Leki przeciwrobakowe

Question 1

Robaki - mechanizmy oporności na leki.

Answer 1

• wolno się rozwija, bo mają długi cykl życiowy
• pompa (glikoproteina P) wyrzucająca leki
• > Werapamil hamuje glikoproteinę P
• zmiana struktury punktu uchwytu
• aktywny wpływ na układ gospodarz -> przekierowanie odpowiedzi na Th2

Question 2

Wymień leki stosowane w zakażeniu tasiemcami!

Answer 2

Prazykwantel (I rzut)

Niklozamid (II rzut)

Question 3

Wymień leki stosowane w zakażeniach robakami obłymi!

Answer 3

Albendazol, Mebendazol
Pirantel
Iwermektyna

Question 4

Wymień leki stosowane w zakażeniach przywrami!

Answer 4

Prazykwantel

Oksamnichina

Question 5

Wymień leki stosowane w filariozach!

Answer 5

Dietylkarbamazyna

Question 6

Albendazol, Mebendazol, Tiabendazol - mechanizm działania.

Answer 6

• hamowanie syntezy mikrotubul (m.in. hamowanie transportu wewnątrzkomórkowego)
• 300 razy silniejsze działanie na pasożyty

Question 7

Albendazol. Mebendazol, Tiabendazol - zastosowanie.

Answer 7

• w zakażeniach robakami obłymi
• Albendazol - osłonowo w torbieli bąblowcowej, leczenie wągrzycy OUN, larva migrans i włośnia
• Tiabendazol - miejscowo w zakażeniu larva migrans

Question 8

Albendazol, Mebendazol, Tiabendazol - DN.

Answer 8

• wymioty, biegunka
• teratogenne
• przy długim użyciu: uszkodzenie wątroby i pancytopenia

Question 9

Prazykwantel - mechanizm zastosowania.

Wchłanianie.

Answer 9

• otwiera kanały dla Ca++
• porażenie mięśni i śmierć pasożytów
• dezorganizuję pokrywę (odsłania antygeny dla układu immunologicznego)

-dobrze się wchłania z pp (cukry nasilają), do OUN w 20%

Question 10

Prazykwantel - zastosowanie.

Answer 10

• w zakażeniach przywrami
• bardzo skuteczny w tasiemczycach
• może być stosowany w wągrzycy OUN

Question 11

Prazykwantel - DN.

Answer 11

• bóle i zawroty głowy wymioty
• bóle stawów
• świąd skóry
• w przypadku wągrzycy - objawy oponowe, hipertermia, drgawki (zapobieganie GKS)

NIE wolno prowadzić pojazdów

Question 12

Oksamnichina - zastosowanie.

Answer 12

• stosowana w zakażeniu Schistosoma mansoni (alternatywa dla Prazykwantelu)
• skuteczna też w ostrym zespole objawów (z. Katayama)
• razem z Metrifonatem z zakażeniach mieszanych przywrami

Question 13

Oksamnichina - DN.

Answer 13

• bóle, zawroty głowy, wymioty
• świąd skóry
• rzadko białkomocz, leukopenia, drgawki
• barwi mocz na czerwono-pomarańczowo

NIE wolno prowadzić pojazdów, nie stosować u kobiet w ciąży.

Question 14

Piperazyna - mechanizm działania.

Zastosowanie.

Answer 14

• działa jak GABA - otwiera kanały Cl-, hiperpolaryzacja błony i hamuje uwalnianie ACh
• zablokowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego i porażenie mięśni

-zwłaszcza w leczeniu zakażeń glistą ludzką i owsikami

Question 15

Piperazyna - DN.

Answer 15

• wymioty, biegunka
• drgawki

Przeciwskazana u ciężarnych, w padaczce i z niewydolnością nerek

Question 16

Dietylkarbamazyna - mechanizm działania i zastosowanie.

Answer 16

• usunięcie filarii z układu limfatycznego (?odsłonięcie antygenów)
• zaburza metabolizm kwasu arachidonowego w pasożytach
• doustnie, po posiłku, słabo penetruje do tkanki tłuszczowej
• leczenie filarioz i Loa loa

Question 17

Dietylkarbamazyna - DN.

Answer 17

• bóle i zawroty głowy, wymioty
• jadłowstręt
• (rozpad pasożytów) gorączka, bóle w klatce, mięśni i stawów, eozynofilia, wylewy krwawe w siatkówce

Question 18

Pirantel, Oksantel - mechanizm działania i zastosowanie.

Answer 18

• analogi tetrahydropirymidyny
• wyrzut ACh i zahamowanie AChE
• porażenie mięśni robaków

-w zakażeniach robakami obłymi (glista, owsik, tęgoryjec)

Question 19

Pirantel, Oksantel - DN.

Answer 19

• wymioty, biegunka
• skurczowe bóle brzucha
• rzadko uszkodzenie wątroby

NIE stosować w ciąży i z uszkodzeniem wątroby

Question 20

Niklozamid -mechanizm działania i zastosowanie.

Answer 20

• ?upośledza fosforylację oksydatywną
• oderwanie skoleksu od ściany jelita
• zwiększa uwalnianie jaj ( w T. solium wzrost ryzyka wągrzycy)
• stosowany w leczeniu tasiemczyc

Question 21

Niklozamid - warunki terapii.

Answer 21

• należy podać lek przeczyszczający

- nie wolno stosować alkoholu

Question 22

Lewamizol.

Answer 22

• działanie podobne do nikotyny, porażenie złącza nerwowo-mięśniowego
• właściwości immunomodulujące
• rzadko stosowany w glistnicy

DN: łagodne pp, łagodne efekty nikotyny

Question 23

Iwermektyna - mechanizm działania.

Answer 23

• otwieranie specyficznych dla robaków kanałów Cl-
• aktywacja receptorów nikotynowych w płytce
• nasilenie aktywności receptorów GABA

Question 24

Iwermektyna - zastosowanie.

Answer 24

• doustnie, dobra penetracja
• onchocerkoza leczenie i profilaktyka (I rzut)
• zakażenia robakami obłymi, niektóre filarie
• świerzb, wszawica, larva migrans

Question 25

Iwermektyna - DN.

Answer 25

-w leczeniu zakażeń robakami obłymi (zawroty głowy, wymioty, bóle brzucha)

W leczeniu onchocerkozy:
-reakcja Mazzottiego (gorączka, ból głowy, senność, świąd, spadek CTK, tachykardia, obrzęki, skurcz oskrzeli ) 5-30% (1% wymaga GKS)

Question 26

Bitionol.

Answer 26

• ?hamuje fosforylację oksydatywną
• zwalcza przywry
• ma też własności przeciwbakteryjne (trądzik)

DN: wymioty, biegunka, gorączka, bóle głowy

Question 27

Metrifonat - mechanizm działania i zastosowanie.

Answer 27

• hamuje AChE Schistosoma
• porażenie mięśni robaków - eliminacja przez układ immunologiczny
• nie zwalcza jaj

Question 28

Metrifonat - DN.

Answer 28

• objawy cholinergiczne (wymioty, biegunka, bóle brzucha, poty)
• nasila aktywność AChEI

NIE stosować w ciąży