrer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad innebär det att en nociceptor är polymodal, och hur påverkas den av sensitisering (avseende stimuli)?

A

Den svarar på flera modaliteter, vid sensitisering sänks tröskeln för alla modaliteter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är silent nociceptorer?

A

Det är nedtystade nociceptorer som kan aktiveras av kraftigt stimuli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad kallas nociceptorerna som kan aktiveras vid kraftigt stimuli?

A

Silent nociceptorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka två nervcellstyper kan nociceptorerna överföra signaler till i ryggmärgen och hur skiljer de sig åt?

A

Nociceptivt specifika nervceller: förmedlar enbart smärtsignalering

Multikonvergenta nervceller (wide dynamic range): tar emot stimuli från både a-beta-fibrer (icke smärtsamt) samt a-delta och C-fibrer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

På vilket sätt utgör multikonvergenta neuroner (WDR) grunden för referred pain?

A

De tar emot stimuli från stora receptoriska fält, både i huden och viscerala organ.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

På vilket sätt är långvarig stimulering av C-fibrer och WDR viktigt i patogenesen vid central sensitisering?

A

Vid långvarig stimulering frisätts excitatoriska aminsoyror som är cytotoxiska, vilket kan göra interneuronen dysfunktionella. Samtidigt uppregleras NMDA-receptorer som gör WDR känsligare för stimuleringen från C-fibrerna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka tre banor är viktigast för smärtsignaleringen och vilken funktion fyller dem?

A

Tractus:
- Spinoreticularis: des. smärthämning, autonum regl.
- Spinomesencephalicus: desc. smärthämning
- Spinothalamicus: från dorsalhornet och asc. banan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

I vilken struktur sker omkopplingen efter att nervcellerna lämnat dorsalhornet och gått upp i tractus spinothalamicus, samt vilka strukturer fortleds signalerna till därifrån?

A

Thalamus, fortleds därifrån till:
- Somatosensoriska cortex: diskriminativa komponent
- Limbiska strukturer: upplevelsen
- Prefrontalcortex + frontalcortex: kognitiv komponent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad innebär supraspinal smärthämning?

A

PAG frisätter betaendorfiner –> neuroner i RVM aktiveras –> frisätts glutamat –> hämning av dorsalhornet via direkta och indirekta banor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad står SIA för och vad innebär det?

A

Stress induced analgesia, man får ökad tolerans förs smärta under en begränsad tid vid akut och kraftig stress. Några viktiga substanser då är endogena opioider, GABA och glutamat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad står DNIC (CPM) och vad innebär det?

A

Diffuse noxius inhibitory controls, WDR-neuron går in i subnucleus reticularis dorsalis så att man får en nedåtgående inhibition.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hur skiljer sig den suraspinala effekten från spinal effekt?

A

Den spinala effekten är omedelbar och kortvarig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nämn fyra substanser som är viktiga för den spinala smärthämningen och hur påverkas transmissionen av inhiberingen?

A

Glycin, GABA, dynorfin, enkefaliner. Inhiberingen ger minskad frisättning av glutamat och substans P presynaptiskt samt minskad känslighet för glutamat postsynaptiskt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vid vilken tidsgräns övergår akut smärta i kronisk?

A

Om den pågått >3-6 månader, vilket är längre än normal läkningstid

26
Q

Nämn tre saker som skiljer sig mellan akut och kronisk smärta avseende ursprunget, intensitet och utbrednad?

A

Ursprung: vid akut är det en intern eller extern skada, vid kronicitet är smärtan bortkopplad från ursprungsskadan

Intensitet: korrelerat med stimuli vid akut smärta, inte korrelerad vid kronisk

Utbrednad: väl lokaliserad smärta vid akut form, medan kronisk smärta är en sjukdom som kan vara mer diffus/generell

27
Q

Nämn en viktig faktor som påverkar risken för kronicitet postoperativt?

A

Akut smärta postoperativt verkar öka risken för kroniskt smärttillstånd

28
Q

Nämn en viktig faktor som påverkar risken för kronicitet postoperativt?

A

Akut smärta postoperativt verkar öka risken för kroniskt smärttillstånd

29
Q

Vad betyder CWP och vad innebär det?

A

Chronic widespread pain (generaliserad smärta) är axial smärta i nacke, ländrygg och/eller bröstrygg i kombination med smärta i 3/4 kvadranter, alternativt två kontralaterala kvadranter samt duration >3 månader

30
Q

Vad finns det för riskfaktorer avseende chronic widespread pain (CWP)?

A

Kvinnligt kön, stigande ålder, hereditet, depression, flera smärtlokalisationer vid start

31
Q

Vad är fibromyalgi?

A

En undergrupp inom CWP (med allt vad det innebär) och generell överkänslighet för tryck

32
Q

Hur diagnostiseras fibromyalgi?

A

Man bestämmer antalet tenderpoints (standardiserat tryck ger upphov till smärta i den punkten), testas på 18 bestämda lokalisaitioner. Exempelvis tummen, halsen, knät mm.

33
Q

Hur vanligt är fibromyalgi i befolkningen? Finns det en könsskillnad?

A

Prevalens 2-4% i befolkningen, 80% är kvinnor - 50% arbetsförande

34
Q

Vad är etiologin vid fibromyalgi och finns det någons samsjuklihet/associerade sjukdomar?

A

Idiopatisk, sett koppling till infektioner, trauma mot nacke, fraktur i endre extremitet, stress, reumatiska sjukdomar

35
Q

Vad finns det för tecken som tyder på att man har en sensitisering (perifer, spinal och kortikal) vid fibromyalgi?

A

Ökad intensitet och duration för smärta, psykiatriska symtom (sömnstörning, depression, ångest), minskad effekt av smärtlindring, sjukskrivning, låg livskvalitet

35
Q

Vad finns det för tecken som tyder på att man har en sensitisering (perifer, spinal och kortikal) vid fibromyalgi?

A

Ökad intensitet och duration för smärta, psykiatriska symtom (sömnstörning, depression, ångest), minskad effekt av smärtlindring, sjukskrivning, låg livskvalitet

36
Q

Vad är nociplastisk smärta?

A

Förändrad nociception utan tydliga tecken på faktisk eller hotande vävnadsskada. Inga tecken på annan sjukdom eller lesion i det somatosensoriska systemet.

37
Q

Hur definieras sensitisering enligt IASP?

A

Ökad respons i nociceptiva neuron till deras normala inflöde eller att de svarar på stimuli som normalt är under fyrningströskeln

38
Q

Vad är primär hyperalgesi?

A

Vid exempelvis en brännskada är området känsligt för beröring, detta är primär hyperalgesi

39
Q

Vad är sekundär hyperalgesi?

A

Vid ex en brännskada finns det ett område precis intill skadan som inte är skadat, men man är ändå känslig där till följd av skadan

40
Q

Vad är allodyni?

A

Ett friskt område som registrerar smärta trots normal beröring.

41
Q

Hur skiljer sig primär hyperalgesi från sekundär hyperalgesi och allodyni avseende mekanismer?

A

Sekundär hyperalgesi och allodyni är en slags central sensitisering, medan primär hyperlagesi är en mekanism till följd av vävnadsskada.

42
Q

Hur definieras perifer sensitisering enligt IASP?

A

Ökat svar och lägre tröskel hos nociceptiva neuron i perifera nervsystemet vid stimulering i deras receptiva fält

43
Q

Hur definieras central sensitisering enligt IASP?

A

Ökat svar hos nociceptiva neuroner i CNS samt dysfunktion i endogena smärtkontrollerande system (minskad hämning)

44
Q

Vad innebär wind-up mekanismen?

A

Upprepad stimulering av C-fibrer kan ge en oproportionerlig ökning i svar. Glutamat binder normalt till AMPA-receptorer men aktiverar NMDA-receptorer vid sensitisering, vilket kan orsaka plastiska förändringar, såsom ökat uttryck av receptorer.

45
Q

På vilket sätt har man påvisat referred pain vid whiplash och vilken mekanism är det som orsakar den?

A

Sprutat koksalt i M. tibialis posterior (smärtsamt för alla), men patienter med whiplash uppger smärta som inte stämmer överrens anatomiskt. Det orsakas av en central sensitisering.

46
Q

Hur undersöker man hyperalgesi och allodyni föreligger vid misstanke om fibromyalgi?

A

Man undersöker känsligheten för ett standardiserat tryck med tummen på 18 överenskomna anatomiska områden på kroppen, sk tenderpoints. För att uppfylla kraven krävs det att minst 11 sådana punkter är förknippade med smärta vid tryck med tummen.

47
Q

Beskriv med en mening vad nociceptiv smärta är?

A

Aktivering av nociceptorer, sk vävnadsskadesmärta

48
Q

Beskriv med en mening vad neuropatisk smärta är?

A

Orsakas av skada eller sjukdom i nervsystemet

49
Q

Vilka tre huvudtyper (smärtmekanism) av smärta finns det?

A

Nociplastisk, nociceptiv och neuropatisk smärta

50
Q

Nämn fyra läkemedel som kan vara aktuella vid medicinsk behandling av neuropatisk smärta?

A

Gabapentin (Gabapentin)
Pregabalin (Lyrica)
Amitryptilin (Saroten)
Duloxetin (Cymbalta)

51
Q

Vad är det för skillnad på nociception och smärta?

A

Nociception: neuroanal signaleringen sammanhängande med vävndasskada eller hotande vävnadsskada.

Smärta: en uppelvelse. All nociception leder inte till smärta.

52
Q

Beskriv tre neurobiologiska mekanismer som kan öka smärtan och göra att den centraliseras?

A

Ökad känslighet för nociception i ryggmärgens bakhorn

Förändrad aktivitetsmönster i smärt/neuromatrix i hjärnan

Förändrad descenderande kontroll (mer facilitering)

53
Q

Ange två enkla sätt att kartlägga om ökad mekanisk smärtkänslighet föreligger?

A

Manuell palpation av den smärtande vävnaden och jämför med motsatt sida.

Undersök smärtkänslighet för tryck på 18 standardiserade punkter (sk tender points)

54
Q

Nämn några viktiga komponenter vid multimodalt rehabiliteringsprogram (MMR)?

A
  • Individuell rehabiliteringsplan
  • Smärtfysiologisk undersökning
  • Psykologisk intervention (KBT, ACT)
  • Förbättrad smärthantering och coping
  • Fysisk träning
  • Arbetsinriktade insatser
55
Q

Vid smärta på flera ställen finns det sätt att unerlätta anamnestagningen. Vilka sätt? (Inte fomrulär)

A

Numeric rating scale (NRS) för smärtintensitet (1-10)
Smärtteckning för illustration av lokalisation
Verbal beskrivande skala (VRS)
Visuell analog skala (VAS)
Smärtskattning mha beteendeskalor
- AF
- Puls
- BT

56
Q

Patienten frågar om det finns undersökningar som kan påvisa smärta. Vad svarar du?

A

Det finns ingen undersökning som kan visa eller utesluta att man har ont. Smärta är en upplevelse som påverkas av många olika faktorer. Smärta kan uppstå utan påvisbar nociception och tvärtom.

Vid klinisk misstanke görs däremot utredningar med ex MR, slätröntgen etc. för att utesluta ”röda
flaggor”/bakomliggande orsaker.

57
Q

Nämn tre viktiga strukturer i hjärnan som thalamus kopplar vidare till vid smärtsignaleringen?

A
  1. Somatosensoriska cortex: sensoriska diskriminativa komponent
  2. Limbiska strukturer: affektiva komponent, dvs upplelvese av hot, obehag, upphov av smärtminnen
  3. Prefrontal- och frontalcortex: kognitiva komponent. Bearbetning av smärtans betydelse och konsekvens.
58
Q

Hur ställer man diagnosen fibromyalgi?

A

Smärta >3 månader
Axials märta
Smärta i 3/4 kvadranter (alt 2 kontralat kvadr)
Tenderpoint-us med smärta i minst 11/18

59
Q

Vad är nociplastisk smärta? Hur skiljer den sig från neuropatisk smärta?

A

Smärtan är en sjukdom i sig, och inte ett symtom på en annan skada eller sjukdom. Då följer inte smärtan ett innervationsområde som vid neuropatisk smärta.

K7 (75 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions