Onkologisk rehabilitering, nutrition, psykosocialt

Question 1

Vilka uppdrag har regionala cancercentrum (RCC)?

Answer 1

Prevention och tidig upptäckt
Kunskapstyrning
Rehabilitering och uppföljning
Palliativ vård
Ledning och styrning
Forskning
Patientinformation

Question 2

Vad finns det för kunskapsstöd inom onkologi?

Answer 2

Nationella vårdprogram
SVF
Regimbibliotek
Kvalitetsregister
Patientöversikter (IPO)
Min vårdplan (MVP)

Question 3

Vad är ett regionalt cancercentrum?

Answer 3

6 stycken träffas >1 gång i veckan och diskuterar, ett nationellt samarbete.

Question 4

På vilka nivåer kan onkologisk rehabilitering ske och vilka ansvarar för vilken nivå? (Totalt 4 nivåer)

Answer 4

Grundläggande, särskilda och avancerade behov täcks av kontakt-SSK, läkare. Ibland kurator, dietist och fysioterapeut på cancerklinikerna.

Avancerade och mycket avancerade behov kräver specialister, ofta MDK-rehab.

Question 5

På vilka vårdnivåer följs en cancerpatient?

Answer 5

1. Vid symtomdebut: sjukvården, kontakt-ssk
2. Vid remission: primärvård

Question 6

Vilket register måste man rapportera till när man hittar en tumör?

Answer 6

Cancerregistret: obligatorisk

(Finns ca 30 kvalitetsregister som inte är obligatorsika, man anmäler för att följa patienten och sin egen klinik)

Question 7

Vad finns det för kvalitetsregister för tumörsjukdomar?

Answer 7

Analcancer, blodcancer, bröstcancer, melanom m.fl

Question 8

Nämn exempel på kost som förebygger cancer?

Answer 8

Rikligt med grönsaker, frukt, baljväxter, fullkorn
Begränsad mängd kött, max 500 g/vecka
Inte chark
Fri från alkohol
Begränsad mängd socker/söta drycker
Inget kosttillskott

Question 9

Vad kan man ge för råd till en cancerpatient med matleda?

Answer 9

Många små energitäta måltider
Välj energirik och näringsrik mat
- Berika maten med smör, olja, grädde, socker
- Energirik dessert
- Undvik fiberrika livsmedel

Question 10

Vad finns det för konsekvenser av malnutrition?

Answer 10

Minskad muskelstyrka
Fördröjd sårläkning
Ökad sårbarhet mot infektioner
Sämre förmåga att klara av cancebehandlingarna

Långsiktigt: nedstämdhet, förvirringstillstånd

Question 11

Vad ingår i nutritionsbehandlingsprocessen?

Answer 11

Screena alla med risk för undernäring
Utred bakomliggande orsaker
Sätt in åtgärder
Starta behandling
Följ upp och dokumentera

Question 12

Hur bedömer man viktförlust? När föreligger risk för malnutrition?

Answer 12

Förlorad vikt/tidigare vikt x 100 för att få fram en procent.

Ökad risk för malnutrition föreligger vid pågående viktförlust >5% under 1-3 månader eller viktförlust >10% på 3-6 månader.

Question 13

Nämn några cancerformer där malnutrition är ett vanligt problem?

Answer 13

Esofaguscancer
Pankreascancer
Huvud/halscancer
Gynekologisk cancer

Question 14

Vad händer i kroppen hos en cancerpatient med malnutrition?

Answer 14

Sjukdomen ger aptitlöshet och katabolism.
Dessutom har man en inflammation, som också ger katabolism och aptitlöshet.

Detta leder till vävnadsnedbrytning, sämre läkning, ökad risk för infektioner och svårigheter att tolerera cancerbehandlingen.

Question 15

Vad finns det för alternativ man kan vända sig till för att främja nutritionen hos en cancerpatient med matleda?

Answer 15

Mosad/mixad/flytande kost
Näringsdrycker
Sondnäring
Tät dietistkontakt

Question 16

Vad ger man för nutritionsråd vid strålbehandling mot bäckenet?

Answer 16

Många små måltider, var 2-3 timme
Rikligt med vätska, mineralvatten
Ev vätskeersättning
Extra salt
Begränsa intaget av laktos
Inga fetrika måltider
Minskat intag av fibrer
Näringsdrycker (proteinrika)
Ev TPN

Question 17

Vad ingår i hälsofrämjande träning?

Answer 17

150 minuter/vecka pulshöjande
- Måttlig intensivitet
- Styrketräning 2x i veckan

ELLER

75 minuter/vecka pulshöjande
- Aktivitet av hög intensitet
- Styrketräning

Question 18

Vad rekommenderar man för träning vid cancer?

Answer 18

Aerob:
- Minst 150 minuter/vecka måttlig intensitet
ELLER
- Minst 75 minuter7vecka hög intensivitet

Muskelstärkande: 8-10 övningar, 8-12 rps, minst 1 set, 2-3 ggr i veckan

Question 19

Hur definieras fysisk aktivitet?

Answer 19

All rörelse som ger ökad energiomsättning

Question 20

Hur definieras fysisk träning?

Answer 20

Strukturerad och planerad fysisk aktivitet med syfte att bibehålla eller förbättra fitness

Question 21

Vad finns det för positiva effekter av träning?

Answer 21

Förbättrad kondition och styrka
Kan förebygga och behandla sjukdom
Stärker immunförsvaret
(Sänks temporärt direkt efter kraftig ansträngning)
Förebygger eller minskar benskörhet
Förbättrar kroppsammansättning
- Mer muskler
- Mindre fett

Antiinflammatoriskt!

Question 22

Vilka psykiska fördelar har träning?

Answer 22

Stressreduktion
Lindrar lätt till måttlig depression
Kognitiva effekter
Psykiskt välbefinnande
Bättre livskvalitet

Question 23

Hur tänker man kring vilken träning som är bra för cancerpatienter?

Answer 23

Beror på skelettmetastaseringen och allmänna slitenheten.

Question 24

Kan man träna när man behandlas för cancer?

Answer 24

Ja, fysisk träning kan göra att man orkar med behandlingen och återhämtar sig bättre. Dock måste träningen anpassas efter diagnos, behandling, sjukdomsgrad och behov.

Question 25

Finns det några tillfällen vid cancer när man inte bör träna?

Answer 25

Ja, absolut kontraindikation är pågående infektion. Några relativa kontraindikationer är:
- Lågt Hb, trombocyter
- Hög infektionskänslighet
- Oklara smärttillstånd
- Dålig återhämtning under behandling
- Bristfälligt näringsstatus

Question 26

Vad är cancerrehabiliteringens syfte?

Answer 26

Förebygga och reducera fysiska, psykiska, sociala och existentiella följderna av cancersjukdom och dess behandling

Question 27

Vad finns det för rehabiliteringsinsatser vid cancer?

Answer 27

• Information som är anpassad till patienten
• Råd om levnadsvanor
• Stöd att hantera svåra saker
• Mobilisering och fysisk rehabilitering
• Nutritionsstöd

Question 28

Vad innehåller en vårdplan vid cancerbehandling?

Answer 28

Alla patienter bör få en skriftligt individuell vårdplan. Den innehåller fördjupad och individanpassad information om patientens vård och behandling

Question 29

Vad kan patienten göra för sig själv i rehabiliteringsplanen?

Answer 29

Få i sig rgelbundna näringsrika måltider
Pulshöjande fysisk aktivitet 30 min x 5/vecka
Gångträning

Question 30

Vad är prerehabilitering?

Answer 30

Mellan diagnos och behandlingsstart. Omfattar både fysiska och psykologiska bedömningar för att fastställa:
- Funktionellt utgångsstatus
- Identifiera funktionsnedsättningar
- Erbjuda målinriktade behandlingar
- Minska förekomst/svårighetsgrad av komplikationer

Question 31

Vilka faser ingår i en krisreaktion?

Answer 31

Chockfas
Reaktionsfas
Bearbetningsfas
Nyorienteringsfas

Faserna kan flyta in i varandra

Question 32

Vad innebär chockfas?

Answer 32

Det är en del av en krisreaktion. Det kommer i direkt anslutning till cancerbeskedet. Känsla av overklighet och förvirring. Känslotom och bedövad. Svårt att ta in information. Durationen varierar från ett kort ögonblick till några dygn.

Question 33

Vad är reaktionsfas?

Answer 33

En del av krisreaktionen. När det overkliga blir verkligt. Olika reaktioner är:
- Oro och ångest
- Koncetrationssvårigheter
- Trötthet
- Sömnsvårigheter
- Skuld och skam
- Irritabilitet
- Ilska, glömska

Question 34

Vad innebär bearbetningsfas?

Answer 34

En del av en krisreaktion. Man bearbetar faktan, har insikt, perspektiv och börjar blicka framåt.

Question 35

Vad innebär nyorienteringsfas?

Answer 35

Bearbetat det som skett och anpassat livet. Nya dimensioner och börjar blicka framåt.

Question 36

Vad finns det för typer av psykologiska försvar vid en krisreaktion?

Answer 36

Det är en nödvändig reaktion inom oss. Det kan innefatta:
Förnekelse
Projektion
Regression (andra ska bestämma)
Trycker undan känslor

Question 37

Vad är coping?

Answer 37

Hur vi förhåller oss till och agerar i en situation som tycks övermäktig att klara av eller anpassa sig till, ex:
- Hantera
- Bemästra
- Bearbeta
- Acceptera
- Anpassa sig

Question 38

Vad finns det för riskfaktorer där behovet av stöd kan vara större i samband med svåra besked, ex ett cancerbesked?

Answer 38

Yngre ålder
Ensamstående, skild, änka, änkling
Barn som är under 21 år
Ekonomiskt belastad situation
Bristande socialt stöd
Tidigare psykisk sjukdom
Beroendesjukdom

Question 39

Hur skiljer det sig att ge cancerbesked till en patient med barn?

Answer 39

Det finns en lagstadgad skyldighet att uppmärksamma barn och säkerställa att barnet får information, råd och stöd. Man ska erbjuda samtal med kurator

Question 40

Hur ger man stöd vid stressrelaterade symtom i samband med att ge ett cancerbesked?

Answer 40

Säkerställa att informationen uppfattas
Berätta vad som kommer hända härnäst
Ge tillfälle att ställa frågor
Skapa en trygg vårdsituation
Bekräfta känslor och normalisera reaktionen

Var observant på reaktionsmönster som starkt avviker från en normal stressreaktion.

Question 41

Vad är syftet med att följa upp cancerpatienter?

Answer 41

1. Upptäcka återfall
2. Upptäcka och behandla biverkningar
3. Inventera rehabiliteringsbehov
4. Använda data till framtida forskning/förbättringsarbeten