Onkologisk rehabilitering, nutrition, psykosocialt Flashcards
Vilka uppdrag har regionala cancercentrum (RCC)?
Prevention och tidig upptäckt
Kunskapstyrning
Rehabilitering och uppföljning
Palliativ vård
Ledning och styrning
Forskning
Patientinformation
Vad finns det för kunskapsstöd inom onkologi?
Nationella vårdprogram
SVF
Regimbibliotek
Kvalitetsregister
Patientöversikter (IPO)
Min vårdplan (MVP)
Vad är ett regionalt cancercentrum?
6 stycken träffas >1 gång i veckan och diskuterar, ett nationellt samarbete.
På vilka nivåer kan onkologisk rehabilitering ske och vilka ansvarar för vilken nivå? (Totalt 4 nivåer)
Grundläggande, särskilda och avancerade behov täcks av kontakt-SSK, läkare. Ibland kurator, dietist och fysioterapeut på cancerklinikerna.
Avancerade och mycket avancerade behov kräver specialister, ofta MDK-rehab.
På vilka vårdnivåer följs en cancerpatient?
- Vid symtomdebut: sjukvården, kontakt-ssk
- Vid remission: primärvård
Vilket register måste man rapportera till när man hittar en tumör?
Cancerregistret: obligatorisk
(Finns ca 30 kvalitetsregister som inte är obligatorsika, man anmäler för att följa patienten och sin egen klinik)
Vad finns det för kvalitetsregister för tumörsjukdomar?
Analcancer, blodcancer, bröstcancer, melanom m.fl
Nämn exempel på kost som förebygger cancer?
Rikligt med grönsaker, frukt, baljväxter, fullkorn
Begränsad mängd kött, max 500 g/vecka
Inte chark
Fri från alkohol
Begränsad mängd socker/söta drycker
Inget kosttillskott
Vad kan man ge för råd till en cancerpatient med matleda?
Många små energitäta måltider
Välj energirik och näringsrik mat
- Berika maten med smör, olja, grädde, socker
- Energirik dessert
- Undvik fiberrika livsmedel
Vad finns det för konsekvenser av malnutrition?
Minskad muskelstyrka
Fördröjd sårläkning
Ökad sårbarhet mot infektioner
Sämre förmåga att klara av cancebehandlingarna
Långsiktigt: nedstämdhet, förvirringstillstånd
Vad ingår i nutritionsbehandlingsprocessen?
Screena alla med risk för undernäring
Utred bakomliggande orsaker
Sätt in åtgärder
Starta behandling
Följ upp och dokumentera
Hur bedömer man viktförlust? När föreligger risk för malnutrition?
Förlorad vikt/tidigare vikt x 100 för att få fram en procent.
Ökad risk för malnutrition föreligger vid pågående viktförlust >5% under 1-3 månader eller viktförlust >10% på 3-6 månader.
Nämn några cancerformer där malnutrition är ett vanligt problem?
Esofaguscancer
Pankreascancer
Huvud/halscancer
Gynekologisk cancer
Vad händer i kroppen hos en cancerpatient med malnutrition?
Sjukdomen ger aptitlöshet och katabolism.
Dessutom har man en inflammation, som också ger katabolism och aptitlöshet.
Detta leder till vävnadsnedbrytning, sämre läkning, ökad risk för infektioner och svårigheter att tolerera cancerbehandlingen.
Vad finns det för alternativ man kan vända sig till för att främja nutritionen hos en cancerpatient med matleda?
Mosad/mixad/flytande kost
Näringsdrycker
Sondnäring
Tät dietistkontakt
Vad ger man för nutritionsråd vid strålbehandling mot bäckenet?
Många små måltider, var 2-3 timme
Rikligt med vätska, mineralvatten
Ev vätskeersättning
Extra salt
Begränsa intaget av laktos
Inga fetrika måltider
Minskat intag av fibrer
Näringsdrycker (proteinrika)
Ev TPN
Vad ingår i hälsofrämjande träning?
150 minuter/vecka pulshöjande
- Måttlig intensivitet
- Styrketräning 2x i veckan
ELLER
75 minuter/vecka pulshöjande
- Aktivitet av hög intensitet
- Styrketräning
Vad rekommenderar man för träning vid cancer?
Aerob:
- Minst 150 minuter/vecka måttlig intensitet
ELLER
- Minst 75 minuter7vecka hög intensivitet
Muskelstärkande: 8-10 övningar, 8-12 rps, minst 1 set, 2-3 ggr i veckan
Hur definieras fysisk aktivitet?
All rörelse som ger ökad energiomsättning
Hur definieras fysisk träning?
Strukturerad och planerad fysisk aktivitet med syfte att bibehålla eller förbättra fitness
Vad finns det för positiva effekter av träning?
Förbättrad kondition och styrka
Kan förebygga och behandla sjukdom
Stärker immunförsvaret
(Sänks temporärt direkt efter kraftig ansträngning)
Förebygger eller minskar benskörhet
Förbättrar kroppsammansättning
- Mer muskler
- Mindre fett
Antiinflammatoriskt!
Vilka psykiska fördelar har träning?
Stressreduktion
Lindrar lätt till måttlig depression
Kognitiva effekter
Psykiskt välbefinnande
Bättre livskvalitet
Hur tänker man kring vilken träning som är bra för cancerpatienter?
Beror på skelettmetastaseringen och allmänna slitenheten.
Kan man träna när man behandlas för cancer?
Ja, fysisk träning kan göra att man orkar med behandlingen och återhämtar sig bättre. Dock måste träningen anpassas efter diagnos, behandling, sjukdomsgrad och behov.
Finns det några tillfällen vid cancer när man inte bör träna?
Ja, absolut kontraindikation är pågående infektion. Några relativa kontraindikationer är:
- Lågt Hb, trombocyter
- Hög infektionskänslighet
- Oklara smärttillstånd
- Dålig återhämtning under behandling
- Bristfälligt näringsstatus
Vad är cancerrehabiliteringens syfte?
Förebygga och reducera fysiska, psykiska, sociala och existentiella följderna av cancersjukdom och dess behandling
Vad finns det för rehabiliteringsinsatser vid cancer?
- Information som är anpassad till patienten
- Råd om levnadsvanor
- Stöd att hantera svåra saker
- Mobilisering och fysisk rehabilitering
- Nutritionsstöd
Vad innehåller en vårdplan vid cancerbehandling?
Alla patienter bör få en skriftligt individuell vårdplan. Den innehåller fördjupad och individanpassad information om patientens vård och behandling
Vad kan patienten göra för sig själv i rehabiliteringsplanen?
Få i sig rgelbundna näringsrika måltider
Pulshöjande fysisk aktivitet 30 min x 5/vecka
Gångträning
Vad är prerehabilitering?
Mellan diagnos och behandlingsstart. Omfattar både fysiska och psykologiska bedömningar för att fastställa:
- Funktionellt utgångsstatus
- Identifiera funktionsnedsättningar
- Erbjuda målinriktade behandlingar
- Minska förekomst/svårighetsgrad av komplikationer
Vilka faser ingår i en krisreaktion?
Chockfas
Reaktionsfas
Bearbetningsfas
Nyorienteringsfas
Faserna kan flyta in i varandra
Vad innebär chockfas?
Det är en del av en krisreaktion. Det kommer i direkt anslutning till cancerbeskedet. Känsla av overklighet och förvirring. Känslotom och bedövad. Svårt att ta in information. Durationen varierar från ett kort ögonblick till några dygn.
Vad är reaktionsfas?
En del av krisreaktionen. När det overkliga blir verkligt. Olika reaktioner är:
- Oro och ångest
- Koncetrationssvårigheter
- Trötthet
- Sömnsvårigheter
- Skuld och skam
- Irritabilitet
- Ilska, glömska
Vad innebär bearbetningsfas?
En del av en krisreaktion. Man bearbetar faktan, har insikt, perspektiv och börjar blicka framåt.
Vad innebär nyorienteringsfas?
Bearbetat det som skett och anpassat livet. Nya dimensioner och börjar blicka framåt.
Vad finns det för typer av psykologiska försvar vid en krisreaktion?
Det är en nödvändig reaktion inom oss. Det kan innefatta:
Förnekelse
Projektion
Regression (andra ska bestämma)
Trycker undan känslor
Vad är coping?
Hur vi förhåller oss till och agerar i en situation som tycks övermäktig att klara av eller anpassa sig till, ex:
- Hantera
- Bemästra
- Bearbeta
- Acceptera
- Anpassa sig
Vad finns det för riskfaktorer där behovet av stöd kan vara större i samband med svåra besked, ex ett cancerbesked?
Yngre ålder
Ensamstående, skild, änka, änkling
Barn som är under 21 år
Ekonomiskt belastad situation
Bristande socialt stöd
Tidigare psykisk sjukdom
Beroendesjukdom
Hur skiljer det sig att ge cancerbesked till en patient med barn?
Det finns en lagstadgad skyldighet att uppmärksamma barn och säkerställa att barnet får information, råd och stöd. Man ska erbjuda samtal med kurator
Hur ger man stöd vid stressrelaterade symtom i samband med att ge ett cancerbesked?
Säkerställa att informationen uppfattas
Berätta vad som kommer hända härnäst
Ge tillfälle att ställa frågor
Skapa en trygg vårdsituation
Bekräfta känslor och normalisera reaktionen
Var observant på reaktionsmönster som starkt avviker från en normal stressreaktion.
Vad är syftet med att följa upp cancerpatienter?
- Upptäcka återfall
- Upptäcka och behandla biverkningar
- Inventera rehabiliteringsbehov
- Använda data till framtida forskning/förbättringsarbeten
