Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 > Ortopediska trauma > Flashcards

Ortopediska trauma Flashcards

1
Q

Vilka tre tidpunker kan man dela in dödsfallen i vid trauma?

A
  1. Död inom minuter (50%)
  2. Död inom timmar (30%)
  3. Död inom 1-2 veckor (20%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilken är den vanligaste dödsorsaken bland yngre?

A

Trauma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur definieras multitrauma?

A

Signifikanta skador med minst 3 poäng på AIS i minst 2 regioner, totalt ISS >16 och minst ett av följande:
- Hypotension (BT <90)
- Medvetandesänkning
- Acidos (BE - 6 eller lägre)
- Koagulopati (INR 1,4 eller högre/APTT 40 eller högre)
- Ålder >70

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är ISS?

A

Det står för injury severity score och är ett anatomiskt program man använder för att gradera förekomst/allvarlighetsgrad av multitrauma.

Varje skada utgör ett visst AIS-score, vilket man använder för att bedöma varje kroppsdel. Sedan slår man ihop de tre allvarligaste skadorna och tar det i kvadrat, den summan blir ISS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka regioner finns det när man bedömer förekomst av multitrauma med AIS/ISS?

A

Huvud
Ansikte
Bröstkorg
Buk
Extremiteter (inklusive bäckenet)
Yttre hudkostymen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är patofysiologin vid ett multitrauma?

A

Det kan jämföras med en allvarlig inflammatorisk systemsjukdom. Blödningen i sig ger koagulopati, men den förvärras av inflammation, acidos och vävnadsskador samt hypotermi.

Under första dygnet försöker kroppen hantera blodförlusterna. Efter 24 startar en kraftig inflammation som till viss del är positiv, men är ofta väldigt uttalad och ger koagulopati med ökad blödnings- och propprisk. I ett senare förlopp har man snarare ett för inadekvat inflammationssvar för att stimulera tillräcklig läkning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad monitoreras vid ett multitrauma?

A

Andning (AF, sat)
Puls, BT
Medvetandegrad
Temperatur
Urinproduktion

Prover:
CRP, PTC
B-glukos
S-laktat
Koagulationsprover

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilken klassisk patofysiologisk triad har man vid multitrauma?

A

Acidos, koagulopati, hypotermi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur ersätter man blodförluster principiellt i Linköping?

A

4 plasma
4 erytrocyter
2 trombocyter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur handläggs multitrauma i akutskedet?

A

Med ATLS/ABCDE.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad finns det för kriterier för ett nivå 1 larm?

A

Medicinska kriterier:
Behov av ventilationsstöd
AF < 10 eller >29
(Barn: andningspåverkan)
BT <90 eller ej palpabel radialispuls
RLS ≥3 eller GCS ≤ 13

Anatomiska kriterier:
Penetrerande våld huvud, hals, bål, extremiteter
Öppen skelettskada/impressionsfraktur
Ansikte-/halsskada med hotad fri luftväg
Instabil/deformerad bröstkorg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beskriv kort vilka åtgärder som ingår i punkterna vid ABCDE?

A

A: fri luftväg, svalgtub, intubation, stabilisering av halsrygg
B: assisterad ventilation, thoraxdrän
C: stoppa och ersätta blödning, bäckengördel
D: utred neurologisk påverkan, ta P-glukos
E: fullständig hudundersökning, kroppstemp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur resonerar man kring operation vid ortopediskt trauma?

A

Förr: opererade typ ingen
Skifte: ETC early total care där man opererar typ alla
Idag: DCO (damage control ortopedics)

DCO innebär att man stabiliserar ortopediska skador men försöker åstadkomma så lite kirurgiskt trauma som möjligt. Således gör man en definitiv operation i senare skede där man fixerar etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad finns det för tumregel för operation vid damage control ortopedics (DCO)?

A

Operation ska inte göras inom 2-4 dagar. Man ska snabbt åtgärda C-problem (kärlskada, packa blödande bäckenfrakturer, rensa kontaminerade mjukdelsskador, åtgärda kompartmentsyndrom) men minimera second hit trauma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur förebygger man en blödande bäckenfraktur?

A

Ersätta med blod och vätska
Bäckengördel
Linda fast benen i inåtrotation
Packa inifrån
Ev embolisering (om arteriell blödning)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka kriterier finns för att åtgärda ortopediskt trauma definitivt efter handläggning med DCO?

A

Hemodynamiskt stabil utan behov av inotropt stöd
S-laktat < 2,5 mmol/L
Normal koagulation (PK, APTT, TEG)
Normotermi (>36 och <37,5)
Normal njurfunktion (>1 ml/kg/h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilka är de tre viktigaste sakerna att åtgärda i akutskedet vid ortopediska trauman?

A

Stoppa yttre blödningar
Reponera och stabilisera fraktur (bäckengördel)
Identifiera kärlskador

18
Q

Vad finns det för vanliga ortopediska diagnoser vid trauma?

A

Instabila bäckenringsskador
Långa rörbensfrakturer
Öppna frakturer
Traumatiska amputationer

19
Q

Vad är den vanligaste orsaken till bäckenfrakturer?

A

Högenergetiskt trauma där 90% av frakturerna förekommer med samtidiga multipla skador samt att 50% har en betydande blödningskälla utöver bäckenet.

20
Q

Vilken är den vanligaste blödningskällan vid en blödande bäckenfraktur?

A

Venös blödning
Artärblödning: 15%
Från frakturytor

21
Q

Hur bör man positionera fötterna vid en bäckenfraktur? Varför?

A

Inåtroterade. Bäckenet kan ses som en ring, och inåtroterar man minimerar man platsen som blödningen kan extenddera i.

22
Q

Vad finns det för tecken på en instabil bäckenfraktur?

A

Symfysvidgning >2 cm
Dislocerad bakre skada
Vertikal felställning >0,5 cm
Fraktur utmed L5 transversalutskott
Skada på spina ischiadica och tuber ischiadicum

23
Q

Hur kan en vertikal felställning i en bäckenfraktur uppstå?

A

Ex om man sitter i en bil med flekterad höft- och knäled. Då utsätts höften för axiellt våld utefter femur, men femur håller emot och för bäckenet upp i kraniell riktning

24
Q

Varför är en fraktur för L5 transversalutskott ett tecken på instabil bäckenfraktur?

A

En fraktur utmed ländryggen innebär stor risk för att bäckenet har åkt upp och slagit av transversalutskottet.

25
Q

Varför är skada på tuber ischiadicum och spina ischiadica tecken på en instabil bäckenfraktur?

A

Det är normalt stabiliserande strukturer, och det krävs mycket våld för att de ska gå av.

26
Q

Vad är det som är livshotande vid en bäckenfraktur? Hur förebyggs det?

A

Inte instabiliteten utan blödningen. Det kan förebyggas med:
- Ersätta blod och vätska
- Gördel
- Inåtrotera fötterna (reponerar ett vidgat bäcken)
- Packa
- Embolisera

27
Q

Hur ska man placera en bäckengördel korrekt?

A

Ovanför proximala femur över trochanterområdet. Man ska kunna göra ett medellinjesnitt med gördeln på, annars sitter den för högt.

28
Q

Hur går en embolisering till och när kan det göras?

A

Det kan göras vid en blödande bäckenfraktur med arteriell blödningskälla. Då skickar man in ståltråd i kärlet som trombocyterna fastnar på, vilket stoppar blödningen.

29
Q

Vad är viktigt att tänka på vid en lång rörbensfraktur till följd av trauma rent mekanisktistk?

A

I samband med trauma absorberar benet energi. Skelettet böjer sig och tillslut exploderar benet. Då faller energin men den energin går ut i mjukdelarna och skadar dem. En fraktur är en mjukdelsskada som det råkar finnas brutet ben i. Således, behandla alltid fraktur och mjukdelar.

Svar: tänk på att mjukdelar skadas vid en fraktur, och de är minst lika viktiga!

30
Q

Vad är de tre hörnstenarna i handläggningen av öppna frakturer vid trauma?

A

Handläggs enligt ATLS. Distalstatus är viktigt, ffa cirkulationen.

Man bör alltid reponera frakturen i rätt färdriktning och stabilisera.

Man ger antibiotika pga det öppna såret kan kontaminera.
(Ev Tetanus)

Tätt förband med NaCl kompress, sårrevision på op inom 24 h alternativt direkt på op vid väldigt förorenade sår. OBS! Ingen sårrevision sker på akutmottagningen.

31
Q

Hur görs en sårrevision vid öppen fraktur vid trauma?

A

Inte på akutmottagningen. Det görs antingen på op inom 24 h, alternativt akut på op om väldigt kontaminerat. På operation rengör man med lavage, dvs skär bort all död vävnad och spolar.

32
Q

Vad kan man göra på operation vid öppna frakturer?

A

Reponera och stabilisera
Sårrevision med lavage (skära bort dött material, spola)
Tittar på muskler och testar att stimulera dem med diatermi.

33
Q

Hur handläggs traumatiska amputationer?

A

Med ATLS för att stoppa blödningen. Vid totalt avstängd cirkulation utsätts extremiteten för kraftig ischemi som ger ger acidos och späder på inflammationen, och en amputation i detta läge kan vara livräddande.

34
Q

Vad står MESS för och när används det?

A

Mangled extremity severity score som bedömer allvarlighetsgraden vid traumatisk amputation. Några dåliga prognostiska faktorer är:
- Krosskador
- Cirkulatoriskt instabil
- Ischemitid
- Ålder

Vid score < 6 kan man kanske rädda extremiteten, men vid score >7 talar det för amputation. Man är i regel mer liberal med reimplantat hos barn pga bättre läkning.

35
Q

Vilka två centrala behandlande åtgärder finns att tillta vid trauma och vad har det för effekt? (Två punkter)

A
  1. Stoppa blödning (viktigast)
    - Tryckförband och högläge
    - Ev tonique
    - Reponera frakturer
  2. Reponering
    - Smärtlindrande efekt
    - Minskar blödning
    - Minskar mjukdelsskada
    - Förenklar stabilisering
    - Förenklar transport
36
Q

Hur mycket kan man blöda ut från:
- Underben
- Lårben
- Bäcken

A

Underben: 500-1000
Lårben: 1000-1500
Bäcken: >1500

37
Q

I utredning av multitrauma, hur kan man identifiera kärlskador?

A

Angiografi
Distalstatus
Doppler

38
Q

Vilken tumregler finns för när behandling kan ha effekt vid kärlskador (i samband med trauma)?

A

Om <2 timmar: okej
Om >6 timmar: försent

39
Q

Vad kallas den gradering som används vid traumatisk amputation?

A

MESS (mangled extremity severity score)

40
Q

Vad står ATLS för?

A

Advanced trauma life support, akut omhändertagande vid trauma

K7 (75 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions