Antybiotyki 3

Question 1

Cefalosporyny - oporność.

Answer 1

• większość B-laktamaz nie powoduje oporności

- rozkładane przez B-laktamazy o poszerzonym działanie]u (AmpC, ESBL, KPC, metalo-B-laktamaza)

Question 2

Cefalosporyny - uczulenie.

Answer 2

-rzadziej niż na penicyliny
-głównie objawy skórne
10% uczulonych na penicyliny jest uczulonych na I generację, a 2% na II i III generację

Question 3

Cefalosporyny - DN.

Answer 3

• reakcja w miejscu wstrzyknięcia
• nefrotoksyczność - ŚZN i uszkodzenie cewek
• reakcja disulfiramowa
• hipoprotrombinemia i krwawienia
• dysbakteriozy

Question 4

Wymień cefalosporyny powodujące reakcję disulfiramową i hipoprotrombinemię.

Answer 4

Cefamandol
Cefotetan
Cefoperazon
Cefmetazol
Moksolaktam

Zapobieganie krwawieniom przez podanie wit K (Fitomenadin)

Question 5

Cefalosporyny + inhibitory B-laktamaz - zastosowanie.

Answer 5

• powikłane ZUM
• powikłane zapalenia jamy ustnej
• ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
• szpitalne i pozaszpitalne zapalenie płuc

Question 6

Wymień cefalosporyny I generacji! (6)

Answer 6

Cefadroksyl
Cefazolina
Cefaleksyna
Cefalotyna
Cefradyna
Cefapiryna

Question 7

Cefalosporyny I generacji - spektrum.

Answer 7

• bakterie G+ (gronkowce bez MRSA i paciorkowce
• słabiej bakterie G-
• ziarenkowce beztlenowe

Question 8

Cefazolina - zastosowanie.

Answer 8

• Cefalosporyna I generacji
• profilaktyka chirurgii
• S. aureus

Question 9

Cefadroksyl - zastosowanie.

Answer 9

• Cefalosporyna I generacji

- angina paciorkowcowa

Question 10

Cefradyna, Cefaleksyna, Cefadroksyl - zastosowanie.

Answer 10

• Cefalosporyny I generacji

- pozaszpitalne ZUM, zakażeni GDO, tkanki podskórnej

Question 11

Wymień Cefalosporyny II generacji! (7+3)

Answer 11

Cefaklor
Cefamandol
Cefuroksym
Cefprozyl
Ceforanid
Cefonicyd
Lorakarbef

Cefoksatyna
Cefmetazol
Cefotetan - należą do cefalomycyn

Question 12

Cefalosporny II generacji - spektrum.

Answer 12

-jak I generacja poszerzona o niektóre G- (Klebsiella)

Question 13

Cefamycyny - spektrum.

Answer 13

-działają na bakterie beztlenowe

Question 14

Wymień doustne cefalosporyny II generacji! (4)

Answer 14

Cefaklor
Cefuroksym
Cefprozyl
Lorakarbef

Question 15

Cefaklor i Cefaprozyl - zastosowanie.

Answer 15

-pozaszpitalne zapalenie GDO i ZUM (2 rzut)

Question 16

Cefuroksym - zastosowanie.

Answer 16

• ostre zapalenie ucha środkowego i zatok
• pozaszpitalne zapalenie płuc
• zaostrzenie POChP
• ZUM (2 rzut po furaginie i Kotrimoksazolu)
• początek boreliozy

Question 17

Wymień cefalosporyny III generacji! (11)

Answer 17

Cefoperazon
Cefotaksym
Ceftazydym
Ceftriakson
Cefpodoksym
Ceftybuten
Cefiksym
Ceftyzoksym
Cefdynir
Cefdytoren
Moksolaktam

Question 18

Cefalosporyny III generacji - spektrum.

Penetracja.

Answer 18

-jak II generacja
+ trudne G- (Serratia, Citrobacter)

Większość przenika do OUN.

Question 19

Wymień cefalosporyny III generacji aktywne wobec Pseudomonas aeruginosa! (2)

Answer 19

Ceftazydym

Cefoperazon

Question 20

Wymień cefalosporyny III generacji przyjmowane doustnie! (4)

Answer 20

Cefiksym
Cefdynir
Ceftybuten
Cefpodoksym

Question 21

Ceftriakson.

Answer 21

Cefalosporyna III generacji

• akumuluje się w żółci
• leczenie zakażeń dróg żółciowych
• może powodować kamicę

Question 22

Cefotaksym i Ceftriakson - zastosowanie.

Answer 22

Cefalosporyny III generacji

• ciężkie pozaszpitalne zapalenia płuc (szpitalne oprócz Pseudomonas i S. aureus)
• ZOMR
• rzeżączka
• sepsa pozaszpitalna
• posocznica meningokokowa (profilaktyka)
• zaplenie wsierdzia

Question 23

Ceftazydym - zastosowanie.

Answer 23

-70% wrażliwych Pseudomonas aeruginosa

Question 24

Wymień Cefalosporyny IV generacji! (2)

Answer 24

Cefepim

Cefpirom

Question 25

Cefepim, Cefpirom.

Answer 25

- Cefalosporyny IV generacji - szerokie spektrum (w tym Pseudomaonas S.aureus) - pozajelitowo, penetrują do OUN - w ciężkich zapaleniach szpitalnych

Question 26

Wymień Cefalosporyny V generacji.

Answer 26

Ceftobiprol Ceftarolina Ceftolozan + Tazabactam

Question 27

Ceftobiprol, Ceftarolina, (Ceftolozan + Tazobactam)

Answer 27

- spektrum jak IV generacja + enterokoki - pozajelitowo, penetrują do OUN - w ciężkich zapaleniach szpitalnych

Question 28

Wymień karbapenemy! (5)

Answer 28

``` Imipene Meropenem Ertapenem Faropenem Doripenem ```

Question 29

Karbapenemy a B-laktamazy.

Answer 29

- nie rozkładane przez większość B-laktamaz | - rozkładane przez karbapemazy i metalo-B-laktamazy

Question 30

Karbapenemy - mechanizm oporności.

Answer 30

- wytwarzanie karbapenemaz - zmniejszenie przepuszczlności ściany - pełna oporność krzyżowa w grupie Oporne C. difficilum, MRSA, E.faecium.

Question 31

Karbapenemy - zastosowanie.

Answer 31

- ciężkie szpitalne zakażenia (2 i 3 rzut) - często w połączeniu z aminoglikozydami - dobrze penetrują do OUN

Question 32

Imipenem - metabolizm.

Answer 32

- rozkładany przez dihydropeptydazę w nerkach | - stosowany z jej inhibitorem Cylastatyna

Question 33

Imipenem - DN.

Answer 33

- pp, skóra - drgawki - alergia krzyżowa z penicylinami (dot. wszystkich karbapenemów)

Question 34

Ertapenem - podanie.

Answer 34

- domięśniowe | - bolesne (podawany z 1% Lidokaina)

Question 35

Aztreonam - jedyny przedtawiciel monobaktamów.

Answer 35

- oporny na rozkład przez B-laktramazy - wąskie spektrum - tylko G- (w tym Pseudomonas i Serratia) - dożylnie lub domięśniowo - wziewnie w mukowiscydozie

Question 36

Aztreonam - DN.

Answer 36

- wysypki - ALAT, ASPAT - eozynofilia - wymioty

Question 37

Wymień antybiotyki glikopeptydowe! (2)

Answer 37

Wankomycyna | Teikoplanina

Question 38

Wankomycyna i Teikoplanina - mechanizm działania.

Answer 38

- wiążą się do D-ALA-D-ALA - hamują uwalnianie monomerów peptydoglikanu do syntezy - działają bakteriobójczo

Question 39

Wankomycyna i Teikoplanina - mechanizm oporności.

Answer 39

- zmiana w strukturze na D-ALA-D-mleczan - pełna oporność u VRSA i VRE - mechanizm częściowej oporności nie znany

Question 40

Wankomycyna - spektrum.

Answer 40

- G+ | - beztlenowe (w tym C. difficile i perfringes)

Question 41

Wankomycyna - zastosowanie.

Answer 41

- leczenie zakażeń MRSA MRCNS, enterokoki, pneumokoki oporne na inne leki - doustnie w rzekomobłoniastym zapaleniu jelita grubego (2 rzut po Metronidazol) - do jamy otrzewnej do komór mózgu

Question 42

Wankomycyna i Teikoplanina - DN.

Answer 42

- zapalenie żyły - gorączka - red man syndrome (zaczerwienie górnej połowy ciała po szybkim podaniu - histamina) - skrcz oskrzeli - skurcz mięśni klatki i grzbietu Wankomycyna - ototoksyczność i nefrotoksyczność

Question 43

Wymień antybiotyki lipopeptydowe! (4)

Answer 43

Daptomycyna Telawancyna Dalbawancyna Oritawancyna

Question 44

Daptomycyna - mechanizm działania.

Answer 44

- łączy się z błoną, zwiększa wypływ potasu, zaburzenia DNA i białek - bakteriobójcza - inaktywowana przez surfaktant

Question 45

Daptomycyna - spektrum.

Answer 45

G+ ( w tym VRE, MRSA) | -stosowana w zapaleniu wsierdzia, skóry, tkanki podskórnej

Question 46

Daptomycyna - DN.

Answer 46

- pp - skóra - zapalenie żyły - spadek CTK

Question 47

Telawancyna, Dalbawancyna, Oritawancyna.

Answer 47

- działają jak Wankomycyna, ale łączą się też z D-ALA-D-mleczan - działają jak Daptomycyna - zaburzenie funkcji błony (nie są inaktywowane przez surfaktant)

Question 48

Telawancyna, Dalbawancyna, Oritawancyna - zastosowanie.

Answer 48

-zakazenia skóry wywołane przez wielolekooporne VRE MRSA

Question 49

Telawancyna, Dalbawancyna, Oritawancyna - DN.

Answer 49

- zaburzenia smaku - zaburzenia równowagi - wymioty - dysuria, krwiomocz

Question 50

Wymień leki stosowane w leczeniu rzekomobłoniastego zaplenia jelita grubego!

Answer 50

Metronidazol (skuteczność 66%) Wankomycyna (skuteczność 75%) Fidaksomycyna Bezlotoksumab (przeciwko toksynom C. difficile)

Question 51

Leczenie biegunek po przebytym rzekomobłoniastym zapaleniu jelit.

Answer 51

- przeszczep kału - kał od dawcy, prezbadany, rozcieńczony, przefiltrowany i mrożony podaje się do oczyszczonego jelita podczas kolonoskopii