Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Farmakologia Korbut > Układ krążenia 5 > Flashcards

Układ krążenia 5 Flashcards

1
Q

Układ bodźcotwórczy - elektrofizjologia.

A
  • powolna spoczynkowa depolaryzacja (warunkowana jest przez dokomórkowy wolny prąd sodowo-potasowy, zależny od cAMP = prąd If (funny))
  • osiągnięcie progu aktywacji wolnych dokomórkowych kanałów wapniowych typu L (-40mV)
  • osiągnięcie maksymalnej depolaryzacji (+10mV) powoduje aktywację kanałów potasowych i zanik prądu ICaL
  • osiągnięcie hiperpolaryzacji (-60mV) powoduje aktywację prądu If
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Działanie układu przywspółczulnego na układ bodźcotwórczy.

A
  • Ach wydzielana z zakończeń nerwowych pobudza receptory M2
  • pobudzeni receptora M2 zmniejsza (przez białko Gi) stężenie cAMP,
  • defosforylacja kanałów CaL
  • podniesienie progu aktywacji If do bardziej ujemnych potencjałów
  • otwarcie kanałów potasowych zależnych od Ach
  • zmniejszenie częstości skurczów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Działanie układu współczulnego na układ bodźcotworczy.

A
  • uwolnienie noradrenaliny/adrenaliny
  • pobudzenie receptorów B1
  • aktywacja (przez białko Gs) cyklazy adenylowej i wzrost cAMP
  • wzrost częstości akcji serca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ingerencje farmakologiczne na układ autonomiczny a HR.

A
  • zahamowanie parasympatycznego (Atropin) -> wzrost HR
  • zahamowanie sympatycznego (Propranolol) -> spadek HR
  • zahamowanie obu (Atropina + Propranolol) -> wzrost HR (fizjologiczna przewaga układu parasympatycznego)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Klasyfikacja Vaughan Williamsa leków antyarytmicznych.

A
  • zależne od mechanizmu działania preparatu
  • podział na IV klasy (klasa I ma trzy podklasy abc)
  • poza klasyfikacją istnieją Adenozyna i Digogsyna
  • arytmie nadkomorowe -> “słabsze” II i IV klasa (ale też III)
  • arytmie komorowe -> “silniejsze” I i III klasa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Leki antyarytmiczne - ogólne DN.

A
  • leki antyarytmiczne są arytmogenne (szczególnie klasa I)
  • mogą wywoływać proarytmie u 5-10% pacjentów
  • > wydłużenie okresu repolaryzacji
  • > rozwijanie wczesnej depolaryzacji (-> torsade de pointes)
  • > modyfikacje przewodzenia w reentry
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Leki antyarytmiczne klasy I - ogólny mechanizm działania.

A
  • blokują szybkie kanały sodowe
  • w zależności od siły oddziaływania wyróżniono trzy podklasy abc
  • wiążą się z kanałami w stanie otwartym i inaktywowanym, więc tylko na te działające
  • jeśli lek ma krótki okres działania (Lidokaina) jego efekt jest widoczny tylko przy szybkiej akcji serca
  • jeśli lek ma długi okres działania (Propafenon) jego działanie pojawia się też przy spoczynkowej akcji serca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wymień leki antyarytmiczne klasy Ia! (3)

A

Chinidyna
Prokainamid
Dyzopiramid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Leki klasy Ia - mechanizm działania.

A
  • umiarkowana blokada kanałów sodowych
  • początek i koniec wiązania z kanałem przebiega z pośrednią szybkością
  • zwalniają szybkość narastania depolaryzacji (fazy 0) = zmniejszenie szybkości przewodzenia
  • hamują kanały potasowe (repolaryzację) = wydłużenie czasu potencjału czynnościowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Chinidyna - dodatkowe działanie.

A
  • lek antyarytmiczny klasy Ia
  • nasila działanie leków antycholinergicznych, doustnych antykoagulantów, glikozydów naparstnicy
  • ma własności stabilizujące błonę komókową
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Chinidyna - DN.

A
  • spadek ciśnienia krwi (spadek kurczliwości serca)
  • pp, suchość w ustach, retencja moczu, zaburzenia akomodacji (składowa antycholinergiczna)
  • biegunka
  • zawroty głowy, szum w uszach
  • zaburzenia widzenia i słuchu
  • małopłytkowość, hemoliza
  • dysfunkcja węzła zatokowo-przedsionkowego
  • blok p-k
  • proarytmia typu torsade de pointes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Prokainamid - DN.

A
  • hipotensja (po podaniu dożylnym)

- długotrwale stosowny może powodować agranulocytozę i toczeń polekowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Dyzopiramid - DN.

A
  • działanie depresyjna na mięsień sercowy

- właściwości antycholinergiczne (suchość w ustach, retencja moczu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Leki antyarytmiczne klasy Ia - zastosowanie.

A
  • Chinidyna i Prokainamid rzadko stosowane

- Dyzopiramid w nawracającym napadowym migotaniu przedsionków

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wymień leki antyarytmiczne klasy Ib! (3)

A

Lidokaina
Meksyletyna
Fenytoina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Leki antyarytmiczne klasy Ib - ogólny mechanizm działania.

A
  • niewielka blokada kanałów sodowych
  • szybkie łączenie i szybka dysocjacja
  • skrócenie przebiegu fazy 3 (repolaryzacja)
  • skrócenie czasu potencjału czynnościowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Lidokaina - mechanizm działania.

A
  • lek miejscowo znieczulający i antyarytmiczny klasy Ib
  • blokuje kanały sodowe
  • dobrze wchłania się z pp, ale podlega metabolizmowi w wątrobie więc jako lek antyarytmiczny stosowany jest dożylnie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Lidokaina - DN.

A
  • zawroty głowy
  • zaburzenia mowy
  • parestezje
  • drgawki
  • śpiączka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Meksyletyna - droga podania.

A
  • lek antyarytmiczny klasy Ib

- w przeciwieństwie do Lidokainy może być stosowany doustnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Meksyletyna - DN.

A
  • często występują w 30-40% zmuszają do zmiany leku
  • drżenia, ataksja, zaburzenia widzenia
  • nudności, wymioty, ból brzucha, zgaga
21
Q

Fenytoina - DN.

A
  • hirsutyzm
  • zaburzenia kolagenu (przerost dziąseł)
  • zaburzenia folianów - anemia megaloblastyczna, teratogenne
  • indukcja p450 (wzrost metabolizmu innych leków)
  • wzrost metabolizmu witaminy K
  • zespół purpurowej rękawiczki
22
Q

Leki antyarytmiczne klasy Ib - zastosowanie.

A
  • Lidokaina i. v. w komorowych zaburzeniach rytmu

- Fenytoina w zagrażających życiu zaburzeniach rytmu po glikozydach naparstnicy

23
Q

Wymień leki antyarytmiczne klasy Ic! (3)

A

Propafenon
Flekainid
Enkainid

24
Q

Leki antyarytmiczne klasy Ic - ogólny mechanizm działania.

A
  • silnie blokują kanały sodowe (zwalniają fazę 0 - depolaryzację)
  • wolno się przyłączają i wolno dysocjują
  • nie zmieniają czasu trwania potencjału czynnościowego (bo nie zmieniają czasu repolaryzacji)
25
Q

Propafenon - mechanizm działania.

A
  • lek antyarytmiczny klasy Ic (silnie hamuje kanały sodowe)
  • jako jedyny lek tej klasy ma zdolność hamowania receptorów B-adrenergicznych (40 razy słabiej niż Propranolol)
  • dodatkowo hamuje kanały wapniowe i potasowe (w odróżnieniu od innych wydłuża okres refrakcji
  • zmniejsza kurczliwość, frakcję wyrzutową i obniża CTK
26
Q

Propafenon - DN.

A
  • bóle zawroty głowy
  • ataksja
  • nudności
  • metaliczny posmak w ustach
  • właściwości proarytmiczne
27
Q

Flekainid i Enkainid - mechanizm działania/ DN.

A
  • leki antyarytmiczne klasy Ic
  • kiedyś były podawane po zawale ale zwiększały śmiertelność powodując proarytmie
  • zła sława, rzadko stosowane
28
Q

leki antyarytmiczne klasy Ic - zastosowanie.

A
  • leczenie napadowego migotania przedsionków

- w tachyarytmii w zespole WPW

29
Q

Wymień leki antyarytmiczne klasy II! (4)

A

Tą klasę tworzą B-blokery (oprócz Sotalolu)

Propranolol (dodatkowo stabilizuje błonę komórkową)
Pindolol
Oksprenolol
Esmolol (krótko działający)

30
Q

Leki antyarytmiczne klasy II - ogólny mechanizm działania i zastosowanie.

A
  • są to B-blokery
  • blokują receptory B w sercu, zmniejszają stężenie cAMP
  • stosowane arytmiach nadkomorowych (szczególnie związanych z nadmiernym pobudzeniem adrenergicznym)
  • > wczesna faza zawału, NS, guz chromochłonny, niepokój i napięcie emocjonalne
  • > arytmie związane z wysiłkiem fizycznym
  • > zespół Barlowa
  • stosowany w zapobieganiu nawracających tachyarytmii nadkomorowych
31
Q

Wymień leki antyarytmiczne klasy III! (6)

A 
Amiodaron
Dronedaron
Sotalol
Wernakalant
Ibutylid
Dofetylid
32
Q

Leki antyarytmiczne klasy III - ogólny mechanizm działania.

A
  • blokowanie kanałów potasowych
  • zwalnianie fazy 3 (repolaryzacja)
  • wydłużenie okresu refrakcji
  • wydłużenie czasu potencjału czynnościowego
33
Q

Amiodaron - mechanizm działania.

A
  • lek antyarytmiczny klasy III (hamuje kanały potasowe)
  • jodowana pochodna benzofuranu, jeden z najsilniejszych leków antyarytmicznych
  • dodatkowo hamuje umiarkowanie kanał sodowy, kanał wapniowy i receptory adrenergiczne
  • hamuje konwersję T4 do T3
  • toksyczny, stosowany tylko w bezwzględnych wskazaniach, w niskich dawkach stosunkowo bezpieczny (sic!)
34
Q

Amiodaron - DN.

A
  • często występują (gdy duże dawki nawet u 75% pacjentów)
  • DN nasilają się przy terapii > 6 msc
  • toksyczne uszkodzenie tkanki płucnej (alergiczne zapalenie płuc z powodu uwalniania wolnych rodników i odkładania fosfolipidów - zahamowanie fosfolipazy) -> zwłóknienie płuc
  • nadczynność/niedoczynność tarczycy
  • nasila zaburzenia rytmu serca
  • AlAT, AspAT
  • 20-40% objawy neurologiczne
  • 25% objawy pp
  • mikrozłogi w rogówce (> 6msc)
  • 15% dermatologiczne (wysypka, fotouczulenie, niebieskie zabarwienie skóry)
35
Q

Dronedaron - mechanizm działania i DN.

A
  • lek antyarytmiczny klasy III
  • odjodowana pochodna Amiodaronu
  • mniej DN ze strony tarczycy

DN:

  • NS (wystąpienie lub nasilenie)
  • hipokaliemia, hipomagnezemia
  • wydłużenie QT
36
Q

Sotalol - mechanizm działania.

A
  • lek antyarytmiczny klasy III
  • jedyny B-bloker należący do tej klasy
  • > D-Sotalol hamuje kanały potasowe (jak III)
  • > L-Sotalol hamuje receptory B-adrenergiczne
  • PW u astmatyków!
37
Q

Wernakalant - mechanizm działania.

A
  • lek antyarytmiczny klasy III
  • selektywnie hamuje przedsionkowe prądy sosowe i potasowe
  • leczenie migotania przedsionków
38
Q

Ibutylid, Dofetylid - mechanizm działania.

A
  • leki antyarytmiczne klasy III
  • blokują szybką składową opóźnionego prądu K+
  • aktywują wolny dośrodkowy prąd sodowy
  • wydłużają czas trwania potencjału czynnościowego i odstęp QT
39
Q

Ibutylid, Dofetylid - DN.

A
  • zaburzenia rytmu (torsade de pointes, monomorficzny częstoskurcz komorowy, blok p-k, blok odnogi pęczka Hisa)
  • niedociśnienie tętnicze/ nadciśnienie tętnicze
40
Q

Leki antyarytmiczne III generacji - zastosowanie.

A
  • Amiodaron - migotanie przedsionków, arytmie komorowe i nadkomorowe
  • Wernakalant - migotanie przedsionków
  • Ibutylid, Dofetylid - trzepotanie i migotanie przedsionków i.v.
41
Q

Wymień leki antyarytmiczne klasy IV! (3)

A

Werapamil
Gallopamil
Diltiazem

42
Q

Leki antyarytmiczne klasy IV - mechanizm działania.

A
  • są to NDHP CCB
  • hamują dokomórkowy prąd jonów wapnia (hamują wolne, zależne od napięcia kanały wapniowe L)
  • zmniejszają szybkość depolaryzacji w węzłach układu przewodzącego i przedłużają przewodzenie między przedsionkami a komorami
43
Q

Leki antyarytmiczne klasy IV - zastosowanie.

A
  • zapobieganie nawrotom napadowej tachykardii nadkomorowej

- zwalnianie rytmu komór u pacjentów z migotaniem przedsionków

44
Q

Adenozyna - mechanizm działania i zastosowanie.

A
  • lek antyarytmiczny
  • silne, wybiórcze, bardzo krótkie działanie na węzły układu przewodzącego (podanie w bolusie)
  • wskazany gdy nie można podać innych leków (np. Werapamilu)
  • stosowany do przerywania tachykardii nadkomorowej
45
Q

Adenozyna - DN i interakcje.

A

-nagłe zaczerwienienie
-duszność
-skurcz oskrzeli
-nudności
-zawroty głowy
-rzadziej nadmierna potliwość, palpitacje serca, oszołomienie
Pochodne ksantyny osłabiają działanie Adenozyny.

46
Q

Digoksyna - mechanizm działania i zastosowanie.

A
  • zwiększa napięcie układu przywspółczulnego, wywiera wybiórczo blokujący wpływ w węzłach układu przewodzącego
  • stosowany w tachyarytmii nadkomorowej, migotaniu przedsionków z szybką akcją komór
  • nie można stosować w arytmiach komorowych (ryzyko migotania komór)
47
Q

Wymień leki stosowane w celu umiarowienia migotania przedsionków! (5)

A

Propafenon/Flekainid
Amiodaron

W przypadku niepowodzenia: Wernakalant/Ibutylid

48
Q

Wymień leki stosowane w celu utrzymania rytmu zatokowego w migotaniu przedsionków! (6)

A

B-blokery
Propafenon/Flekainid (w skojarzeniu z B-blokerami przy braku strukturalnej choroby serca)
Ew. Sotalol lub Dronedaron
W ostateczności Amiodaron.

49
Q

Wymień leki stosowane w celu kontroli rytmu komór w utrwalonym migotaniu przedsionków! (3)

A

B-blokery
NDHP CCB
Digoksyna (zwykle w skojarzeniu z powyższymi)

Farmakologia Korbut (78 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions