Akut onkologi Flashcards
Vad finns det för begränsningar inom vårdprogrammet för akut onkologi? (Med riktlinjer hur man ska handöägga)
Det tar bara hänsyn till vuxna som drabbas av akuta tillstånd till följd av cancern eller behandlingen oavsett tumörgrupp. Tar inte hänsyn till att det kan vara multisjuka äldre antar jag?
Vad kan man misstänka för akuta onkologiska tillstånd vid bensvaghet?
Ryggmärgskompression
Hjärnmetastaser eller hjärntumör
Hyperkalemi
Vad kan man misstänka för akuta onkologiska tillstånd vid andningspåverkan?
Anemi
Luftvägsobstruktion, LE, pleuravätska
Perikardvätska
V. cava superior syndrom
Neutropen feber
Strålpneumonit
Immunrelaterade biverkningar (vid immunterapi)
Vad kan man misstänka för akuta onkologiska tillstånd vid cyanos i ansiktet?
V. cava superior syndrom
Vad kan man misstänka för akuta onkologiska tillstånd vid blödning (ex näsblod, blodig kräkning eller urin etc)?
Blödning
Lungemboli
Vad får man för symtom vid malign perikardvätska?
Diffusa symtom som dyspné, hosta, bröstsmärta, orkeslöshet och ibland sväljsvårigheter.
Vad finner man i status vid malign perikardvätska?
Takykardi
Avlägsna hjärtljud
Halsvenstas
Extremitetsödem
(Vid tamponad: hypotension, chock)
Hur handläggs malign perikardvästska?
- Ultraljud
- Vid uttalade symtom, kardiologkonsult, för ultraljudsledd inläggning av drän OBS! Ta prover från vätskan för cytologi
Hur behandlas en patient med pleuravätska?
Man tappar nästan alltid pleuravätska på röntgen eller lungmottagningen. OBS! Inläggningsfall då man inte kan tappa allt på en gång. EV tas prover
Vilken är den vanligaste orsaken till pleuravätska inom akut onkologi? Vad beror det på?
Det är ofta metastaser eller primärtumörer i pleura som ger upphov till stora mängder vätska. Kroppen reagerar när det retar från en tumör, och då bildas mer vätska för att förhindra retningen, vilket ger hosta
Vad har man för statusfynd vid pleuravätska?
Det mest prominenta fyndet är nedsatta andningsljud. Andra fynd är dämpning, förhöjd andningsfrekvens och ibland takykardi.
Hur kan man diagnostisera pleuravätska?
Slätröntgen
Ev DT (ger ytterligare information)
Vad ska man alltid kontrollera innan man tappar en patient på pleuravätska?
Koagulationsstatus, då det innebär ett stick (APTT, PK, trombocyter), OBS! Sätt ut AK
Varför kan man drabbas av trombos eller lungemboli vid cancer?
Både cancern och behandlingen (Ex capecitabin och tyrosinkinashämmare) utgör en risk för tromboser och LE. Även ökad risk pga immobilisering.
Vad är de typiska symtomen vid trombos och LE?
Symtomen varierar beroende på lokalisation, kan vara asymtomatisk.
Trombos:
- Svullnad
- Ömhet
- Värmeökning
LE:
- Bröstsmärta
- Dyspné
- Hemoptys
- Hjärtklappning
Vad är viktiga prover vid utredning av LE?
OBS! Status och anamnes viktigt. Sedan:
Blodstatus
INR och APTT
Leverstatus
S-kreatinin
D-dimer
Hur diagnostiseras DVT?
Proximalt: ultraljud (svårbedömt distalt)
DT (venös angio)
Hur diagnostiseras LE?
Gold standard: DT-LE
Om dålig njurfunktion/allergi mot kontrast: lungscintigrafi
Hur behandlar man LE?
NOAK, ffa Fxa-hämmare, förr var standard LMWH
Vid vilket värde på LPK är risken för infektion uttalad vid neutropen feber?
<0,1 x 10^9/l.
Vilka är de viktigaste eller vanligaste patogenerna vid infektion i samband med neutropen feber?
Gramnegativa bakterier, pneumokocker, candida och S. aureus
Hur ska man handlägga en neutropen feber på akuten?
Snabb odling och sedan behandling med bedspektrum ab (innan provsvar!), förstahadnsval pip-tazo 4 g x 3-4 iv, meronem 0,5 g x 4 iv
Vad ger immunrelaterade biverkningar för symtom?
“it-er”
De vanligaste symtomen är trötthet och
- Klåda, utslag
- Kolit
- Hypofysit, tyreodit, T1D, binjureinsuff
- Hepatit
- Nefrit
Allvarliga men mindre vanliga: pneumonit, myokardit, benmärgspåverkan, encefalit
Hur behandlas immunrelaterade biverkningar?
Prednisolon 0,5 mg/kg
