Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 > Pankreascancer > Flashcards

Pankreascancer Flashcards

1
Q

Vilka undergrupper delar man in periampullära tumörer i?

A

Pankreascancer
Duodenalcancer
Ampulla/papilla vateri
Extrahepatiska gallgångarna (choledochus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är medianåldern och könsfördelningen för pankreascancer?

A

Medianålder 73, likartad könsfördelning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka är de fem vanligaste periampullära tumörerna (förekomst anges i %)?

A
  1. Pankreascancer: 70%
  2. Distala gallgångarna: 13%
  3. Neuroendokrina tumörer: 7%
  4. Duodenum: 6%
  5. Papillcancer: 5%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilken är den vanligaste lokalisationen för pankreascancer?

A

De flesta pankreascancer utgår från pankreasgångarna, 90% är duktala adenokarcinom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka två periampullära tumörer har bäst överlevnad, och vilken har sämst?

A

Bäst: papillcancer (35%), duodenalcancer
Sämst: pankreascancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad utgörs kurativa behandlingen av vid pankreascancer?

A

Enbart kirurgi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur stor andel av de cancerrelaterade dödsfallen orsakas av pankreascancer?

A

2% av all cancer, och 7% av cancerrelaterade dödsfallen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur stor andel på MDK får kurativt behandlingsbeslut, respektive genomgår operation vid pankreascancer? (Vad är orsaken till skillnaden)

A

Kurativt behandlingsbeslut: 48%
Genomgår operation: 31%

(Reduktionen kan orsakas av kompletterande röntgen som påvisar metastaser eller att man på bordet upptäcker tumör)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka vanliga orsaker finns bland de 52% som inte erbjuds kurativ behandling på MDK vid pankreascancer?

A
  1. Metastaserad sjukdom (71%)
  2. Icke resektabel tumör (13%)
  3. Patienten tål inte kirurgi (16%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Varför vill man inte operera en immunosupprimerad patient med Whipple?

A

Det är en stor kirurgi med farliga komplikationer samt att immunsystemet blir ännu mer nedsatt av operationen, vilket kan leda till att tumörcellerna får ett explosionsartat förlopp efteråt. Patienten har inte heller möjlighet att få cellgifter direkt efter operation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka riskfaktorer finns för periampullära tumörer/pankreascancer?

A

Stigande ålder, övervikt, rökning, alkoholöverkonsumtion, kronisk pankreatit och hereditet.

OBS! Är nog inte alkoholen i sig utan risken för kronisk pankreatit, vilket orsakar inflammation med kontinuerlig celldelning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

När bör man skicka remiss till onkogenetisk mottagning för utredning med kontrollprogram (radiologisk uppföljning) för periampullära tumörer?

A

Patient med 3 nära släktingar eller 2 förstagradssläktingar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilken prekursor utvecklas duktalt adenokarcinom från?

A

PanIN (pancreatic intraepitelial neoplasm), kan delas in i 1, 2 och 3
IPMN (intraductal papillary neoplasm)
MCN (mucinös cystic neoplasm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka fyra lokalisationer för pankreastumören finns? Hur ser fördelningen ut?

A

Caput (48%)
Corpus (18%)
Cauda (14%)
Ospecifik (20%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är PanIN, IPMN och MCN samt vad står det för?

A

Prekursorlesioner (förstadium) till pankreastumörer.

Pancreatic intraepitelial neoplasi: förstadium till invasiv pankreascancer

IPMN: intraduktal papillr mucinös neoplasi, den vanligaste, ger vidgning av huvudgången

MCN; mucinös cystisk neoplasi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är skillnaden på IPMN och mucinösa cystadenom?

A

Intraduktal papillär mucinös neoplasi: ger vanligtvis vidgning av huvudgången.

Mucinös cystadenom: liknar IPMN, men är helt isolerad och har ingen koppling till pankreasgången

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är en pseudocysta?

A

Helt ofarlig, ofta kopplad till pankreatit, kan dock ge trycksymtom på ventrikeln vilket kan vara en indikation att tömma dem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka tre undergrupper kan man dela in intraduktal papillär mucinös neoplasi i?

A

De som drabbar sidogångarna, de som drabbar huvudgången och mix type

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilka undergrupper av pankreascancer har störst risk att utvecklas till malignitet? Vilken har minst risk?

A

Mix type IPMN: 33-60%, större indikation för operation

IPMN huvudgång: 33-60%

IPMN sidogång: 3-25%
Mucinöst cystadenom 10-15%

Minst risk = serös cystisk neoplasi, 0,1%, följs inte upp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilka undergrupper kan man dela in cystiska pankreastumörer i?

A

Seröst cystadenom
Papillär cystisk tumör
Intraduktal papillär mucinös neoplasi (sidogång, huvudgång, mix type)
Mucinös cystadenom
(Pseudocysta)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad är indikationen för vidare utredning/resektion vid IPMN huvudgång och mix type? Hur ser handläggningen ut då?

A

Dilatation huvudgång >5 mm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur utreds en misstänkt IPMN huvudgång/mix type?

A

Man kompletterar MRCP med endoskopiskt ultraljud för att komma närmare pankreas via ventrikeln och ta prov. (Enklare än att behöva sticka perkutant) OBS! Man mäter mängden mucin (tror det talar för ökad risk för tumör?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hur behandlas IPMN sidogång om de inte opereras direkt?

A

Handläggs ofta konservativt, men man följer upp dem radiologiskt (om de är i skick för kiryrgi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad är morfologiska indikationer (fynd på röntgen) att operera en IPMN sidogång?

A

Noduli
Förtjockad cystvägg
Växt >5 mm sedan förra kontrollen
Cystan börjar uppnå storlek >4 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

De flesta neuroendokrina pankreastumörerna är sporadiska, men det finns också hereditära syndrom. Nämn några?

A
  • MEN 1
    -Von-Hippel-Lindau
    -Tuberös skleros
  • Neurofibromatos 1
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vilka delar består utredningen av vid neuroendokrin pankreastumör utöver den ordinarie tumörutredningen?

A

Gallium-PET (mot somatostatinreceptorer)
Hormonell screening

27
Q

Vilka funktionella respektive icke funktionella neuroendokrina pankreastumörer finns?

A

Funktionella: insulinom (15%, ofta benign), gastrinom (15%, ofta malign), glukagonom, vipom, somatostatinom

Icke funktionella: producerar pankreaspolypeptid (PPP), ofta malign om >2 cm stor

28
Q

Nämn några symtom på somatostatinom?

A

Diarré, flush

29
Q

Vilka symtom ger insulinom?

A

Relatearde till hypoglykemi.

30
Q

Hur behandlas insulinom?

A

Ofta benign, men opereras ofta då det ger konsekvenser att gå med högt insulin

31
Q

Vilka komplikationsrisker finns vid ett gastrinom - och hur kan det symtomet stärka misstanken om ett gastrinom?

A

Frisätter gastrin. Ökad risk för ventrikelulcus. Ska misstänkas hos patienter med upprepade ulcus som inte läker.

32
Q

Hur behandlas ett gastrinom?

A

Det ska opereras då tumören kan bli malign (om den inte redan är det vid diagnos)

33
Q

Vilka behandlingsprinciper finns för neuroendokrina tumörer?

A

Endokrint aktiva: rekommenderar resketion

Icke funktionella:

Om <1 cm stora kan de observeras med radiologisk uppföljning efter 3 mån och 6 månader, sedan årligen med tillägg av biokemiska markörer och endoskopiskt ultraljud

Om 1-2 cm: individuell bedömning

Om >2 cm: risk för malignitet, resektion rekommenderas

34
Q

Vilka är de vanligaste symtomen vid periampullär tumör (som patienten ofta söker för) samt övriga symtom?

A

Patient söker ofta för smärta och ikterus (kolestas).

Övrigt: epigastriella smärtor, nedsatt aptit, viktnedgång, nydebuterad diabetes, steotorré

35
Q

Vilka är alarmsymtomen som bör inge misstanke om pankreascancer? (5 st)

A

Ikterus, palpabel resistens i övre delen av buken, högt sittande buksmärta, ofrivillig viktnedgång och/eller nydebuterad diabetes

36
Q

Alarmsymtom föranleder SVF för periampullära tumörer; vad innefattar det?

A
  1. DT-buk-thorax (och eventuell MR/MRCP)
    (Om ikterus: UL av lever, gallvägar, pankreas inom 24 h) + tumörmarkörer
  2. Operabilitetsbedömning
  3. MDK
  4. Information
  5. Kompletterande diagnostik
37
Q

Vilka tre tumörmarkörer finns vid utredning av periampullära tumörer?

A
  1. Cancer-associerat antigen (CA-19-9)
  2. Cancerembryonalt antigen (CEA)
  3. Kromogranin A (neuroendokrin tumör)
38
Q

Nämn två andra tillstånd än pankreascancer där CA-19-9 stiger?

A

Vid ikterus och rökning

39
Q

Vad innebär välgrundad misstanke i samband med utredning av pankreascancer?

A
  1. Radiologi eller endoskopi som talar för malignitet
  2. Ikterus som inte orsakas av gallsten eller leversjukdom
  3. Histologiska fynd talande för malignitet
  4. Misstanke om malignitet vid bukoperation
40
Q

Vad innebär operabilitet respektive resektabilitet i samband med operation av pankreascancer?

A

Operabilitet: patientfaktorer, dvs kardiovaskulära riskfaktorer, funktionsnivå (ECOG, WHO-performance status)

Resektabilitet: metastaser, lokalt avancerad tumör, kärlengagemang

41
Q

Vad innebär operabilitet respektive resektabilitet i samband med operation av pankreascancer?

A

Operabilitet: patientfaktorer, dvs kardiovaskulära riskfaktorer, funktionsnivå (ECOG, WHO-performance status)

Resektabilitet: metastaser, lokalt avancerad tumör, kärlengagemang

42
Q

Vilka tre principiella kirurgiska behandlingar finns för pankreascancer?

A
  1. Resektion i caput pancreaticus:
    - Whipple
    - Pylorussparande pancreaticoduodenektomi
  2. Pankreassvansresektion (ink splenektomi)
  3. Total pankreatektomi
43
Q

Vad är en whippel?

A

Man tar bort nedre delen av ventrikeln, duodenum och pankreasgången. Tarmslyngan och gallgången kopplas ihop med ventrikeln. Man gör en extra anastomos där galla och pankreasvätska kommer ut, så den inte behöver gå via ventrikeln.

44
Q

Varför kan splenektomi behöva utföras vid en pankreassvansresektion?

A

Kärlen ligger nära pankreas, görs för att säkerställa radikalitet.

45
Q

Vid vilken operation är det man kan behöva göra en splenektomi?

A

Pankreassvansresektion

46
Q

Nämn några vanliga komplikationer till kirurgi i samband med pankreascancer?

A

Gallanastomosläckage, ventrikelretention, blödning (allvarligaste komplikaitonen)

47
Q

Hur brukar man behandla postoperativt gallanastomosläckage?

A

Ofta med drän, men kan sätta in en stent (PTC) genom levern i vissa fall.

Om septisk: operation

48
Q

Vad inkluderas i palliativa behandlingen när patienten inte kan genomgå kirurgi?

A

Avlastning med ERCP, avlastande av gallvägar (pga ikterussymtom, ex med stent), smärtlindring, antiemetika, creon (vid steatorré)

49
Q

Vilka två cancersorter har man ökad risk för vid mutation i CDKNA2?

A

Pankreascancer
Malignt melanom (80%)

50
Q

Vad är skillnaden på en prediktiv och prognostisk biomarkör?

A

Prognostisk: förutsäger sjukdomens naturalförlopp
Prediktiv markör: förutsäger behandlingens känslighet

51
Q

Vilken är den enda kurativa behandlingen?

A

Kirurgi. För att minska risken för återfall kombineras det postop cyt

52
Q

Vad är antimetaboliters huvudsakliga verkningsmekanism?

A

De hämmar endogena DNA-/RNA-nukleinsyrabyggstenar och antingen inhiberar enzymer som behövs ör att RNA/DNA-syntes ska ske eller genom att felaktigt byggas in i kedjan.

Detta gör att transkription, translation och/eller replikation inte fungerar. Således går cellen i apoptos.

53
Q

Hur handläggs V. cava syndrom? (Stokes krage)

A

Behandling med kortison akut (ex Betametason 8 mg x 2)

Snart DT-thorax med venös kontrast

Kontakt med onkolog

54
Q

Vad orsakar V. cava superior syndrom?

A

Det innebär stas i huvud-hals regionen och armar. Lungcancer är vanligast, men det förekommer även vid lymfom, mediastinala metastaser och trombos pga CVK. Symtom är svullnad i armar och hals, cyanos, hosta, dyspné, sväljsvårigheter, huvudvärk och svullna vener över extremitet/huvud/hals.

Inledande: DT-thorax, behandling med kortison (ex betametason), kontakt med onkolog

55
Q

Vilket läkemedel ger man vid V. cava syndrom och varför?

A

Betametason (kortikosteroider) 8 mg x 2 då det minskar tumörbörda, ödem och trycket i luftvägarna.

56
Q

Vad är en klatskintumör?

A

Det är en cancer i gallgångarna som växer från korsningen där ductus hepaticus dx och sin möts i levern. Debutsymtom är ikterus när gallan inte kan utsöndras via gallvägarna.

57
Q

Beskriv tekniken MRCP?

A

MRCP skapas med magnetiska fält. Det är en special undersökning som är bra på att visa gallgångarna.

58
Q

Nämn tre orsaker till förträngning av gallvägarna i nivå med leverhilus?

A

Ofta tumör (Klatskin tumör)
Primär biliär skleroserande kolangit
Autoimmun kolangit

59
Q

Du har fastställt en Klatskin tumör i gallgångarna i leverhilus. Vad ska du göra för ytterligare åtgärd innan MDK och beslut om behandling?

A

Undersökning av lungor, ex med DT-thorax.
Kartläggning av kärl till levern, ex MR med kontrast eller DT med kontrast.

Avlastning om påverkad leverfunktion.

60
Q

När ska en patient med obstruerande tumör i gallvägarna avlastas? Motivera!

A

Ja om gallstas gett en påverkad leverfunktion, då det ger risker vid efterföljande behandling.

61
Q

Vid en obstruerande tumör som ger gallstas, hur kan man avlasta?

A

ERCP och stent i första hand.
Om det inte räcker för att patienten ska bli antikterisk kan även PTC användas.

62
Q

Hur görs en ERCP eller PTC för att avlasta gallgångarna?

A

ERCP görs med endoskop i duodenum där gallgångsmynningen öppnas upp och stent läggs förbi den trånga delen i gallgången.

PTC görs genom att sticka genom huden i dilaterad gallgång i levren och sedan palcera en kateter/stent förbi tumören.

63
Q

Vad är portavensembolisering och när kan det göras?

A

Det är ett preoperativt ingrepp som utförs inom interventionsradiologi för att stimulera hypertrofi av den förväntade framtida levern några veckor inför en leverresektion.

Man injicerar emboliskt mateiral

K7 (75 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions