Osteosyntes Flashcards
Hur definieras osteosyntes?
Operativ förenande av brutna bendelar.
Vad kan osteosyntes ha för effekt vid multi- respektive enkeltrauma?
Multitrauma: livräddande, minskar blödning och inflammation
Enkeltrauma: möjliggör tidig rörelseträning och kan optimera framtida funktion
Vad består skelettet av?
Hydroxyapatit (70%): kompressionskraft
Kollagenfibrer (30%): flexibilitet
Hur skiljer sig uppbyggnaden i metafysen från diafysen?
Diafys: tjock kortex, tunn märg (mest fett)
Metafys: tunt cortex och mycket trabekler i märgen
Vad är metafysen?
En broskskiva mellan diafysen och epifysen i ett rörben
Vilket av följande läker bäst: metafysärt eller diafysärt ben?
Metafysärt
Vad står BMU för?
Basic multicellular unit: vandrande enhet i diafysärt skelett som bryter ner ben och sedan bygger upp det igen
Hur ser uppbyggnaden av en BMU i diafysärt ben ut?
Osteoklaster längst fram, de degraderar ben och frisätter tillväxtfaktorer som drar med sig kärl och osteoplaster. Dessa lägger sig som osteocyter i den cirkulära strukturen.
Hur är metafysärt uppbyggt?
Benet byggs upp av lameller istället för BMU där osteocyterna ligger diffust utspridda i lakuner.
Hur ofta omsätts skelettet?
Skelettet “förnyas” var sjunde år, men desto mer belastning man utsätts för ju mer byggs skelettet upp.
Hur försörjs skelettet med blod?
Det är väl försörjt. Dels från periostet (2/3) och dels från medulla (1/3). Vid en diafysär fraktur och läkning är den periosteala blodförsörjningen viktig.
Vilken läkning har diafysärt respektive metafysärt ben?
Diafsyärt: indirekt läkning
Metafysärt: direkt läkning
Vad betyder direkt läkning?
Benbildning utan ett callus
Vad betyder indirekt läkning?
Benbildning med callusbildning
Hur ser kaskaden ut vid indirekt läkning?
- Hematom
- Tillväxtfaktorer frisätts
- Mjuk callus med fibroblaster bildas
- Fibroblaster omvandlas till brosk
- Brosk förkalkas
- Hård callus bildas
- Remodellering
Vad är ett annat ord för direkt och indirekt läkning?
Direkt: absolut stabilitet
Indirekt: relativ stabilitet
Vad innebär relativ stabilitet i praktiken när man pratar om osteosyntes?
Märgspik
Överbroande platta
X-fix
Gips
Elastisk lindra
Allt detta orsakar viss svaj (lagom strain)
Vad kallas direkt läkning i praktiken när man pratar om osteosyntes?
Kompressionsbehandling, antingen i form av skruv eller platta
Vad är förutsättningen för en direkt läkning?
En enkel fraktur, då det är svårt att åstadkomma absolut stabilitet vid flera fragment
Hur placeras en kompressionsskruv och vad får det för effekt?
Skruven placeras vinkelrätt mot frakturen. Man gör ett stort hål nära skruvhuvudet och man har endast gängor i fragmentet längs bort När skruvhuvudet går ner i gängorna kommer det dra i skruven och dra ihop fragmenten.