Försärkingsmedicin

Question 1

Hur länge gäller en sjukskrivning generellt?

Answer 1

I 180 dagar, med undantag för exempelvis pandemin där man ökade till 365

Question 2

Vad är DFA-kedjan och vilken typ av information är central?

Answer 2

DFA är de tre steg som ett medicinskt utlåtande till försäkringskassan behöver innehålla för att ge tillräcklig grund för beslut om personens arbetsförmåga.

Diagnos: den eller de diagnoser som orsakar funktionsnedsättning

Funktionsnedsättning: vilken funktion som är nedsatt och vilka observationer som gjorts.

Aktivitetsbegränsning: här anges diagnosens och funktionsnedsättningens konsekvenser, t.ex. hur en begränsad knäfunktion påverkar patientens förmåga att utföra en viss arbetsuppgift.

Question 3

Vad skiljer ett kvalitetsregister från ett hälsodataregister?

Answer 3

Hälsodataregister: obligatoriska, för att följa och analysera sjukvården.

Kvalitetsregister: frivilliga, avses en strukturerad och automatiserad samling av personuppgifter för att fortsätta utveckla och säkra vårdens kvalitet. Ska möjliggöra jämförelser inom HoS på regional och nationell nivå.

Data som enbart ska användas till forskning får inte finnas i kvalitetsregister.

Question 4

Hur många kvalitetsregister finns det i Sverige?

Answer 4

Ca 100 stycken.

Question 5

Nämn några grundläggande hälsodataregister?

Answer 5

Cancerregistret
Medicinska födelseregistret
Nationella dödsregistret
Läkemedelsregister

Question 6

Nämn tre exempel på hur läkare kan utnyttja Kvalitetsregister i praktiken?

Answer 6

1. Följa sin egen klinik över tid, kanske koppla till före- och efter olika förbättringsarbeten
2. Jämföra sin egen data med andra kliniker och se vad man kan lära sig av varandra.
3. Subgruppsanalyser för att studera grupper som inte förbättrat sin hälsa som förväntat

Question 7

Vilka lagar beskriver arbetsgivares ansvar i sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocesser?

Answer 7

Socialförsäkringsbalken och arbetsmiljölagen

Question 8

Från vilken dag är sjukvården skyldig att tillhandhålla sjukintyg?

Answer 8

From dag 8

Question 9

Vad är det medicinska ansvaret respektive försäkringsmedicinskt uppdrag i sjukskrivningsprocessen?

Answer 9

Medicinskt: utreda sjukdom, fastställa diagnos, behandling, rehab

Försäkringsmedicin: bedöma arbetsförmåga, prognostisera, utfärda medicinska underlag

Question 10

Vad är ICD-10-SE och vad står akronymen för?

Answer 10

International statistical Classification of diseases and related health problems - tenth revision (internationell statistisk klassifikation av sjukdomar och relaterade hälsoproblem)

Det primära syftet är en standard klassifikation av diagnoser, och andra hälsoproblem.

Question 11

Hur är ICD-10-SE uppbyggd?

Answer 11

Den är uppbyggd i olika kapitel med gemensamma tillstånd eller orsaker, t.ex.
- Skador och förgiftningar
- Graviditet
- Förlossning
- Infektionssjukdomar
- Tumörer
- Sjukdom eller skada från olika orgnasystem
- Symtom

Question 12

Vilka två andra terminologier än ICD-10 används?

Answer 12

ATC - Anatomic Therapeutic Chemical klassifikation: klassifikation där läkemedel delas in i olika grupper efter indikationsområde.

KVÅ - klassifikation av vårdåtgärder: systematisk klassifikation av kirurgiska och medicinska åtgärder

ICF: klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa

SnomedCT: systematized nomenclature of medicine, används frö klinisk klassifikation av sjukdomar, skador och genes

Question 13

Vad står KVÅ för?

Answer 13

Klassifikation av vårdåtgärder

Question 14

Vad står ICF för?

Answer 14

Klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa

Question 15

Vad är sjuklöneperiod och hur länge varar den?

Answer 15

Dag 1-14, vilket är när arbetsgivaren betalar sjuklön

Question 16

Hur bedömer föräskringskassan arbetsförmågan i relation till tre centrala tidpunkter? (Vad är tidpunkten för dessa tre punkter)

Answer 16

Arbetsförmåga bedöms i relation till:

1. Patientens arbetsuppgifter: dag 15-90
2. Andra uppgifter på arbetsplatsen (91-180)
3. Därefter i relation till normalt förekommande arbeten på arbetsmarknaden

Question 17

Vilka lagar beskriver arbetsgivarens ansvar i sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen?

Answer 17

Arbetsmiljölagen
Socialförsäkringsbalken

Question 18

Hur definieras arbetsförmåga?

Answer 18

Det är ett relationellt begrepp och innebär att individens förmågor och funktion ställs i relation till vilket arbete patienten har i nuläget, alternativt till ett arbete som är vanligt förekommande på arbetsmarknaden.

Question 19

Hur bedömer man patientens arbetsförmåga?

Answer 19

Den baseras på medicinsk utredning och diagnossättning, anamnes, observationer och tester. Vid behov bedöms arbetsförmågan av team med olika professioner

Question 20

Nämn två instrument eller formulär som kan användas för att bedöma arbetsförmågan?

Answer 20

Work ability index (WAI)
Worker role functioning questionnaire (WRFQ)

Question 21

Vilken skyldighet har arbetsgivaren i rehabiliteringsprocessen när en anställd blir sjukskriven?

Answer 21

Man ansvarar för den arbetslivsinriktade rehabiliteringen och de åtgärder som ska hjälpa medarbetaren att så långt som möjligt behålla eller få tillbaka sin arbetsförmåga.
- Plan för arbetsanpassning
- Plan för rehabilitering
- Följa upp upparbetet och vid behov göra förändringar

Om det inte finns tillräckligt med kunskap om arbetsanpassning ska arbetsgivaren anställa den kunskapen.

Question 22

Vid en sjukskrivningsprocess finns flera aktörer förutom arbetsgivaren. Nämn minst tre aktörer och deras roller?

Answer 22

HoS: medicinskt ansvarig, ska ställa diagnos, utreda om funktionsnedsättning och aktivitetsbegränsning föreligger, tillhandhålla sjukintyg där detta beskrivs, ansvarar för medicinsk rehabilitering

Försäkringskassan: utreder behovet av arbetslivsinriktade åtgärder, samrodnar insatser från olika aktörer

Arbetsförmedlingen: bedriva arbetslivsinriktad rehabilitering i form av vägledning.

Question 23

Vad har patienten för skyldigheter i en sjukskrivningsprocess? Vad blir konsekvenserna om man inte lever upp till detta?

Answer 23

Man ska medverka i planering och åtgärder som medför att hen kan börja arbeta igen så
snart som möjligt. Hen ska medverka aktivt isin egen rehabilitering.

Om hen inte gör det, så kan hen förlora sin rätt till ersättning

Question 24

Nämn minst fyra riskfaktorer som kan medföra lång sjukskrivningsperiod vid ex besvär från rörelseorganen?

Answer 24

• Psykologisk belastning
• Stor funktionsnedsättning
• Utbredd och svår smärta
• Samsjuklighet
• Pat har låg förväntan på att återgå till arbetet
• Bristande stöd från arebtsplats/arbetskamrater
• Kraftigt nedsatt arbetsförmåga

Question 25

Nämn minst fyra specifika arbetsrelaterade faktorer som medför ökad risk att få besvär med ryggen?

Answer 25

- Tunga lyft med böjd och vriden rygg - Arbeta knästående eller på huk - Pressad arbetssituation med små påverkansmöjligheter eller för höga krav - Skiftarbete

Question 26

Nämn några kända stressmodeller?

Answer 26

Krav-kontroll-stöd Effort-reward-imbalance Ansträngning-lust KASAM Maslach-6-leiters

Question 27

Vad står ICD-10 för?

Answer 27

Internationell statistisk klassifikation av sjukdomar och relaterade hälsoproblem

Question 28

Hur är ICD-10 uppbyggd?

Answer 28

Uppbyggd i kapitel med gemensamma tillstånd eller orsaker, ex - Skador och förgiftningar - Graviditet - Förlossning - Infektionssjukdomar - Tumörer - Sjukdom eller skada från olika organsystem - Symtom

Question 29

Diagnoskoden C50.3 kommer från ICD. Vad kommer bokstav och siffran i CD50.3 från?

Answer 29

C = kapitel C, dvs tumörsjukdomar Siffran 50.3: organ/lokal, i detta fall bröstkrötelns nedre indre kvadrant

Question 30

Vad är syftet med ICD?

Answer 30

Möjliggöra klassifikation och statistisk beskrivning av sjukdomar och andra hälsoproblem som är orsak till människors död eller kontakter med hälso- och sjukvården. Andra syften kan vara ex ersättning till sjukvården.

Question 31

När har man rätt till sjukpenning efter: - Inom 90 dagar - Mellan 90-180 dagar - Efter 180 dagar

Answer 31

Inom 90 dagar: om man inte kan utföra sitt vanliga arbete/annat tillfälligt arbete hos sin arbetsgivare 90-180 dagar: om man inte kan utföra något arbete alls hos sin arbetsgivare Efter 180 dagar: om man inte kan utföra något arbete på den vanliga arbetsmarknaden

Question 32

Nämn några centrala förutsättningar för att patienten ska kunna återgå till arbetet?

Answer 32

- Nära kontakt och dialog med arbetsgivare som har rehabiliteringsansvar - Se över fysiska och kognitiva arbetsanpassningar - Kontakt med företagshälsovård för stöd vid återgång till arbete - Patientens egna motivation

Question 33

Nämn några orsaker som medför ökad risk för sjukdom/smärta i nacken och/eller axlarna?

Answer 33

- Obekväma arbetsställningar som böjd och vriden bål - Kraftkrävande rörelser (lyfta, bära, skjuta, dra) - Arbete med armar ovanför huvudet - Långvariga statiska positioner - Arbeten med höga krav och låg kontroll

Question 34

Vilken lag och författningssamlingar (AFS) är relevanta för att göra en riskbedömning på arbetsplatsen?

Answer 34

Arbetsmiljölagen med följande AFS: - Systematiskt arbetsmiljöarbete - Belastningsergonomi - Organisatorisk och social arbetsmiljö - Arbetsplatsens utformning

Question 35

Vad innehåller socialstyrelsens försäkringsmedicinska beslutsstöd och vad är syftet med den?

Answer 35

Består av två delar. Den ena är övergripande principer för sjukskrivning. Den andra delen är vägledning för bedömning av arbetsförmåga för olika diagnoser. Som läkare kan man få vägledning vad som normalt är rimlig sjukskrivningstid för olika diagnoser. Kan ta det som hjälp i dialog med patienten.

Question 36

Nämn två formulär eller instrument som kan användas för att bedöma arbetsförmåga?

Answer 36

Work ability index (WAI) Worker role functioning questionnaire (WRFQ)

Question 37

Hur bedöms arbetsförmåga?

Answer 37

Relationellt begrepp där förmågor och funktion bedöms i relation till arbete. Baseras på medicinsk utredning, diagnos, anamnes, intervjuer, observationer, tester på mottagning och funktionsförmåga.

Question 38

Tre aktörer är viktiga i rehabiliteringsprocessen vid en sjukskrivning. Vilka och vad gör dem?

Answer 38

Sjukvården: medicinsk rehabilitering Försäkringskassan: utreder behov av arbetslivsinriktade åtgärder, samordnar insatser från sjukvården, arbetsgivaren, arbetsförmedlingen, socialtjänsten mm. Arbetsförmedlingen: bedriva arbetslivsinriktad rehabilitering, vägledande insatser, ffa för arbetssökande som har nedsatt arbetsförmåga.

Question 39

Shiva, 25 har blivit utredd för huvudvärk och trötthet, vilket man bedömde som benign. Hon är gravid och får inte arbeta med kemikalier. Då hon inte bedöms vara aktuell för sjukskrivning finns en annan ersättningsform som kan vara aktuell istället för sjukpenning. Vad heter den och när kan den användas?

Answer 39

Föräldrapenning. Den är till för att kunna vara hemma med sitt barn istället för att arbeta, men redan innan barnet är fött kan föräldrarna ta ut föräldrapenning. Shiva kan som mamma ta ut föräldrapenning 60 dagar innan beräknad förlossning. Den förälder som inte är gravid kan få ersättning för 10 dagars ledighet i samband med att barnet föds.

Question 40

Hur kan man underlätta arbetssituationen när smärta också påverkar den fysiska förmågan?

Answer 40

Anpassningar för att minska fysiska belastningen genom reducerad gångsträcka eller reducerat antal lyft, varierande kroppsställningar och ta pauser. Se över arbetsschemat där antalet timmar kan fördelas utifrån patientens upplevda smärta. Se över behovet av hjälpmedel, ex handledsstöd, höj och sänkbart skrivbord. Rörelseträning och egenvårdstips (fysioterapi)

Question 41

En arbtesgivare har centrala ansvar vad gäller arbetsmiljön enligt arbetsmiljölagen. För en gravid kvinna, vad har arbetsgivaren för skyldigheter eller ansvar?

Answer 41

Ansvarar för: - Arbetsmiljö och generell riskbedömning - Bedöma risk för skadlig inverkan på graviditet och amning - Vidta de åtgärder som behöver vidtas - Vid risk för skada ska riskerna undanröjas (om det inte går ska kvinnan få andra arbetsuppgifter) - Anlita stöd från företagshälsovård vid behov - Bedömer om kvinnan ska stängas av från arbetet Föreskrifter om gravida och ammande gäller alla verksamheter.

Question 42

Vad är företagshälsovårdens uppgift och hur kan de användas för rehabiliteringsärenden vid aktuell sjukskrivning?

Answer 42

Det är en extern resurs som kan användas både förebyggande, hälsofrämjande och rehabiliterande. När en sjukskrivning är aktuell kan det användas som stöd i arbetslivsinriktad rehab och anpassning, ex: - Tidig bedömning - Samtalsstöd - Rådgivning, utbildning - Arbetsförmågebedömningar -Stöd vid missbruk