Skelettets utveckling Flashcards
Hur utvecklas skelettet?
Initialt: broskstruktur
Under uppväxt: broskstrukturen förbenas
Initialt har man ett primärt ossifikationscentra och då är det många strukturer som inte syns på slätröntgen. Det bildas sedan ett sekundärt ossifikationscentra under uppväxten. Hos en färdigvuxen person är det inte mycket brosk förutom i ledytan.
Nämn en skelettstruktur som finns hos barn? Vad består den av?
Fysen (tillväxtplattan), en broskskiva med levande broskceller som kallas germinalzonen. Upp mot metafysen har man en zon med broskceller som genomgår apoptos. Från metafysen invaderas området av skelettceller som skapar nytt brosk och benet växer på längden.
Vad kallas skelettets yttre del eller ledände?
Epifys, täcks av ledbrosk.
Vilka faktorer är det som styr tillväxten under olika åldrar?
Individuella: nutrition initialt, sedan blir belastning mer viktigt.
Mekaniska:
- Heuter-Volkmann
-Frost Chondral modelling
Vad är Frost Chondral modelling principen?
Det är en mekanisk faktor som påverkar tillväxten i skelettet, och betyder att fysiologisk belastning stimulerar medan icke fysiologisk belastning bromsar tillväxten.
Vad betyder Heuter-Volkmann principen?
Det är en mekanisk princip som styr tillväxten i skelettet. Ökat tryck parallellt med fysen (kompression) motverkar tillväxt.
Varför kan skador som påverkar skelettet hos barn ofta räta ut sig medan de läker? Vad finns det för faktorer som påverkar?
Det beror principerna om kompression. En viktig faktor i detta är tillväxtzonen och om skadan uppstår nära den får man i regel bättre tillväxt. Har man dessutom längre tid på sig (dvs mycket tillväxt kvar) läker skadan bättre. Om felställningen är vinklad i rörelseplanet är det också en fördel.
Vilka positiva faktorer för remodellering hos barn finns? (Avseende frakturläkning)
Skada nära tillväxtzonen
Tillväxtzonen har mycket kvarvarande tillväxt kvar
>2 års kvarvarande tillväxt
Felställning vinklad i/nära ledens normala rörelseplan
Hur skiljer det sig mellan barn i olika åldrar vilka ortopediska skador som är vanligast? Varför?
Små barn har tunna rörben och cortex är mer poröst, vilket gör att det inte har samma hårdhetsgrad som hos en tonåring. Tonåringar har också en annan dynamisk stabilitetsbild. Detta innebär att det krävs mer våld för att skapa en fraktur hos en tonåring jämfört med en 2-åring.
Ligament är starkare i infästningen hos ungdomar, vilket gör att avulsionsskada är vanligare än ligamentskada
Hos barn med tillväxtplatta läker frakturerna ihop bättre
Vad betyder overuse syndrome? Nämn tre sådana diagnoser
Överbelastningsskada som ger värk vid ökad fysisk aktivitet och en lokal svullnad vid ex senfästena. Smärtan kan inte kopplas till ett trauma. Några sådana diagnoser ärM
- Mb schlatter (patellarsenan, 11-13 år)
- Mb Sever (calcaneusapofysit, 9-11 år)
- Mb Sinding Larsen
Hur kan man behandla overuse syndrome?
Hälhöjning
Aktivitetsmodifiering
Remiss till ortoped vid atypiska symtom.
- Nattlig smärta
- Ökande smärta trots vila
Vad är orsaken till overuse syndrom?
Överansträngningsutlöst smärta. Ofta är orsaken relativ överbelastning under samtidig tillväxt
