Psychoanaleptyki i psychodysleptyki.

Question 1

Uzależnienie.

Leki a “uzależnienie”.

Answer 1

-dążenie do przyjmowania substancji działającej na OUN

-objawy nagłego odstawienia leków (stosowanych prawidłowo) = przypomina uzależnienie
>prawidłowa reakcja fizjologiczna - tolerancja i adaptacja
-unikamy objawów powoli zmniejszając dawkę

Question 2

Najsilniejsze substancje uzależniające.

Answer 2

• tytoń 30-40%
• heroina 25%
• kokaina 15%
• amfetamina 10%
• halucynogeny 5%

Zależy od substancji, ceny, legalności, mody, szybkość powodowania euforii, forma substancji.

Question 3

Tolerancja.

Answer 3

• kolejne ekspozycje powodują słabszy efekt
• konieczna większa dawka
• m. in. down-regulacja, indukcja enzymów
• np. Kokaina w ciągu

Odwrotna tolerancja - coraz silniejsze działania np. kokaina (ale tylko w z długimi przerwami)

Question 4

Opioidy - uzależnienie.

Answer 4

Morfina i Heroina (szybciej działa)

• tolerancja na euforię
• nie ma tolerancji na zaparcia, depresja ośrodka oddechowego.

Question 5

Opioidy - zespół odstawienia.

Answer 5

-chęć kolejnej dawki
-drażliwość, agresja
-wzrost wrażliwości na ból
-nudności, wymioty
-bezsenność
rozszerzeni źrenic, tachykardia, gęsia skórka, ziewanie, gorączka

Question 6

Opioidy - leczenie uzależnienia.

Answer 6

• Metadon (długo działający opioid)
• Klonidyna (zahamowanie układu współczulnego)
• antagoniści opioidowi.

Question 7

Wymień pochodne amfetaminy.

Answer 7

Dekstroamfetamina
Metamfetamina
Fenmetrazyna
Metylfenidat
Amfepramon

Question 8

Amfetamina i pochodne - działanie.

Answer 8

• wzrost DA, NA, 5-HT (wypieranie amin z pęcherzyków)
• inhibitory MAO (słabe)
• hamowanie wychwytu zwrotnego (NA, DA)

-stymulacja układu nagrody, pobudzenie układu czuwania (wzrost uwagi, spadek zmęczenia, spadek apetytu, bezsenność)

Question 9

Pochodne amfetaminy - wskazania medyczne.

Answer 9

• narkolepsja
• otyłość (ale powoduje nadciśnienie płucne)
• ADHD

Question 10

Metamfetamina.

Answer 10

• narkotyk
• spalana i wdychana
• silniejszy efekt od Amfetaminy

Question 11

Metylenodioksymetamfetamina.

Answer 11

• ecstazy
• euforia, odczuwanie przyjemności, bez poczucia rzeczywistości
• Arytmie, rozpad mięśni, DIC.

Question 12

Metylofenidat.

Answer 12

pochodna Amfetaminy

• stosowany u dzieci z ADHD
• pozwala na skupienie uwagi

Question 13

Fenetylina.

Answer 13

• prolek
• metabolizowany do Amfetaminy i Teofiliny
• stosowany w ADHD

Question 14

Atomoksetyna.

Answer 14

• inhibitor wychwytu zwrotnego NA
• stosowany w ADHD
• łagodzi objawy, zapobiega nawrotom

Question 15

Kokaina - działanie.

Answer 15

• hamuje wychwyt amin katecholowych przez neurony
• DA>NA 5-HT
• krótkotrwała euforia (bardziej kryminogenna)
• pozostawanie w stanie czuwania, większe możliwości powtarzania wysiłku,
• wzrost pewności siebie

Question 16

Kokaina - DN.

Answer 16

• tachykardia, wzrost CTK (silniej niż Amfetamina)
• zawał serca, udar, drgawki
• embriopatia kokainowa (wcześniactwo, wady wrodzone, niepełnosprawność)
• odstawienie powoduje sensytyzację i objawy psychotyczne

Question 17

Kannabinoidy.

Answer 17

• Delta -9-tetrahydrokannabinol

- miorelaksacja, zmiany percepcji, zaburzenie pamięci i uczenia się

Question 18

Endogenne kannbinoidy.

Answer 18

Anandamid, 2-arachidonyloglicerol

Question 19

Pobudzenie receptorów CB1, CB2

Answer 19

• efekt przeciwwymiotny
• efekt analgetyczny
• uspokojenie
• lekka euforia
• rozszerzenie oskrzeli
• pobudzenie apetytu
• spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego

Question 20

Dronabinol, Nabilon.

Answer 20

• po chemioterapii

- wzrost apetytu, efekt przeciwwymiotny

Question 21

Halucynogeny.

Answer 21

• 1 LSD = 5 Meskalina = 200 Psylocybina
• działają na receptory 5-HT2
• wywołują synestezje (połączenie zmysłów)

Question 22

Halucynogeny - DN.

Answer 22

• bad trip - po odstawieniu lęk, myśli samobójcze

- flashback - po długim czasie, nawrót wspomnień o halucynacjach, trwałe zmiany OUN?

Question 23

Rimonabant.

Answer 23

• antagonista CB1
• zmniejsza łaknienie
• liczne DN - niestosowany

Question 24

Strategie leczenia nikotynizmu.

Answer 24

• Nikotyna
• Bupropion
• Wareniklina

Question 25

Nikotyna.

Answer 25

• stosowana w rzucaniu palenia
• w formie plastrów, tabletek, gum do żucia, sprayów
• korzystne łączenie krótko i długodziałających -> równomierne stężenie nikotyny + wzrost (symuluje papierosa)
• DN: podrażnienie lokalne, zaburzenia snu

Question 26

Bupropion.

Answer 26

-lek przeciwdepresyjny
-antagonista nikotynowy
-czasami skuteczniejszy od Nikotyny
-podawany 2 tygodnie przed rzuceniem i kila tygodni po
-DN: bezsenność, ból głowy, suchość
drgawki, myśli samobójcze

Question 27

Wareniklina.

Answer 27

• częściowy agonista receptora nikotynowego a4b2
• hamuje wpływ Nikotyny, zmniejsza przyjemność z palenia, ale pobudza trochę więc zmniejsza efekty odstawienia
• start tydzień przed rzuceniem, stop 3-6 msc po
• DN: nudności i wymioty

Question 28

Łączenie leków na nikotynizm.

Answer 28

• Bupropion można stosować razem z Nikotyną

- Warenikliny nie można stosować z NIkotyną ani z Bupropionem

Question 29

Strategie leczenia uzależnienia od opioidów.

Answer 29

• antagoniści opioidowi
• częściowi agoniści opioidowi
• antagoniści opioidowi
• agoniści receptorów alfa2

-terapia podtrzymująca - zastąpienie dożylnych doustnymi, zmniejszenie kryminogenności
-terapia detoksykacyjna - redukcja dawek aż do zaprzestania
Terapia podtrzymująca jest skuteczniejsza, ale drozsza.

Question 30

Wymień leki stosowane w uzależnieniu od opioidów.

Answer 30

• Metadon
• Octan Lewometadylu
• Buprenorfina
• Klonidyna
• Lofeksydyna
• Nalokson
• Naltrekson

Question 31

Metadon.

Answer 31

• najpopularniejszy w terapii podtrzymującej, stosowany też w detoksykacji
• agonista receptorów μ
• podawany raz dziennie

Question 32

Octan lewometadylu.

Answer 32

• dłuższy czas działania
• podawany 3 razy w tygodniu
• DN: wydłuża odstęp QT

Question 33

Buprenorfina.

Answer 33

• u pacjentów którzy potrzebują za dużo Metadonu w terapii zastępczej
• stosowana w detoksykacji
• częściowy agonista μ (ryzyko przedawkowania)
• nie nadaje się do przypadków zaawansowanych (za słaby)
• podawana co 2 dni

Question 34

Buprenorfina + Nalokson.

Answer 34

-zapobiega rozpuszczeniu tabletki i wstrzyknięciu, bo w formie dożylnej Nalokson spowoduje zespół odstawienia

Question 35

Klonidyna.

Answer 35

• agonista presynaptycznych receptorów alfa2
• hamuje objawy pobudzenia współczulnego
• DN: hipotonia

Question 36

Lofeksydyna.

Answer 36

• blokuje receptory alfa2??? (chyba miało być że pobudza)
• nie powoduje niedociśnienia
• skuteczna (porównywalnie do Buprenorfiny)

Question 37

Naltrekson.

Answer 37

• antagonista opioidowy
• idealna terapia?? (bezpieczna, bez tolerancji)
• ale NASILA zespół odstawienia
• być może lepsze są implanty podskórne o powolnym uwalnianiu

Question 38

Leki stosowane w uzależnieniu od Amfetaminy i Kokainy.

Answer 38

Propranolol (B-bloker)
Modafinil (inhibitor wychwytu NA)
Topiramat, Tiagabina (przeciwdrgawkowe)
Disulfiram, Bupropion, Buprenorfina
Cytalopram (antydepresant)
Baklofen (miorelaksant)