Układ pokarmowy 5 Flashcards

1
Q

Leki żółciotwórcze i żółciopędne - ogólny mechanizm działania.

A
  • leki żółciotwórcze wzmagają produkcje żółci przez hepatocyty
  • leki żółciopędne powodują opróżnianie pęcherzyka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Leki żółciotwórcze i żółciopędne - zastosowanie.

A
  • wspomagająco w kamicy żółciowej (rozrzedzenie)
  • leczenie zakażeń dróg żółciowych (żółć ma działanie bakteriobójcze)
  • dyskinezy dróg żółciowych (głównie żółciopędne)
  • zwiększają wydzielanie żółci po cholecystektomii
  • wspomagają leczenie hiperbilirubinemii
  • przy pobieraniu żółci do diagnostyki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Leki żółciotwórcze i żółciopędne - PW.

A
  • ostre zapalenie wątroby
  • ropniak pęcherzyka
  • niedrożność dróg żółciowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wymień leki żółciotwórcze! (7)

A
Kwas Ursodeoksycholowy
Kwas Chenodeoksycholowy
Kwas Deoksycholowy*
Kwas Cholowy
Kwas Obeticholowy
Hydroksymetylnikotynamid
roślinne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kwas Ursodeoksycholowy, Kwas Chenodeoksycholowy - mechanizm działania.

A
  • kwasy żółciowe z żółci wołu
  • nasilają wytwarzanie żółci
  • mają własności prokinetyczne
  • ułatwiają wchłanianie tłuszczów
  • działają słabo moczopędnie
  • słabe działąnie przeciwalergiczne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kwas Ursodeoksycholowy, Kwas Chenodeoksycholowy - DN.

A
  • biegunka
  • świąd
  • ból brzucha
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kwas deoksycholowy - mechanizm działania i zatosowanie.

A
  • zdolność emulsyfikacji tłuszczu
  • stosowany we wstrzyknięciach w tkankę tłuszczową podbródka
  • miejscowe leczenie odkładania tkanki tłuszczowej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kwas cholowy - mechanizm działania i zastosowanie.

A
  • stosowany w zaburzeniach syntezy kwasów żółciowych

- stosowany w chorobach peroksysomalnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kwas Obeticholowy - mechanizm działania i zastosowanie.

A
  • agonista receptora farnezoidowego typu X (FXR)
  • wewnątrzkomórkowe receptory w hepatocytach i jelicie
  • zwrotne hamowanie syntezy kwasów żółciowych w wątrobie i regulacja wydzielina wody i sodu
  • hamuje syntezę TAG
  • stosowny w pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych, niealkoholowym stłuszczeniu wątroby, marskości wątroby
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hydroksymetylnikotynamid - mechanizm działania i zastosowanie.

A
  • nasila tworzenie żółci
  • działanie odkażające
  • słabe działanie rozkurczowe

DN: biegunka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wymień roślinne preparaty żółciotwórcze.

A
  • kłącza kurkumy
  • liście boldo
  • ziele krwawnika
  • nagietek
  • mięta pieprzowa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wymień leki żółciopędne! (3)

A

Pilokarpina
Neostygmina
Hymekromon

(i większość żółciotwórczych i leki pobudzające motorykę pp)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Pilokarpina i Neostygmina - mechanizm działania.

A

-nasilają przewodnictwo przywspółczulne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hymekromon.

A

-działanie żółciopędne i słabo spazmolityczne i słabo żółciotwórcze

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wymień leki stosowane do rozpuszczania kamieni żółciowych! (1)

A

Kwas Ursodeoksycholowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kwas ursodeoksycholowy w kamicy żółciowej.

A
  • stosowany doustnie
  • można rozpuścić małe kamienie
  • hamuje wydzielanie cholesterolu, zwiększa stężenie kwasów żółciowych co zwiększa rozpuszczalność cholesterolu
  • stabilizuje kanaliki żółciowe i hamuje immunologiczne uszkodzenie hepatocyrów
  • stosowany tylko u pacjentów z PW do operacji (roczna terapia)
  • w większych dawkach stosowany w pierwotnej marskości wątroby
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Leczenie ostrego WZW A, B, E.

A
  • leczenie zachowawcze, objawowe
  • dieta (2000kcal, 70-80% węglowodany, 10-20% tłuszcze, 10% białka)
  • nawadnianie
  • unikanie leków hepatotoksycznych
  • w przypadku świądu: Kwas Ursodeoksycholowy, Cholestyramina
  • monitorowanie stanu klinicznego
  • uwaga na WZW E u ciężarnych = 25% piorunujące zapalenie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Leczenie ostrego WZW C.

A
  • tak jak inne ostre

- niektórzy uważają że większa częstość eliminacji wirusa po zastosowaniu Interferonu alfa

19
Q

Wymień leki stosowane w leczeniu przewlekłego WZW B! (3+5)

A
Interferon alfa (INF-alfa 2a, INF-alfa 2b, PegiINF-alfa 2a)
Lamiwudyna
Entekawir
Adefowir
Tenofowir
Telbiwudyna
20
Q

Leczenie przewlekłego WZW B.

A
  • INF alfa to lek podstawowy, może być stosowany w monoterapii lub politerapii
  • pegiINF-alfa 2a stosuje się min 48 tygodni
  • Entekawir i Tenofowir cechuję się najwiąkszą skutecznością i najmniejszą toksycznością
  • > u pacjentów kwalifikowanych do przeszczepu przyjmowane do końca życia
21
Q

Wymień leki stosowane w leczeniu przewlekłego WZW C! (5)

A
Pegiinterferon-alfa 2a
Rybawiryna
Inhibitory proteazy serynowej
Inhibitory białka NS5A
Inhibitory polimeraz wirusowej NS5B
22
Q

Wymień inhibitory proteazy serynowej! (6)

A
PREWIR (BAT GPS)
Boceprewir
Telaprewir
Symeprewir
Paritaprewir
Asunaprewir
Grazoprewir
23
Q

Wymień inhibitory białka NS5A! (5)

A
ASWIR (LOWED)
Daklataswir
Ledipaswir
Ombitaswir
Welpataswir
Elbaswir
24
Q

Wymień inhibitory polimerazy RNA HCV NS5B! (2)

A

BUWIR
Sofosbuwir
Dasabuwir

25
Q

Leczenie przewlekłego WZW C.

A
  • Pegiinterferon-alfa 2a + Rybawiryna 24 tygodnie
  • inhibitory proteazy serynowej + INF + Rybawiryna ewentualnie + inhibitory NS5B
  • terapia bezinterferonowa (inhibitory NS5A + inhibitory NS5B)
26
Q

Preparaty łączone stosowane w terapii. (4)

A
  • Elbaswir + Grazoprewir
  • Ledipaswir +Sofosbuwir
  • Ombtaswir + Paritaprewir + Rytonawir
  • Welpataswir + Sofosbuwir
27
Q

Wymień leki stosowane w chorobie Wilsona! (2+3)

A

Penicylamina
Trietylenotetramina (Trientyna)
Siarczan/glukonian/octan cynku

28
Q

Penicylamina - mechanizm działania i zastosowanie.

A
  • pochodna penicyliny (izomer D jest mniej toksyczny)
  • wiązanie miedzi w kompleks wydalany z moczem i kałem (stosowana w chorobie Wilsona)
  • helatuje też inne metale (Hg, Pb, Zn, NI, Au, Fe)
  • hamuje aktywność limfocytów T (stosowana w ciężkim RZS)
  • N-acetylopenicylamina jest lepsza i ma mniej DN, ale nie jest dostępna
29
Q

Penicylamina - DN.

A
  • u 30% pacjentów
  • nadwrażliwość (wysypki, świąd, reakcje anafilaktyczne) = PW u uczulonych na Penicylinę
  • uszkodzenie nerek z białkomoczem
  • pancytopenia
  • niedobór witaminy B6
30
Q

Trientyna - mechanizm działania i zastosowanie.

A
  • chelator miedzi
  • lepiej tolerowana niż Penicylamina,
  • niedostępna w Polsce
31
Q

Trientyna - DN.

A
  • zapalenie żołądka

- niedokrwistość syderoblastyczne lub aplastyczna

32
Q

Sole cynku w chorobie Wilsona - mechanizm działania.

A
  • hamują wchłanianie miedzi z jelit
  • w leczeniu podtrzymujących u chorych bezobjawowych
  • stosowani gdy nie można zastosować chelatorów miedzi
33
Q

Wymień leki osłaniające hepatocyty! (9)

A
Metionina
Cysteina
Tymonacyk
Sylimaryna
Ornityna
Kwas liponowy
Acetylocysteina
Pentoksyfilina
witaminy z grupy B
34
Q

Leki osłaniające hepatocyty - zastosowanie.

A
  • śpiączka wątorobowa
  • zapalenia wątroby
  • stłuszczenie
  • marskość
  • zatrucia
  • rekowalescencja
35
Q

Tymonacyk - mechanizm działania i zastosowanie.

A
  • prolek przekształcany do cysteiny
  • donor grup -SH
  • zwiększa zdolność do detoksyfikacji
  • nasila regenerację wątroby
  • działanie hipolipemizujące i żółciopędne
36
Q

Sylimaryna - mechanizm działania i zastosowanie.

A
  • lek osłaniający hepatocyty z ostropestu plamistego

- działanie przeciwzapalne, antyoksdacyjne, wzmagające regenrację

37
Q

Kwas liponowy - mechanizm działania i zastosowanie.

A
  • koenzym przemian kwasu pirogronowego i innych a-ketokwasów
  • donor grupy -SH
  • przyśpiesza utlenianie glukozy, zwiększa odkładanie glikogenu
  • działanie przeciwzapalne i antyoksydacyjne
  • stosowany w neuropatii cukrzycowej z witaminami z grupy B
38
Q

Acetylocysteina -mechanizm działania i zastosowanie.

A
  • donor grup SH

- stosowana w leczeniu zatrucia Paracetamolem

39
Q

Pentoksyfilina -mechanizm działania i zastosowanie.

A
  • hamuje powstawanie i działanie TNF-a

- zmniejsza alkoholowe uszkodzenie wątroby

40
Q

Wymień leki stosowane w śpiączce wątrobowej! (5)

A

Ornityna
Laktuloza i Laktitol
Ryfaksymina
Fenylomaślan glicerolu

41
Q

Ornityna - mechanizm działania i zastosowanie.

A
  • aminokwas zwiększający usuwanie amoniaku z organizmu

- stosowany w stanie przedśpiączkowym i w śpiączce wątrobowej

42
Q

Laktuloza i Laktitol - mechanizm działania i zastosowanie.

A
  • osmotyczne środki przeczyszczające
  • zwiększają przemianę jonów amonowych do amoniaku, zmniejszają ich wchłanianie do krążenia
  • stosowni w śpiączce wątrobowej
43
Q

Ryfaksymina- mechanizm działania i zastosowanie.

A
  • nie wchłania się z pp, szerokie spektrum
  • ogranicza rozwój bakterii, zmniejsza produkcje przez nie związków amoniaku, zmniejsza jego stężenia
  • stosowana w śpiączce wątrobowej
44
Q

Fenylomaślan glicerolu - mechanizm działania i zastosowanie.

A
  • zwiększa wydalanie amoniaku

- stosowany w śpiączce wątrobowej i we wrodzonych hiperamonemiach