Akut smärtbehandling Flashcards

1
Q

Vilka tre kategorier kan man dela in smärta i kliniskt?

A

Akut, kronisk och cancerrelaterad smärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilken typ av smärta använder man analgetikatrappan till?

A

Bra grundprincip för akut smärtbehandling, inte anpassad för kronisk smärtbehandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka fyra steg utgörs analgetikatrappan av?

A

Steg 1: NSAID och paracetamol
Steg 2: svag opioid
Steg 3: stark opioid
Steg 4: pumpar, ITA; blockader, neurolys

(Steg 4 är mer avancerad, används ffa vid cancersmärta)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad innebär en “svag opioid” och vilka är de två vanligaste preparaten?

A

Den har en maxdos registrerad i FASS, högre doser än maxdosen ger ingen ytterligare effekt utan snarare biverkningar. Kodein och tramadol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

I vilka två preparat finns kodein, och hur verkar det?

A

Citodon och Panocod, en prodrog som metaboliseras till morfin av CYP2D6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilken grupp får sämre effekt av kodein? (Vad heter enzymet som påverkas)

A

Patienter med brist på CYP2D6 (7% av kaukasier).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är maxdosen för kodein?

A

30 mg - 2 x 4, motsvarar dygnsdos 240 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur många gram morfin motsvarar en dygnsdos kodein?

A

Tumregel: kodeins styrka motsvarar 1/10 av peroralt morfin, således är 240 mg kodein 24 mg peroralt morfin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur verkar tramadol?

A

Det är en myreceptoragonist, smärtlindring sker genom stimulering av monaminerga descenderande smärtinhiberande nervbanor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är maxdosen för tramadol?

A

400 mg per dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nämn två vanliga biverkningar hos tramadol?

A

Yrsel och illamående

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är en stark opioid?

A

Saknar maxdos i FASS. Används ofta inom cancervården, då det är bättre att ge en lägre dos av en stark opioid än en hög dos av en svag opioid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nämn några vanliga starka opioider?

A

Kortverkande:
- T morfin 10 mg
- T. oxykodon 5 mg
- T. ketomebidon 5 mg

Depot
- Dolcontin 10 mg
-Oxikodon 5 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nämn tre vanliga syntetiska opioider?

A

Fentanyl, ketobemidon, metadon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka tre fynd utgör den klassiska triaden vid opioidöverdos?

A

Andningsdepression, medvetandepåverkan, små pupiller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är biotillgängligheten för morfin? (Tumregel)

A

Den varierar, men generellt sett är den 30%. Således ger 10 mg morfin 3 mg i systemkretsloppet.

17
Q

Vad är halveringstiden för morfin?

A

2-3 timmar

18
Q

Vilken är den inaktiva respektive aktiva formen av morfin?

A

Inaktiv: M3G
Aktiv: M6G

19
Q

Vad är standarddosen för iv morfin vid smärta, hur skiljer den sig från en patient som redan står på en långverkande opioid?

A

2,5-5 mg iv. Annars gäller 1/6 regeln, vilket innebär att man ger 1/6 av dygnsdosen för att smärtlindra (då de utvecklat tolerans, kommer inte få någon effekt annars)

20
Q

Vilka egenskaper hos fentanyl gör att man kan administrera det som ett plåster?

A

Det är fettlösligt, således kan det lägga sig som en subkutan depå och ge långsam frisättning

21
Q

Hur ofta byts ett fentanylplåster?

A

Var tredje dag

22
Q

Vilket morfinpreparat finns som plåster?

A

Fentanyl

23
Q

När används den intravenösa formen av fentanyl främst?

A

Inom intensivvård och vid anestesi

24
Q

Vad finns det för indikationer för fentanylplåster?

A
  • Stabil smärtsituation
  • Sväljsvårigheter
  • Illamående och kräkningar
  • Obstruktion i GI
  • Dålig läkemedelscomplience
25
Q

Vilka tre punkter tar man hänsyn till i ekvianalgetiska tabeller?

A
  • Styrka (parenteral tillförsel)
  • Biotillgänglihet (peroral tillförsel)
  • Styrka (peroral tillförsel)
26
Q

Vilken funtkion har ekvianalgetiska tabeller?

A

Det illustrerar ungefär hur mycket en annan opioid motsvarar i morfin

27
Q

Vad heter tabellen som kan visa hur mycket en opioid motsvarar i morfin?

A

Ekvianalgetiska tabeller

28
Q

Vilka är de fyra stegen vid ekvianalgetisk beräkning?

A
  1. Räkna om dosen opioid till peroralt morfin
  2. Beräkna 1/6 av dygnsdosen
  3. Räkna om perorala dosen till iv via biotillgängligheten för morfin (som anges i tabellen)
  4. Titrera och utvärdera
29
Q

Vad är principen avseende doser och tid för behandling med smärtlindrande läkemedel?

A

Lägsta effektiva dos och kortast möjliga behandlingstid

30
Q

Vad är viktigt att tänka på med NSAID?

A

Vid risk för ulcus (tidigare ulcus, kortisonbehandling, hög ålder) rekommenderas tillägg med omeprazol 20 mg

31
Q

Vad innehåller de analgetiska läkemedlen Citadon och Panocod?

A

Kodein och paracetamol

32
Q

Vad heter läkemedlen som innehåller kodein och paracetamol?

A

Citadon och panocod

33
Q

Hur mycket morfin iv brukar man ge vid akut smärta till någon som inte står på opioider sedan innan?

A

2,5 mg iv

34
Q

Para ihop rätt opioid jmf med morfin vid po tillförsel: 1, 2 x starkare och 5-8 x starkare?
- Ketomebidon
- Oxykodon
- Hydromorfon

A

Ketobemidon (Ketogan): 1 x
Hydromorfon (Palladon): 5-8 x starkare
Oxykodon (Teva) 2 x starkare