Cytostatika biverkningar Flashcards
Vad är det som brukar begränsa doser och behandlingslängd vid cytostatika?
De flesta cytostatika kan ta död på vilken tumörcell som helst, bara dosen är tillräckligt hög, men ofta begränsar akuta eller risk för kroniska biverkningar dosen, förhållandet kallas maximum tolerable dose vs limiting toxicity
Hur kan man komma runt problemet kring maximum tolerable dose vs limiting toxicity vid cytostatikabehandling?
Man ger ofta flera cytostatika i kombination men i lägre doser, vilket också minskar risken för resistensutveckling. Dock finns det risk för interaktioner mellan läkemedlen.
Vad är principiella behandlingsregimen vid bröstcancer?
Man ger sekventiell cytostatika och inte flera samtidigt för att ackumulera mest överlevnad till lägsta toxiciteten. Då ges ofta cyt tillsammans med strålbehandling.
Vad står ADC för?
Antibody drug conjugates, då har cyt adderats till ett målriktat läkemedel. Orsakar toxicitet men gör läkemedlet väldigt potent.
Nämn två ADC-preparat?
Antibody drug conjugates
- Enhertin (Trastuzumab- Deruxtecan)
- Trodelvy (Saciluzumab-Govotican)
Vilka försiktighetsåtgärder vidtas vid cytostatikabehandling?
Cytostatika har olika halveringstider, men patienterna utsöndrar cytostatika i ca 5 dagar.
Det mesta åker ut med urinen, således ska toalocket vara stängt när man spolar och spola två gånger. Dessutom bör kondom användas vid samlag 24 timmar efter cytostatika.
Nämn några akuta biverkningar vid cytostatikabehandling?
Infusionsreaktion, illamående, håravfall och benmärgssppression
Nämn några långtids- och kvarstående biverkningar av cytostatika?
Långtid: fatigue, chemobrain
Kvarstående: perifer neuropati, nedsatt fertilitet
Nämn några sena biverkningar av cytostatika?
Sekundära maligniteter (ex antracyklin ger ökad risk för AML), hjärtsvikt (antracyklin)
Vad ges för rekommendationer avseende fertilitet vid cytostatikabehandling?
Män: frysa spermier 12-14 dagar före behandling, ffa koloncancer hos unga.
Kvinnor: nedfrysning av ägg inför behandling och profylaktisk behandling med GnRH-analog som ovariellt skydd mot cytostatika
Nämn en cancerform där cytostatikan inte gör att man tappar hår respektive 3 där man tappar hår?
Tappar inte: koloncancer
Tappar: testiscancer, lymfom och bröstcancer
Nämn två sätt man kan behandla alopeci vid cytostatikabehandling?
Med kylmössa eller peruk
Vad betyder alopeci?
Håravfall
När kan man få kvarstående alopeci?
Ex vid höga doser antracykliner
Vad orsakar illamåendet vid behandling med cytostatika?
Man får frisättning av serotonin från enterokromaffina celler i tunntarmen. Det aktiverar 5-HT3-receptorn på afferenta vagusfibrer. Det orsakas även av att substans P aktiverar tachykinin och neurokinin 1.
Nämn några preparat som har tendens att orsaka illamående?
Platinumpreparat (BEP) och antracykliner (EC).
Ev capecitabin, taxaner, vinkaloider (minimalt)
Vilka patientfaktorer påverkar risken för illamående vid behandling med cytostatika?
Yngre > äldre
Lättutlöst illamående (ex haft under graviditet)
Vana vid högt alkoholintag har lägre risk
Kvinnor > män
Tidigare cytutlöst illamående
Varför är det viktigt att minska illamående vid cytostatikabehandling?
Bibehålla nutritionsstatus, vätskebalans, livskvalitet, risk för betingning, bevara fysisk aktivitet