Antybiotyki 3 Flashcards
Cefalosporyny - oporność.
- większość B-laktamaz nie powoduje oporności
- rozkładane przez B-laktamazy o poszerzonym działanie]u (AmpC, ESBL, KPC, metalo-B-laktamaza)
Cefalosporyny - uczulenie.
-rzadziej niż na penicyliny
-głównie objawy skórne
10% uczulonych na penicyliny jest uczulonych na I generację, a 2% na II i III generację
Cefalosporyny - DN.
- reakcja w miejscu wstrzyknięcia
- nefrotoksyczność - ŚZN i uszkodzenie cewek
- reakcja disulfiramowa
- hipoprotrombinemia i krwawienia
- dysbakteriozy
Wymień cefalosporyny powodujące reakcję disulfiramową i hipoprotrombinemię.
Cefamandol Cefotetan Cefoperazon Cefmetazol Moksolaktam
Zapobieganie krwawieniom przez podanie wit K (Fitomenadin)
Cefalosporyny + inhibitory B-laktamaz - zastosowanie.
- powikłane ZUM
- powikłane zapalenia jamy ustnej
- ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
- szpitalne i pozaszpitalne zapalenie płuc
Wymień cefalosporyny I generacji! (6)
Cefadroksyl Cefazolina Cefaleksyna Cefalotyna Cefradyna Cefapiryna
Cefalosporyny I generacji - spektrum.
- bakterie G+ (gronkowce bez MRSA i paciorkowce
- słabiej bakterie G-
- ziarenkowce beztlenowe
Cefazolina - zastosowanie.
- Cefalosporyna I generacji
- profilaktyka chirurgii
- S. aureus
Cefadroksyl - zastosowanie.
- Cefalosporyna I generacji
- angina paciorkowcowa
Cefradyna, Cefaleksyna, Cefadroksyl - zastosowanie.
- Cefalosporyny I generacji
- pozaszpitalne ZUM, zakażeni GDO, tkanki podskórnej
Wymień Cefalosporyny II generacji! (7+3)
Cefaklor Cefamandol Cefuroksym Cefprozyl Ceforanid Cefonicyd Lorakarbef
Cefoksatyna
Cefmetazol
Cefotetan - należą do cefalomycyn
Cefalosporny II generacji - spektrum.
-jak I generacja poszerzona o niektóre G- (Klebsiella)
Cefamycyny - spektrum.
-działają na bakterie beztlenowe
Wymień doustne cefalosporyny II generacji! (4)
Cefaklor
Cefuroksym
Cefprozyl
Lorakarbef
Cefaklor i Cefaprozyl - zastosowanie.
-pozaszpitalne zapalenie GDO i ZUM (2 rzut)
Cefuroksym - zastosowanie.
- ostre zapalenie ucha środkowego i zatok
- pozaszpitalne zapalenie płuc
- zaostrzenie POChP
- ZUM (2 rzut po furaginie i Kotrimoksazolu)
- początek boreliozy
Wymień cefalosporyny III generacji! (11)
Cefoperazon Cefotaksym Ceftazydym Ceftriakson Cefpodoksym Ceftybuten Cefiksym Ceftyzoksym Cefdynir Cefdytoren Moksolaktam
Cefalosporyny III generacji - spektrum.
Penetracja.
-jak II generacja
+ trudne G- (Serratia, Citrobacter)
Większość przenika do OUN.
Wymień cefalosporyny III generacji aktywne wobec Pseudomonas aeruginosa! (2)
Ceftazydym
Cefoperazon
Wymień cefalosporyny III generacji przyjmowane doustnie! (4)
Cefiksym
Cefdynir
Ceftybuten
Cefpodoksym
Ceftriakson.
Cefalosporyna III generacji
- akumuluje się w żółci
- leczenie zakażeń dróg żółciowych
- może powodować kamicę
Cefotaksym i Ceftriakson - zastosowanie.
Cefalosporyny III generacji
- ciężkie pozaszpitalne zapalenia płuc (szpitalne oprócz Pseudomonas i S. aureus)
- ZOMR
- rzeżączka
- sepsa pozaszpitalna
- posocznica meningokokowa (profilaktyka)
- zaplenie wsierdzia
Ceftazydym - zastosowanie.
-70% wrażliwych Pseudomonas aeruginosa
Wymień Cefalosporyny IV generacji! (2)
Cefepim
Cefpirom
Cefepim, Cefpirom.
- Cefalosporyny IV generacji
- szerokie spektrum (w tym Pseudomaonas S.aureus)
- pozajelitowo, penetrują do OUN
- w ciężkich zapaleniach szpitalnych
Wymień Cefalosporyny V generacji.
Ceftobiprol
Ceftarolina
Ceftolozan + Tazabactam
Ceftobiprol, Ceftarolina, (Ceftolozan + Tazobactam)
- spektrum jak IV generacja + enterokoki
- pozajelitowo, penetrują do OUN
- w ciężkich zapaleniach szpitalnych
Wymień karbapenemy! (5)
Imipene Meropenem Ertapenem Faropenem Doripenem
Karbapenemy a B-laktamazy.
- nie rozkładane przez większość B-laktamaz
- rozkładane przez karbapemazy i metalo-B-laktamazy
Karbapenemy - mechanizm oporności.
- wytwarzanie karbapenemaz
- zmniejszenie przepuszczlności ściany
- pełna oporność krzyżowa w grupie
Oporne C. difficilum, MRSA, E.faecium.
Karbapenemy - zastosowanie.
- ciężkie szpitalne zakażenia (2 i 3 rzut)
- często w połączeniu z aminoglikozydami
- dobrze penetrują do OUN
Imipenem - metabolizm.
- rozkładany przez dihydropeptydazę w nerkach
- stosowany z jej inhibitorem Cylastatyna
Imipenem - DN.
- pp, skóra
- drgawki
- alergia krzyżowa z penicylinami (dot. wszystkich karbapenemów)
Ertapenem - podanie.
- domięśniowe
- bolesne (podawany z 1% Lidokaina)
Aztreonam - jedyny przedtawiciel monobaktamów.
- oporny na rozkład przez B-laktramazy
- wąskie spektrum - tylko G- (w tym Pseudomonas i Serratia)
- dożylnie lub domięśniowo
- wziewnie w mukowiscydozie
Aztreonam - DN.
- wysypki
- ALAT, ASPAT
- eozynofilia
- wymioty
Wymień antybiotyki glikopeptydowe! (2)
Wankomycyna
Teikoplanina
Wankomycyna i Teikoplanina - mechanizm działania.
- wiążą się do D-ALA-D-ALA
- hamują uwalnianie monomerów peptydoglikanu do syntezy
- działają bakteriobójczo
Wankomycyna i Teikoplanina - mechanizm oporności.
- zmiana w strukturze na D-ALA-D-mleczan
- pełna oporność u VRSA i VRE
- mechanizm częściowej oporności nie znany
Wankomycyna - spektrum.
- G+
- beztlenowe (w tym C. difficile i perfringes)
Wankomycyna - zastosowanie.
- leczenie zakażeń MRSA MRCNS, enterokoki, pneumokoki oporne na inne leki
- doustnie w rzekomobłoniastym zapaleniu jelita grubego (2 rzut po Metronidazol)
- do jamy otrzewnej do komór mózgu
Wankomycyna i Teikoplanina - DN.
- zapalenie żyły
- gorączka
- red man syndrome (zaczerwienie górnej połowy ciała po szybkim podaniu - histamina)
- skrcz oskrzeli
- skurcz mięśni klatki i grzbietu
Wankomycyna - ototoksyczność i nefrotoksyczność
Wymień antybiotyki lipopeptydowe! (4)
Daptomycyna
Telawancyna
Dalbawancyna
Oritawancyna
Daptomycyna - mechanizm działania.
- łączy się z błoną, zwiększa wypływ potasu, zaburzenia DNA i białek
- bakteriobójcza
- inaktywowana przez surfaktant
Daptomycyna - spektrum.
G+ ( w tym VRE, MRSA)
-stosowana w zapaleniu wsierdzia, skóry, tkanki podskórnej
Daptomycyna - DN.
- pp
- skóra
- zapalenie żyły
- spadek CTK
Telawancyna, Dalbawancyna, Oritawancyna.
- działają jak Wankomycyna, ale łączą się też z D-ALA-D-mleczan
- działają jak Daptomycyna - zaburzenie funkcji błony (nie są inaktywowane przez surfaktant)
Telawancyna, Dalbawancyna, Oritawancyna - zastosowanie.
-zakazenia skóry wywołane przez wielolekooporne VRE MRSA
Telawancyna, Dalbawancyna, Oritawancyna - DN.
- zaburzenia smaku
- zaburzenia równowagi
- wymioty
- dysuria, krwiomocz
Wymień leki stosowane w leczeniu rzekomobłoniastego zaplenia jelita grubego!
Metronidazol (skuteczność 66%)
Wankomycyna (skuteczność 75%)
Fidaksomycyna
Bezlotoksumab (przeciwko toksynom C. difficile)
Leczenie biegunek po przebytym rzekomobłoniastym zapaleniu jelit.
- przeszczep kału
- kał od dawcy, prezbadany, rozcieńczony, przefiltrowany i mrożony podaje się do oczyszczonego jelita podczas kolonoskopii
