Układ krążenia 2 Flashcards
Wymień dihydropirydynowe (DHP) blokery kanałów wapniowych! (12)
DYPINA (callifk + 5n) Nifedypina Amlodypina Felodypina Lacydypina Lerkanidypina Isradypina Nitrendypina Nilwadypina Nikardypina Nimodypina Klewidypina Cylnidypina
Wymień niedihydropirydynowe (NDHP) blokery kanałów wapniowych! (2+1)
- pochodne fenyloalkiloaminy: Werapamil, Gallopamil ♥
- pochodne benzotiazepiny: Diltiazem
Blokery kanałów wapniowych - mechanizm działania.
- blokowanie kanałów wapniowych typu L na błonie komórkowej w mięśniach gładkich i kardiomiocytach
- > DHP wykazują powinowactwo do mięśni ścian naczyń
- > NDHP wykazują powinowactwo do kardiomiocytów i układu przewodzącego (działanie inotropowe i chronotropowe ujemne)
- NDHP słabo działają na naczynia, powodują niewielkie rozszerzenie tętnic nasierdziowych i tętniczek (wzrost przepływu wieńcowego)
- > spadek zapotrzebowania na tlen (spadek CTK i oporu systemowego)
- zwiotczenie macicy i mięśni gładkich pp
Diltiazem i Werapamil - mechanizm działania.
-zwalniają czynność i zmniejszają kurczliwość serca
Blokery kanałów wapniowych - działanie plejotropowe.
- niektóre leki
- związane z dodatkowymi mechanizmami (spadek utlenienia błon)
Wymień blokery kanałów wapniowych I generacji! (3)
Nifedypina
Werapamil
Diltiazem
Wymień blokery kanałów wapniowych II generacji! (5)
Nitrendypina Isradypina Nimodypina Nikardypina Felodypina
Wymień blokery kanałów wapniowych III generacji! (5)
Amlodypina Lacydypina Lerkanidypina Klewidypina Cylnidypina
Amlodypina - mechanizm działania i zastosowanie
- bloker kanałów wapniowych III generacji
- pochodna DHP o długim czasie półtrwania (wolny początek, równomierne działanie, mniej DN)
- powoduje wzrost produkcji NO (nasila efekt naczyniorozkurczający)
- stosowana w NT i stabilnej chorobie wieńcowej
- stosowana w NS z powodu kardiomiopatia rozstzreniowej
Klewidypina - mechanizm działania i zastosowanie
- bloker kanałów wapniowych III generacji
- pochodna DHP o wysokiej selektywności do mięśni naczyń
- brak wpływu na kurczliwość serca i przewodzenie
- metabolizowana przez esterazy osoczowe i tkankowe
- ?króki czas działania (10min), podawana dożylnie
Blokery kanałów wapniowych - wskazania.
- NT (szczególnie u starszych i czarnych)
- tachykardia nadkomorowa (NDHP)
- dławica piersiowa (właściwości przeciw niedokrwienn, rozszerzenie naczyń wieńcowych, spadek CTK = spadek afterload)
Blokery kanałów wapniowych a ChNS.
-zalecane są Amlodypina i Nikardypina
-nie zalecane są pochodne DHP (bo powodują rozszerzenie naczyń i odruchową stymulację adrenergiczną)
=/= wyjątek w dławicy Prinzmetala stosujemy Amlodypinę, Nifedypinę, Diltiazem
Blokery kanałów wapniowych a B-blokery.
- mogą być stosowane zamiast B-blokerów u chorych z PW lub nasilonymi DN
(np. Diltiazem, Werapmil) - nie wolno łączyć Werapamilu i Diltiazemu (NDHP) z B-blokerami (nasilenie działania chronotropowo i inotropowo ujemnego)
-korzystna jest politerapia (DHP + B-bloker), ponieważ B-blokery znoszą skutki nadmiernej aktywności współczulnej po rozszerzeniu naczyń przez DHP
Blokery kanałów wapniowych NDHP - PW.
- objawowa bradykardia
- SSSS
- blok p-k
- zespół WPW
- niewydolność krążenia
- hipotonia
Blokery kanałów wapniowych DHP - PW.
- niewydolność krążenia
- hipotonia
- zwężenie zastawki aorty
- kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu
- niestabilna choroba wieńcowa
- stan po zawale serca
Blokery kanałów wapniowych NDHP - DN.
- zaparcia
- bradykardia
- blok p-k
- hipotonia
- bóle głowy
Blokery kanałów wapniowych DHP - DN.
- zaczerwienienie twarzy
- ból głowy
- obrzęk stóp i goleni
Wymień nieselektywne blokery kanałów wapniowych! (2)
-pochodne difenylpiperazyny
Cynaryzyna
Flunaryzyna
Cynaryzyna, Flunaryzyna - zastosowanie.
- nieselektywne blokery kanałów wapniowych
- choroba Meniera
- zaburzenia krążenia mózgowego i obwodowego
- zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania (związane ze starzeniem)
- stan po urazach i udarach mózgu
- naczyniowe bóle głowy
Bencyklan - mechanizm działania i zastosowanie
- bloker kanałów wapniowych
- objawowe leczenie chorób tętnic kończyn dolnych
- rozszerzenie naczyń krwionośnych kończyn (blokowanie kanałów wapniowych)
- zależne od dawki blokowanie Na+/K+/ATPazy, hamowanie płytek, wzrost wytrzymałości erytrocytów na odkształcenia
- > poprawienie ukrwienia kończyn dolnych
- działa też spazmolitycznie na macicę, pp układ moczowo-płciowy i układ oddechowy
- działanie uspokajające
Wymień powikłania nadciśnienia tętniczego! (6)
- przerost LK
- przyśpieszony rozwój miażdżycy
- udar mózgu
- spadek czynności i niewydolność nerek
- rozwarstwienie aorty
- zmiany w naczyniach dna oka
Wymień grupy leków stosowane w leczeniu przewlekłym nadciśnienia tętniczego! (10)
ACEI ARB B-blokery Blokery kanałów wapniowych typu L Diuretyki tiazydowe (i pętlowe*) Antagoniści aldosteronu Leki hamujące ośrodkową aktywność adrenergiczną (a2 agoniści, agoniści imidazolinowi) a-blokery Inhibitory reniny Inne
Wymień ACEI!
- bezpośrednie (3)
- pośrednie (8)
- osoczowe (4)
- tkankowe (5)
- bezpośrednie (Kaptopryl, Alacepryl, Moweltypryl)
- pośrednie (Benezepryl, Chinapryl, Cylazapryl, Enalapryl, Fozynopryl, Peryndopryl, Ramipryl, Trandolapryl)
- osoczowe (Kaptopryl, Enalapryl, Cylazapryl, Benazepryl)
- tkankowe (Chinapryl, Fozynopryl, Peryndopryl, Ramipryl, Trandolapryl)
ACEI - mechanizm działania i zastosowanie.
- obniżają ciśnienie krwi przez hamowanie naczynioskurczowego działania Ang II
- zwiększają stężenie bradykininy (działa na receptor B2 w śródbłonku -> wzrost NO - działanie naczyniorozszerzające)
- dodatkowe korzyści u cukrzyków z białkomoczem, po zawale, w NS (hamowanie remodeling, cofanie przerostu LK)