Dna moczanowa. Flashcards
Leki używane w ostrym napadzie dny moczanowej.
Kolchicyna
NLPZ
GKS
Kolchicyna mechanizm działania.
- alkaloid z ziemowita jesiennego
- hamowanie polimeryzacji tubuliny (formowania mikrotubul)
- > zaburzenie migracji i fagocytozy
- hamowanie powstawania LTB4
Wskazania dla kolchicyny.
- ostry napad dny moczanowej
- profilaktyka napadów dny
- zapobieganie napadom gorączki śródziemnomorskiej
- leczenie zapalenia osierdzia
- zapobieganie migotaniu przedsionków
Kolchicyna drogi podania.
-podanie doustne
1mg 1. dzień co 6h, 2. co 8h, 3. co 12h.
-podanie dożylne
3mg tylko w szpitalu
Dawka dopasowana do stopnia wydolności nerek.
Kolchicyna działania niepożądane.
- biegunka i bóle brzuch 50%
- uszkodzenie szpiku,
- wyłysienie,
- neuropatia obwodowa,
- miopatia,
- zatrucie (ból gardła, krew w moczu i kale, wstrząs.
NLPZ w dnie moczanowej.
- tradycyjnie podawana Indometacyna
- działają wszystkie oprócz Tolmetyny
- małe dawki Aspiryny zatrzymują kw. moczowy, duże zwiększają wydalanie
GKS w dnie moczanowej.
- Metyloprednizolon, Prednizolon
- ogólnie lub do jamy stawowej
Leki zmniejszające powstawanie kwasu moczowego.
Allopurynol
Febuksostat
Allopurynol działanie.
- inhibitor oksydazy ksantynowej
- przekształcany do Oksypurynolu - hamowanie enzymu
- zmniejsza stężenie kwasu moczowego, zwiększa stężenie ksantyny i hipoksantyny
- słabo hamuje syntezę puryn
Allopurynol działanie niepożądane.
- w pierwszych tygodniach może spowodować napady dny
- neuropatia obwodowa
- zespół nadwrażliwości
- zespół Stevensa-Johnsona
- toksyczna nekroliza naskórka
- uszkodzenie szpiku
Febuksostat działanie.
- inhibitor oksydazy ksantynowej
- skuteczniejszy i bezpieczniejszy niż Allopurynol
Inhibitory oksydazy interakcje.
Azatiopryna, Merkaptopuryna - bo te są metabolizowane przez oksydazę ksantynową
Allopurynol + antykoagulanty doustne.
Nasila działanie.
Leki zwiększające wydalanie kwasu moczowego.
Benzbromaron, Probenecyd, Sulfinpyrazon
Lesynurad
Benzbromaron, Probenecyd, Sulfinpyrazon działanie.
- blokują transport zwrotny
- stosowane z płynoterapią alkalizującą
