Sårskador i handen (typfall) Flashcards
Hur ska handlägga en sårskada i underarmen med misstänkt kärl- och nervskada?
Distalstatus INNAN lokalbedövning
Lokalbedövning för fullgod klinisk us
Blodprover: Hb (blödning), LPK, CRP
Åtgärder:
Fastande inför operation
Inläggningsfall
Suturering
Antibiotikaprofylax
diTeBooster
Vad är typiska symtom vid nervskador på handledsnivå?
Nedsatt sensorik i nervens innervationsområde
Bör behandlas av handkirurg och sys inom 2 dygn
Hur stabiliserar man handen efter en opererad kärl- och nervskada samt skada på flexorsenan i underarmen ?
Med cobragips då man har sytt i nerver, kärl och flexorsenorna och inte vill ha spänning i senorna eller nerverna man syr i.
Hur skiljer sig gipsningen vid flexor- respektive extensorsenskada som opererats?
Flexor: man gipsar med cobragips för att förhindra överdriven sträckning i senan om man precis har sytt i den
Extensor: gipsar mer rakt för att avlasta senorna
Vad är prognosen efter en opererad nervskada?
Nerver ska skyddas från sträckning i ca 3 veckor. Hos en vuxen ger det oftast till följdtillstånd men hur bra funktionen är beror på skadan, hur lång tid som gått efter skadan och hur väl den reparerats. Således sällan man återfår full känsel.
Vad är prognosen för en kärlsakada och flexorskada som opererats på handledsnivå? Hur länge bör man undvika sträckning?
På handledsnivå är det få som får kvarstående men på sikt. Man bör undvika sträckning i senorna i åtminstone 6 veckor.
Vilken felställning ska man vara uppmärksam på efter en skada på N. medianus? Hur åtgärdas det?
Kloställning med extensionsdefekt i PIP- och DIP-leden dig IV och V med kompensatorisk översträckning i MCP IV och V.
Detta kan motverkas av översträckningsskydd för MCP-leden (knuckle bender) och möjligen extenssionsskena för PIP-leder nattetid. Annars överväger man rekonstruktiv kirurgi.
Vad är orsaken till klofelställning vid en skada på N. medianus?
Sträckning i PIP- och DIP-leden åstadkoms av lumbrikalernas och interossernas infästning i extensorapparaten. Lumbrikaler till dig II och III innerveras av N. medianus, vilket orsakar kloställning.
Vad är en knuckle bender?
Den motverkar översträckning i MCP-leden, kan ges vid skada på N. medianus som kan ge klofelställning
