NET i GI Flashcards
Vilken är den vanligaste NET i GI och vilka celler utgår denna från?
Enterokromaffina celler i tunntarmen, ofta belägna i nedre delen precis innan övergången till kolon
Vilket hormon frisätts vid det karcinoida syndromet?
Serotonin
Vilken mutation är vanlig vid ärftliga syndrom som ger NET?
Mutationer i DNA-reparationssystemet
Vad är kardinalsymtomet vid tunntarmsNET och vilka tre vanliga förklaringar finns?
Buksmärta pga:
- Subileusliknande bild
- Tarmsichemi
- Obstruktion från tumören
Hur karaktäriseras karcinoida syndromet (symtom)?
- Flush, ofta i ansiktet + överkroppen
- Diarré
- Högersidig hjärtsvikt: drabbar ffa klaffarna på höger sida (har med blodförsörjningen via V. porta att göra?
- Bronkonstriktion (ovanligt)
Det uppstår vid NET som producerar serotonin.
Hur utreds tunntarmsNET?
- Blodprov med blodstatus, leverstatus, njurstatus, elektrolytstatus
- Specifik provtagning med 5-HAA i serum, S-kromogranin (nedbrytningsprodukt av serotonin)
- PX, DT-thorax-buk (alt MR), DOTATOC-PET, eko
Vilka tre behandlingsprinciper finns vid tunntarmsNET?
- Kirurgi
- Tumörreducerande behandling (leverembolisering, radiofrekvensablation mm)
- Antihormonell behandling med somatostatinanalogerna oktreotid eller lanreotid för att reducera hormonfrisättningen
Vad är tumor targeting?
En behandlingsmetod där man har radioaktivt märkta somatostatinanaloger
Vilka behandlingar rekommenderas vid:
1. Primärtumör + lymfkörtelmetastas
2. Levermetastaser
3. Kvarvarande tumör/metastaser?
- Kirurgi
- Lokoregional behandling/kirurgi/RF/leverartärembolisering
- Systembehandling (somatostatinanalog, alfainterferon), cytostatika, isotopbehandling
Hur följer man upp patienter med tunntarmNET?
Milda symtom: 1-2 /år
Myket symtom: var 3 månad
OBS! Följ hjärtfunktionen med eko för att tidigt upptäcka karcinoid syndrom
Vilka andra lokalisationer än tunntarmen kan drabbas av NET i GI?
Ventrikeln, appendix, kolon, rektum