Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 > Bröstcancer > Flashcards

Bröstcancer Flashcards

1
Q

Vad är epidemiologin för bröstcancer avseende:
- Hur vanlig den är
- I vilken åldersgrupp den är vanligast

A

Vanligaste cancerformen hos kvinnor (30%)
Vanligast i åldern 60-75 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är 10-årsöverlevnaden för bröstcancer?

A

80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

I vilken ålder screenar man kvinnor för bröstcancer?

A

40-74 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad styr hur mycket ptos en patient har?

A

Runt körtlarna har man bindvävnad och subkutant fett, ju mer fett desto mer ptos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilken är den vanligaste cancerformen vid BRCA-mutationen?

A

Trippelnegativ bröstcancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nämn några undergrupper för bröstcancer

A

Histologiskt
- Cancer in situ: LCIS, DCIS, paget disease
Invasiv: duktal cancer (75-80%), lobulär cancer (10-15%), Phyllodes tumör (1%)

Funktionell indelning:
- Luminal A
- Luminal B
- HER2+
- Trippelnegativ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Beskriv karaktäristika hos de olika bröstcancerformerna?

A

Luminal A: hormonkänslig
Luminal B: hormonkänslig och högproliferativ
HER2+: i regel högproliferativ
Trippelnegativ: hormonrecptorneg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nämn några vanliga statusfynd vid bröstcancer?

A

Förhårdnad
Växande ådror
Apelsinhud
Knöl
Sårbildning
Indragen bröstvårta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur ska man utreda vid misstänkt bröstcancer?

A

Utred med SVF, sk trippeldiagnostik:
- Klinisk us
- Ultraljud eller mammografi
- Biopsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nämn några fynd som kan utgöra klinisk misstanke för bröstcancer?

A

Suspekt knöl i bröst/armhåla, ändrad kontur på bröstet, nytillkommen indragen bröstvårta eller apelsinhud, oförklarlig rodnad eller svullnad, sårbildning, fynd vid bilddiagnostik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur undersöker man en patient med misstänkt bröstcancer?

A

Avklädd i sittande och liggande. Palperar djupt och ytligt när patienten har armarna över huvudet/axeln. OBS! Glöm inte undersöka axillen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur journalför man fynden efter en bröstpalpation?

A

Man beskriver knölens lokalisation med hjälp av klockan. Då utgår man från mamillen centralt i bröstvårtan. OBS! Glöm inte undersöka axillen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur görs en mamografi?

A

I två projketioner (kraniokaudalt och lateromedialt). Vid tomosyntes tas fler bilder som ger bättre upplösning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad innebär bröstcancer stadium I-III respektive stadium V?

A

I-III: cancern är lokaliserad till bröstet +/- regionala lymfkörtlar

IV: metastaserad/lokalt avancerad cancer utan möjlighet till bot.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad tar man hänsyn till vid valet av cancerbehandling vid bröstcancer? (3 faktorer)

A

Tumörfaktorer: hormonkänslighet, mutationer, ärftlgihet

Tumörstadium
Patientfaktorer: ålder och spridning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nämn några vanliga tumörfaktorer man studerar vid bröstcancer

A

Östrogenreceptor (ER)
Progesteronreceptor (PR)
HER2
Ki-67 (proliferation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Varför är det viktigt att undersöka om bröstcancern är ER+?

A

Högt ER/PR indikerar bättre prognos och ER är prediktivt för effekt av endokrin behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Nämn några differentialdiagnoser till bröstcancer?

A

Fibroadenom (yngre, mer fast, rörlig, avgränsad)

Cystor (äldre premenopausala, -ll-)

Abscesser/inflammationsöm: palpöm, fast mot omgivning, ev rodnad

Mjölkggångspapillom: blodtillblandat/mörkfärgat sekret från en mjölkgågn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad finns det för indikationer till bröstbevarande kirurgi (partiell mastektomi)?

A

Liten invasiv cancer (<30 mm)
Begränsda duktal cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad finns det för indikationer till mastektomi?

A

Stor tumör i relation till bröstets storlek

Multifokal cancer

Bröstbevarande kirurgi bedöms inte ge kosmetiskt tillfredsställande resultat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad finns det för medicinsk behandling vid:
- Luminal A
- Lumianl B
- HER2+
- Trippelnegativ

A

Luminal A: endokrin behandling
Luminal B: cyt + endokrin behandling
HER2+: cyt + anti-HER2 (ev endokrin behandling om ER+)
Trippelnegativ: cyt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

När brukar man erbjuda neoadjuvant och adjuvant cyt vid bröstcancer?

A

Vid risk för återfall >10% på 10 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad är standardvalet för neoadjuvant och adjuvant cyt vid bröstcancer?

A

Kombinationsterapi med antracykliner och taxaner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nämn några exempel på Anti-HER2+ behandling som kan ges?

A

AK: trastuzumab, pertuzumab

Konjugat: trastuzumab med emtansin, deruxecan

Tyrosinkinashämmare (lapatinib, nertinib, tucatinib)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

När erbjuds direkt rekonstruktion vid operation av bröstcancer? (Vilken operation)

A

Partiell mastektomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vad finns det för olika sorters rekonstruktionstekniker vid partiell mastektomi?

A

Primär: protes eller silikon
Sekundär: lambå eller protes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vad är sentinel node?

A

Man tar bort 1-2 lymfkörtlar i armhålan vid mastektomi för att ta prover och se om bröstcancern har spridit sig till lymfkörtlarna i axillen. Detta har en sensitivitet på 90-95% och gör att patienten slipper ta bort alla lymfkörtlar i “onödan” då det är förknippat med biverkningar, istället gör man det bara om provet visar på tumörceller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Ge några exempel på när kirurgi inte är lämpligt

A

Ulceration och sår
Inflammatorisk bröstcancer
Tumör som sitter fast i thorax
Metastaserande bröstcancer utanför axillen (lever, skelett, lungor etc.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hur skiljer sig östrogenproduktionen hos pre- och postmenopausala kvinnor?

A

Premenopausal. ffa i ovarierna, styrs av negativ feedback via hypothalamus (GnRH) och hypofysen (FSH/LH)

Postmenopausal: ffa i fettvävnad, hud, hjärna och binjurar genom omvandling av androgener

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hur mycket sjunker risken för återfall i bröstcancer med adjuvant endokrin behandling?

A

40-50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vilka endokrina behandlingar finns att tillgå vid bröstcancer?

A

Tamoxifen
Aromatashämmare
GnRH-analoger
(Fulvestrant)
(Kastration via kirurgi eller strålning)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Nämn några exempel på target therapy som kan ges tillsammans med endokrin behandling?

A

CDK4/6-hämmare
mTOR-hämmare
PI3K-hämmare
PARP-hämmare

33
Q

Hur verkar tamoxifen?

A

Antiöstrogen (blockerar ER), och sänker INTE östrogennivåerna. Kan ges till både pre- och postmenopausala kvinnor. Kan ha agonistiska effekter i andra organ

34
Q

Hur fungerar aromatashämmarna?

A

Minskar perifera bildningen av östrogen genom att hämma enzymer aromatas. Kan enbart ges till postmenopausala kvinnor (om inte samtidig GnRH-analog)

35
Q

Ge exempel på några aromatashämmare?

A

Letrozol, anastrozol, exemestan

36
Q

Hur fungerar GnRH-analogerna?

A

Ger kontinuerlig suprafysiologisk dos och nedreglering av receptorer i hypofysen, således utsläckt produktion av FSH och LH. Ovariernas östrogenproduktion upphör. Detta kallas kemisk kastration.

37
Q

Hur ofta ges GnRH-analoger?

A

Ges som injektion var 1-3 månad

38
Q

Vad betyder kemisk kastration vid bröstcancer?

A

GnRH-analoger (släcker ut ovariernas produktion av östrogen)

39
Q

Hur utförs kastration vid bröstcancer?

A

Kirurgi eller strålning

40
Q

Hur verkar fulvestrant?

A

Ett antiandrogen som BRYTER ner ER. Det kan enbart ges till postmenopausala kvinnor om inte samtidig GnRH. Ges som injektioner.

41
Q

Vad står SERD och SERM för? (Endokrin behandling av bröstcancer)

A

SERM = selektiv estrogen receptor modulator, dvs tamoxifen

SERD = selektiv estrogen receptor degrader (Fulvestrant)

42
Q

Vad är standardlängden för endokrin behandling vid bröstcancer?

A

5 år. Kan förlängas till 10 år vid hög risk för återfall.

43
Q

Vad är syftet med endokrin behandling vid bröstcancer?

A

Att minska risken för återfall.

44
Q

Vad är gold standard endokrin behandling vid bröstcancer?

A

Premenopausal: Tamoxifen (tillägg GnRH-analog om 40 år eller yngre). Vid hög återfallsrisk ges aromatashämmare + GnRH-analoig.

Postmenopausal: aromatashämmare. Ev. kan man ge aromatashämmare först och sedan tamoxifen

45
Q

Vad kan ges i den palliativa behandlingen av bröstcancer?

A

Aromatashämmare
Tamoxifen
Fulvestrant
GnRH-analog
Targeted therapy

46
Q

När är kombinerad endokrin och målinriktad behandling förstahandsvalet för bröstcancer?

A

Metastaserad hormonreceptorpositiv bröstcancer, med undantag för HER2+.

47
Q

Nämn några biverkningar till den endokrina behandlingen vid bröstcancer?

A

Ledvärk och stelhet
Viktuppgång
Minskad sexlust

“Klimakteriebesvär”
- Värmevallningar och svettningar
- Torra slemhinnor i underlivet
- Torra ögon och muntorrhet
- Humörsvängningar

48
Q

Nämn några specifika biverkningar hos tamoxifen?

A

Ökad risk för venös trombos

Endometriehyperplasi med risk för övergång till endometriecancer (0,7%)

49
Q

Vad finns det för biverkning/komplikationsrisk hos aromatahämmare och GnRH-analoger?

A

Osteoporos

50
Q

När ges bisfosfonater vid bröstcancer?

A

Adjuvant Zoledronsyra ges enbart till postmenopausala kvinnor, då det minskar relativa risken för skelettmetastaser och död, samt kan motverka sänkt bentäthet. Troligen är effekten immunologisk

51
Q

Nämn några biverkningar till strålbehandling vid bröstcancer?

A

Tidiga: hudåkommor (således viktigt att smörja sig), påverkad slemhinna, sår, lungreaktion, arm- och eventuellt bröstödem, hjärttoxicitet

Sena: nervskada, kan göra att bröstet känns hårdare, påverkar ffa lungor och hjärta, mörkare hud

52
Q

Vilka indikationer finns för adjuvant strålbehandling efter kirurgi?

A

Bröstbevarande kirurgi
N+
T-stadium ≥ 3 (tumör >5 cm)

53
Q

Nämn två möjliga fraktionsdoser vid strålbehandling mot bröstcancer?

A

2,67 Gy x 15-16 fraktioner (under 3 veckor)
5,2 Gy x 5 fraktioner (under 1 vecka)

54
Q

När ges extra strålbehandling vid behandling av bröstcancer?

A

Unga kvinnor, dvs <40-50 år

55
Q

Vad finns det för indikationer till palliativ bröstcancerbehandling?

A

Smärtlindring (skelettmetastaser)
Stabiliserande vid risk för patologisk fraktur
Organräddare (medullakompression)
Tumörbromsande
Lokalbehandling: hopp om långvarig effekt

56
Q

Vad brukar den palliativa behandlingen vid bröstcancer bestå av?

A

Monoterapi av ex:
- Epirubicin
- Lipsomalt doxyrubicin
- Paklitaxel
- Docetaxel
- Cyklfosfamid
mm.

57
Q

Hur följer man upp patienter med bröstcancer?

A

Årlig mammografi 5-10 år
(Kontakt med kontakt-ssk)
Cancerrehabilitering

58
Q

Nämn några antracykliner och några taxaner som brukar ges vid bröstcancer?

A

Antracykliner: Epirubicin, Doxorubicin
Taxaner: docataxel och paklitaxel

59
Q

Hur graderas bröstcancer?

A

Enligt Nottingham Histologic grade (NHG)

60
Q

Vad utgörs kombinationen EC90 av vid bröstcancer?

A

Epirubicin och cyklofosfamid (3 cykler)

61
Q

Vad är den vanligaste adjuvanta behandlingen vid bröstcancer?

A
  1. Tre cykler av EC90 (Epirubicin och cyklofosfamid)
  2. Tre cykler Taxan (Docataxel, alt Paklitaxel) + Trastuzumab (Om HER2+)
62
Q

Vad är den vanligaste adjuvanta behandlingen vid bröstcancer?

A
  1. Tre cykler av EC90 (Epirubicin och cyklofosfamid)
  2. Tre cykler Taxan (Docataxel, alt Paklitaxel) + Trastuzumab (Herceptin, om HER2+)

Man tar Herceptin i totalt 1 år,

63
Q

Varför ska man inte starta herceptin samtidigt som EC?

A

Herceptin - Tratsuzumab är en ak mot HER2, vilka även finns i hjärtat, således associerad med ökad risk för hjärtopåverkan, hjärtsvikt mm

64
Q

Hur stor andel av bröstcancern orsakas av ärftliga mutationer?

A

5-10%

65
Q

Nämn några biverkningar till cytostatika

A

Benmärgsdepression (ökad infektionsrisk, neutropen feber)

Illamående och kräkningar: antiemetika på schema

Mukosit
Kardiotoxicitet efter kumulativ dos av epirubicin >800 mg/m2

“Anafylaxi”-liknande behandling (Docetaxel, får profylaktiskt kortison)

Tappa håret
Perifer neuropati (Taxaner, dosberoende)

66
Q

När är infektionskänsligheten som högst vid behandling med cytostatika? Hur förebygger man det?

A

Efter en vecka (mellan dag 11-12), dvs störst inom 2 veckor. Varierar med profylaktiskt G-CSF

67
Q

Nämn några diagnoser som det finns screeningprogram för?

A

Bröstcancer, kolorektalcancer, cervixcancer

68
Q

Vad är viktigt att tänka på vid vävnadsprov från bröstet i trippeldiagnostiken?

A

Ska vara mellannål!

69
Q

Vad är Filgrastim eller Pegfilgrastim?

A

G-CSF

70
Q

Vad kallas läkemedlet som ges för att förebygga infektionsrisken vid cytostatika?

A

Ex Filgrastim (G-CSF)

71
Q

Vad kan strålbehandling vid bröstcancer ge för biverkningar?

A

Trötthet fysisk aktivitet kan motverka detta

  • Hud tidig rodnad, klåda och ytliga epiteldefekter, kan förebyggas med steroidsalva.

På längre sikt kan subkutan fibros och teleangiektasier utvecklas

  • Lungor strålpneumonit kan utvecklas under senare delen av eller framförallt efter
    avslutad behandling. Behandlas med perorala steroider
  • Lymfödem ökad risk för besvär med lymfödem i arm och kvarvarande bröst
  • Hjärta tidigare sågs ökad hjärtrelaterad dödlighet hos strålbehandlade patienter.
    Med modern dosplanering och i vissa fall andningsstyrd behandling (”Gating”) har
    man kunnat sänka hjärt- och lungdoserna
72
Q

Vad finns det för biverkningar av cytostatika vid bröstcancer?

A

Fatigue
Benmärgssuppression
Alopleci
Illamående
Onykolys
Sår och blåsor i munslemhinnan
Perifer neuropati
Chemobrain (nedsatt kognitiv förmåga)
Irreversibel myokardskada (antracyklin)

73
Q

Varför ges inte epirubicin och Herceptin tillsammans?

A

Båda är kardiotoxiska!

74
Q

Vilken funktion har BRCA och vad är en BRCA-mutation?

A

BRCA: tumörsuppressorgen som normalt ingår i ett komplex som reparerar DBS via homolog rekombination.

Mutationen kan ärvas autosomalt dominant och öka risken för bl.a. bröstcancer och ovarialcancer.

75
Q

Vilka åtgärder kan vidtas för att minska risken för canceruppkomst hos en bärare av BRCA?

A

Riskreducerande operation av bröst med primär rekonstruktion samt borttag av både äggledare och ovarier (bilateral SOEB)

76
Q

Vilken behandling rekommenderas till en patient med ER-positiv pT2N1M0 bröstcancer?

A
  • Partiell mastektomi + rekonstruktion
  • Postop strålbehandling av kvarvarande bröst + strålning av lymfkörtlar
  • Cytostatika pga spridning till lymfkörtlar
  • Endokrin behandling i 5 år pga ER-positiv
77
Q

Nämn två av de allvarligaste akuta biverkningarna man kan drabbas av efter strålbehandling av bröstcancer?

A

Pneumonit, pleurit
Angina pectoris, hjärtinfarkt

78
Q

Vilka behovs ska cancerrehabilitering tillgodose?

A

De fysiska, psykiska, sociala och existentiella följderna av cancersjukdom och dess behandling.

K7 (75 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions