Akut smärtbehandling Flashcards
Vilka tre kategorier kan man dela in smärta i kliniskt?
Akut, kronisk och cancerrelaterad smärta
Vilken typ av smärta använder man analgetikatrappan till?
Bra grundprincip för akut smärtbehandling, inte anpassad för kronisk smärtbehandling.
Vilka fyra steg utgörs analgetikatrappan av?
Steg 1: NSAID och paracetamol
Steg 2: svag opioid
Steg 3: stark opioid
Steg 4: pumpar, ITA; blockader, neurolys
(Steg 4 är mer avancerad, används ffa vid cancersmärta)
Vad innebär en “svag opioid” och vilka är de två vanligaste preparaten?
Den har en maxdos registrerad i FASS, högre doser än maxdosen ger ingen ytterligare effekt utan snarare biverkningar. Kodein och tramadol
I vilka två preparat finns kodein, och hur verkar det?
Citodon och Panocod, en prodrog som metaboliseras till morfin av CYP2D6
Vilken grupp får sämre effekt av kodein? (Vad heter enzymet som påverkas)
Patienter med brist på CYP2D6 (7% av kaukasier).
Vad är maxdosen för kodein?
30 mg - 2 x 4, motsvarar dygnsdos 240 mg
Hur många gram morfin motsvarar en dygnsdos kodein?
Tumregel: kodeins styrka motsvarar 1/10 av peroralt morfin, således är 240 mg kodein 24 mg peroralt morfin
Hur verkar tramadol?
Det är en myreceptoragonist, smärtlindring sker genom stimulering av monaminerga descenderande smärtinhiberande nervbanor
Vad är maxdosen för tramadol?
400 mg per dygn
Nämn två vanliga biverkningar hos tramadol?
Yrsel och illamående
Vad är en stark opioid?
Saknar maxdos i FASS. Används ofta inom cancervården, då det är bättre att ge en lägre dos av en stark opioid än en hög dos av en svag opioid.
Nämn några vanliga starka opioider?
Kortverkande:
- T morfin 10 mg
- T. oxykodon 5 mg
- T. ketomebidon 5 mg
Depot
- Dolcontin 10 mg
-Oxikodon 5 mg
Nämn tre vanliga syntetiska opioider?
Fentanyl, ketobemidon, metadon
Vilka tre fynd utgör den klassiska triaden vid opioidöverdos?
Andningsdepression, medvetandepåverkan, små pupiller