Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 > Buksmärta och akut buk > Flashcards

Buksmärta och akut buk Flashcards

1
Q

Nämn några vanliga kirurgiska slutdiagnoser vid akut buk? (7 stycken)

A
  1. Ospecificerad buksmärta (UNS, 45%)
  2. Appendicit
  3. Gallsten
  4. Kolecystit
  5. Pankreatit
  6. Divertikulit
  7. Njur- eller artärsten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka är de fem vanligaste operationsindikationerna vid akut buk?

A

Appendicit, kolecystit, ileus, gynekologiska diagnoser och divertikulit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur kan man dela in buksmärta utifrån patogenes/innervation i två grupper - vad är karaktäristiskt för respektive grupp?

A

Visceral smärta: autonoma nervsystemets sympatiska neuron, ger en mer diffus och svårlokaliserad smärta.

Parietal smärta: somatosensoriska nerver och dermatom, tillåter smärtlokalisation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad kallas den mer diffusa och svårlokaliserade buksmärtan?

A

Visceral buksmärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad kallas lokaliserad buksmärta med ett annat ord?

A

Parietal buksmärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nämn ett klassiskt exempel på smärtvandring?

A

Vid appendicit. Initialt har patienten vsiceral smärta som är svårlokaliserad och diffus, ofta kring naveln. Den övergår sedan i en parietal smärta när inflammationen bryter ut genom peritoneum och då lokaliseras den till höger fossa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilken diagnos är det typsikt med smärtvandring från naveln till höger fossa?

A

Appendicit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är det som orsakar smärtvandringen vid appendicit?

A

Först har man visceral svårlokaliserad diffus smärta, ofta kring navlen, vilket motsvarar inflammationen i appendix. När inflammationen bryter genom till peritoneum får man en parietal smärta som kan lokaliseras till höger fossa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är orsaken till referred pain och nämn två vanliga diagnoser när det förekommer?

A

Smärtan förläggs till ett hudområde en bit bort från smärtlokalisationen pga att sensoriska nerver från huden och viscerala organ går samman i ryggmärgens bakhorn, och hjärnan förstår inte var det gör ont.

Exempelvis smärta i vä arm vid hjärtinfarkt eller smärta i vä skuldra vid pankreatit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vid vilken kirurgisk diagnos är det vanligt med referred pain (överförd smärta) i vänster skuldra?

A

Pankreatit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilken typisk lokalisation har smärta från magsäcken, esofagus och duodenum?

A

Epigastriell och retrosternal (ex vid reflux)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilken typisk lokalisation har smärta vid pankreas (pankreatit)?

A

Under höger arcus, referred pain till höger skuldra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilken typisk lokalisation har smärta vid gallsten?

A

Under höger arcus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilken typisk lokalisation har smärta vid appendicit?

A

Smärtvandring från naveln till höger fossa. Ev retrosternal smärta “som ett spjut genom buken”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilken typisk lokalisation har smärta vid urinvägar och genitalia?

A
  • Utstrålande smärta genom låren
  • Flanksmärta
  • Smärta i genitalia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilken kirurgisk sjukdom kan typiskt ge referred pain i höger skuldra?

A

Kolecystit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilken är den vanligaste orsaken till koliksmärta i befolkningen?

A

Förstoppning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad orsakar koliksmärta? (Mekanism)

A

Ett hinder eller sten i ett håligt organ, exemeplvis tarm, galla eller urinvägar, vilket ger smärta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad innebär volvulus och vilka eller vilket organ är ofta drabbat? Vad kan det ge för komplikationer?

A

Att tarmen snurras, vilket ofta drabbar cekum och sigmoideum. Det kan leda till obstruktion, ischemi och kraftig smärta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur beskrivs ofta smärtan vid volvulus?

A

Plötsligt tillkommande smärta. Om tarmen blir ischemisk och går i nekros kan man få peritonitsmärta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad kan tidsförloppet vid koliksmärta säga oss?

A

Det kan ge ledtrådar om lokalisation.

Om intervallsmärtan kommer var 3-4 minut talar det om tunntarmen, medan var 5 minut mer talar för kolon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vilka två organ är väldigt känsliga för att skadas och har tendens att blöda vid trauma?

A

Lever och mjälte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad innebär “kärlkatastrof” i kirurgiskt sammanhang?

A

A. mesenterica superior ockluderas, antingen till följd av ett plack eller embolus (vanligare), vilket gör att försörjningen till hela tunntarmspaketet och halva kolon försvinner. Det är sällsynt men fruktat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nämn några vanliga kirurgiska diagnoser som kan ge inflammatorisk buksmärta?

A

Ulcus (ventrikel/duodenal), kolecystit, kolangit, pankreatit, Mb Crohn, appendicit, divertikulit, UC och perforerad tumör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Nämn några vanliga diagnoser som kan ge koliksmärta?

A

Ileus, invagination, Mb crohn (vid obstruktion), ventrikelretention, volvulus, koloncancer, njursten, urinretention, gallsten, förstoppning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Nämn några diagnoser som kan ge blödning eller ischemi i bukområdet?

A

Intraabdominell blödning pga trauma, ruptur av extrauterin graviditet, rAAA, mjältruptur, kärlkatastrof

27
Q

Nämn några vanliga eller viktiga diagnoser i genitalia som kan ge buksmärta?

A

Testistorsion, ovarietorsion, extrauterin graviditet, malignitet, preklampsi

28
Q

HELP är en minnesregel för kliniken vid preklampsi, vad står den för?

A

H: hemolys
E: elevated liver tests (förhöjda leverprover)
L: low platelets (DIC)
P: proteinuri (ta urinsticka)

29
Q

Vilken diagnos gäller minnesregeln HELP för?

A

Preklampsi (H: hemolys, E: elevated liver tests, L: low platelets, P: proteinuri)

30
Q

Vad är en tydlig skillnad kliniskt hos patienten har koliksmärta jmf med peritonitsmärta?

A

Koliksmärta: svårt att sitta stilla, hittar inget smärtfritt läge

Peritonitsmärta: relativt smärtlindrad stilla, vill således inte röra sig

31
Q

Anamnes vid akut buk kan struktureras med AMPLE, vad står den minnesregeln för?

A

A: allergy
M: medication
P: past illness/pregnancy
L: last meal
E: events

OBS! Berör social situation, hereditet

32
Q

Smärtanamnes kan struktureras med SOCRATES vad står det för?

A

S: site
O: onset
C: character
R: radiation
A: associated symtoms
T: time
E: exacerbating or reliefing factors
S: severity, 1-10?

33
Q

Vilka associerade symtom kan vara bra att fråga vid utredning om akut buksmärta?

A

Feber
Kräkningar (blod?)
Avföring: konsistens, färg och förändringar
Om diarré - slem eller blod?
Upphävd gas- eller fecesavgång?
Miktionsbesvär eller hematuri?
Gynekologiska besvär?

34
Q

Vad ingår generellt sett i status i samband med akut buk?

A

AT
Hjärta och lungor
Bukstatus + PR
MoS och lymfkörtlar
Yttre genitalia + BRÅCKPORTAR!
(Kärlstatus, neurologi vb)

35
Q

Vad är viktigt att observera vid inspektion i samband med bukstatus?

A

Operationsärr, är buken sammanfallen eller uppdriven, hur ser huden ut, tecken på bråck

36
Q

Vad är viktigt att palpera i samband med bukstatus?

A
  1. Mjuk eller hård buk?
  2. Frivilligt/ofrivilligt muskelförsvar
  3. Direkt och indirekt släppömhet
  4. Smärtans pm
  5. Resistenser?
  6. Palpöm över njurloger?
  7. Bråckportar palpabla?
37
Q

Vad är viktigt att observera vid perkussion i samband med bukstatus?

A

Tympanistisk ton: gas eller luft
Dämpad: vätska
Smärta vid perkussion?

38
Q

Vad är viktigt att observera vid auskultation i samband med bukstatus?

A

Tarmljud? (Metalliska?)
Tyst buk?
Blåsljud (ev från hjärtat, njurartärstenos?)

39
Q

För vilka organ brukar ultraljud vara gold standard?

A

Gallblåsa, gallvägar, i viss mån levern

40
Q

Vilken är den allra vanligaste undersökningen vid utredning av akut buk?

A

DT-buk, OBS! Ska finnas tydlig frågeställning

41
Q

Nämn exempel på diagnoser som:
1. Kan skickas hem utan åtgärd
2. Skickas hem med fortsatt utr/kontroll
3. Inläggning för obs/utredning
4. Inläggning för op
5. Omedelbar op

A
  1. Lindrig gastroenterit
  2. Misstänkt ulcus, cancer
  3. Misstänkt appendicit, ileus
  4. Akut; appendicit, subakut: kolecystit
  5. rAAA, generell peritonit, tarmischemi
42
Q

Vilka fem punkter ingår i den översiktliga handläggningen av akut buk?

A
  1. Bedöm om tillståndet är akut livshotande
  2. Lindra symtomen, ffa smärta
  3. Genomför adekvat klinisk undersökning
  4. Identifiera tillstånd som kräver vidare behandling/utrendning
  5. Information till patienten
43
Q

Vilka fem frågor behöver man besvara vid handläggningen av akut buk?

A
  1. Är tillståndet livshotande - dvs vad behöver vi åtgärda direkt?
  2. Behöver patienten akut smärtlindring?
  3. Behövs radiologisk undersökning?
  4. Behöver patienten läggas in - vårdnivå?
  5. Vid hemgång: behandling eller uppföljning?
44
Q

Vad är förstahandsvalet vid smärtlindring av akut buk?

A

Opioider iv, ex morfin 2,5-5 mg iv, ketogan 2,5-5 mg iv

45
Q

Vad är förstahandsvalet vid smärtlindring av njurstensanfall eller känd gallstenssjukdom?

A

NSAID parenteralt, OBS! Försikttighet vid nedsatt njursjukdom.

46
Q

Vad är absoluta indikationer för inläggning vid akut buk?

A
  1. Påverkade vitalparametrar
  2. Nedsatt allmäntillstånd ink frossa
  3. Klarar inte av att försörja sig per os (ex behov av vätska)
  4. Vissa särskilda diagnoser

Dessa diagnoser är ex The big fibe, peritonit, kolecystit, kolangit, appendicit, perforation

47
Q

Vad innebär begreppet ompalpation och vid vilka tre tillfällen är det vanligt?

A

Ett snart återbesök till akuten för ny us och nya labprover. Utförs ofta dagen efter eller ett par dagar efter första akutbesöket. Kan vara indicerat vid appendicit i tidigt skede, divertikulit eller misstänkt kolecystit i väntan på ultraljud

48
Q

Nämn några vanliga kirurgiska diagnoser som följs upp polikliniskt efter besök på akuten, och kortfattat hur de utreds.

A
  1. Divertikulit: kolonutredning
  2. Njurstensanfall: urografi om 3 v
  3. Misstänkt gallstenssjukdom (UL)
  4. Misstänkt ulcus hos pat >40 år med larmsymtom (gastroskopi inom 2-4 veckor)
  5. Patologiska fynd som behöver följas upp, ex levercysta, incidentalom, oförklarliga blåsljud
49
Q

Vad står minnesregeln BIOPSI för i samband med akut buk?

A

De vanligaste kirurgiska sjukdomsgrupperna:

B: blödning
I: ischemi
O: obstruktion
P: perforation
S: sekundärt, ex malignitet eller trauma
I: inflammation eller infektion

50
Q

Vad ingår i the big five?

A
  1. rAAA
  2. Tarmischemi
  3. Ileus
  4. Perforerat ulcus
  5. Pankreatit
51
Q

Vad innebär the big five?

A

Det är de mest akuta kirurgiska åkommorna

52
Q

Vad är typisk smärtbild för the big five?

A

Högt sittande central eller generell buksmärta utan tydlig sidoskillnad.

53
Q

Nämn några vanliga icke kirurgiska åkommor som är differentialdiagnoser vid the big five?

A

Hjärtinfarkt, lungemboli, aortadissektion, pneumoni med sepsis, diabeteskoma, testis-/ovarietorsion, extrauterin graviditet

54
Q

Nämn fyra vanliga diagnoser som kan ge epigastriell smärta?

A

Dyspepsi, ulcus, pankreatit, rAA, (i vissa fall gallsten?)

55
Q

Nämn några typiska diagnoser som ger smärta under höger arcus?

A

Gallstensanfall, kolecystit, kolangit, njurstensanfall, pneumoni, hepatit

56
Q

Nämn några typiska diagnoser som ger smärta under vänster arcus?

A
  1. Mjältruptur + infarkt (OBS! Ha mononukleos i åtanke)
  2. Njurstensanfall
  3. Pneumoni
57
Q

Nämn några diagnoser som kan ge smärta i vänster fossa?

A

Divertikulit

(Extrauterin graviditet, salpingit, ovarie-/testistorsion)

58
Q

Nämn några diagnoser som kan ge smärta i höger fossa?

A

Appendicit och kolonileus

(Samt de gynekologiska diagnoserna extrauterin grav, salpingit, ovarie-/testistorsion)

59
Q

Nämn två viktiga orsaker till utstrålande smärta i ryggen?

A

rAAA och pankreatit

60
Q

Nämn några viktiga labprover att ta vid höga diffusa buksmärtor, utöver rutinblodproverna?

A
  1. Leverstatus
  2. Pankreasamylas
  3. Troponin
  4. D-dimer
  5. Laktat
61
Q

Vad ingår i rutinblodproverna vid akut buksmärta?

A
  1. Blodstatus med Hb och LPK
  2. CRP
  3. Glukos
  4. Elstatus
  5. Urinsticka (Multistix)
    (6. Graviditetstest)
62
Q

Man 58 år inkommer till akuten för övre buksmärta. Han har ofrivillig viktnedgång och ganska nydebuterad diabetes (T2D, 1 år sedan) som nu tablettbehandlas. Vilken undersökning beställer du?

A

Enligt SVF beställs DT-buk, med tanke på ofrivillig viktnedgång och nydebuterad diabetes. Om han inte haft diabetes hade man remitterat för gastroskopi först.

63
Q

Nämn några riskfaktorer för pankreascancer?

A

T2D
Rökning och snusande
Hög ålder
Alkoholmissbruk
Kronisk pankreatit
Obesitas
Organklorerande ämnen
Tungmetaller
Strålning
Asbest
(Ärftlig pankreascancer)

64
Q

Vilka två tumörtyper är det ökad risk för vid mutation av CDKNA2?

A

Pankreascancer
Malignt melanom (80%)
(Glioblastom)
(Övre luftvägar)

K7 (75 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions