Trauma 1

Question 1

Descreva a distribuição trimodal das morte

Answer 1

primeiro pico - segundos a minutos -> morte no local -> causas graves incompatíveis com a vida e intrataveis
segundo pico -> minutos / 24h
terceiro pico -> dias a semanas -> complicações

Question 2

Qual a principal medida para reduzir as mortes no primeiro pico?

Answer 2

Campanhas de conscientização de trânsito

Question 3

Qual a diferença entre a avaliação primaria preconizada entra o ATLS e o PHTLS?

Answer 3

ABCDE x XABCDE

Question 4

Qual a primeira medida na avaliação primária?

Answer 4

segurança da cena

Question 5

Quais os componentes da letra A? E como avaliá-los?

Answer 5

estabilização cervical -> inicialmente manual com posterior colocação do colar e da prancha rígida e coxins

perviedade da via aérea -> fonação, visibilização direta

Question 6

Quais medidas podem ser tomadas em caso de alteração na letra A?

Answer 6

desobstrução mecânica -> uso de pinças

garantir fornecimento de O2

uso preferencial de máscara não reinalante

Via aérea definitiva → evitar broncoaspiração

Via aérea cirúrgica

Question 7

Qual a definição de via aérea definitiva?

Answer 7

tubo endotraqueal, com o balão insuflado, devidamente fixado com fita adesiva, conectado a um sistema de ventilação assistida

Question 8

Exemplos de via aerea definitiva?

Answer 8

IOT
via naso
crico cirurgica
traqueostomia (+eletiva)

Question 9

Exemplos de via aerea temporaria?

Answer 9

máscara laríngea

crico por punção

Question 10

Aproximadamente em até quanto tempo a crico por punção deve ser substituída por via definitiva? e qual a principal consequência do atraso?

Answer 10

Aproximadamente 40min

Carbonarcose

Question 11

Quais os componente da avaliação da letra B

Answer 11

Avaliação mais detalhada do aparelho respiratório
Oximetro
Fornecer assistência ventilatória em casos necessários.
Capnografia

Question 12

Quais as principais lesões que podem ser identificadas no B

Answer 12

Pneumotorax aberto e fechado

Hemotorax

Question 13

Quais os 4 indícios clínicos de pneumotorax hipertensivo?

Answer 13

Desvio de traqueia / mediastino contralateral
Timpanismo
Murmúrio vesicular abolido
Estase jugular / choque obstrutivo

Question 14

Qual o tratamento do pneumotórax hipertensivo, aonde deve ser realizado e em que momento?

Answer 14

Tratamento imediato
Toracocentese de alívio
Em crianças = 2° espaço intercostal na linha hemiclavicular
Em adultos = 4-5° espaço na axilar anterior

Question 15

Qual o tratamento definitivo do pneumotórax hipertensivo?

Answer 15

Toracostomia com colocação de dreno em selo d’água. (4-5° espaço entre axilar anterior e média)

Question 16

Qual o tratamento para o pneumotórax aberto?

Answer 16

Curativo de 3 pontas

Definitiva = dreno dem celo d’água

Question 17

Todo pneumotórax deve ser drenado?

Answer 17

Não
Pneumotórax simples, ou pequeno (20-30% do hemitórax) = monitorar, risco de se tornar hipertensivo ou de aumento do tamanho

Question 18

Quais as indicações de toracotomia em caso de hemotórax?

Answer 18

hemotórax maciço
+1,5L drenado no primeiro momento de passagem do dreno
sangramento persistente 200ml/h por 2-4h

Question 19

Na avaliação da letra C, quais as medidas a serem tomadas?

Answer 19

Controle de hemorragias externas
Identificação de choque hipovolêmico
Avaliação cardiovascular 
Pulsos periféricos e centrais
Tempo de perfusão 
Garantir dois acessos venosos periféricos

Question 20

Quais os principais focos hemorrágicos?

Answer 20

Tórax
Abdome
Pelve
Ossos longos

Question 21

Quais as opções de acessos vasculares e sua ordem de preferencial

Answer 21

Acesso intravenoso periférico, cubital
Acesso intraósseo → osteomielite
Acesso central → +risco infeccioso em cenário emergencial

Question 22

Quais medidas podem ser tomadas no choque hemorragico?

Answer 22

Cristalóide = 1L no adulto  20ml/kg na criança
Fornecer aquecido 
Acido tranexamico (1g IV em até 3h após trauma)
Identificar e conter foco hemorrágico

Question 23

A partir de qual grau de choque hipovolêmico é observada alteração significativa na pressão?

Answer 23

Grau III e IV

Question 24

Qual a frequência cardíaca em cada estágio do choque hipovolêmico?

Answer 24

I = normal
II= >100
III=> 120
IV= >140

Question 25

Qual a estimativa de perda volêmica segundo a classificação do choque hipovolêmico?

Answer 25

I = -15%
II= +15%
III = +30%
IV= +40%

Question 26

Qual parâmetro clínico deve ser monitorado para avaliar a resposta ao choque?

Answer 26

Diurese (0,5 ml/h)
Identificar possíveis lesões de uretra antes de realizar sondagem
Uretrografia retrograda
Cistostomia

Question 27

Qual é a tríade de Beck e o que ela sugere?

Answer 27

Hipotensão
Hipofonese de bulhas
Turgência jugular
Tamponamento cardiaco

Question 28

Quais os sinais de tamponamento cardiaco

Answer 28

triade de beck
pulso paradoxal
sinal de kussmaul

Question 29

Qual a definição de tórax instável?

Answer 29

2 arcos costais fraturados consecutivamente em dois locais (cada costela fraturada em duas partes)

Question 30

Indicações de via aérea definitiva na avalição de lesões cervicais / pescoço?

Answer 30

hematoma cervical em expansão,
hemoptise, enfisema subcutâneo, sopro ou frêmito,
déficit neurológico, distorção anatômica
do pescoço, estridor, dificuldade ou dor na deglutição
de secreções e anormalidade da voz

Question 31

Qual o marco importante na avaliação de lesões penetrantes na região do pescoço?

Answer 31

Platisma

Question 32

Quais as zona do pescoço? qual a implicação terapeditica?

Answer 32

Zonas I e III = Avaliação por métodos complementares
Zona II = abordagem cirúrgica imediata (sangramento ativo, instabilidade hemodinâmica, hematoma em expansão ou tenham uma evidência clara de comprometimento do trato aerodigestivo (enfisema subcutâneo, por exemplo))

Question 33

QUAIS AS INDICAÇÕES DE LAPAROTOMIA EM FERIMENTOS POR ARMA BRANCA?

Answer 33

• INSTABILIDADE HEMODINAMICA
• SINAIS DE PERITONITE
• EVICERAÇÕES

Question 34

NO TRAUMA CARDIACO, QUAL A AREA MAIS SUSCEPTÍVEL A SER ACOMETIDA?

Answer 34

VD

Question 35

VITIMA DE TRAUMA COM DERRAME PLEURAL, QUAL O DIAGNOSTICO?

Answer 35

HEMOTORAX

Question 36

QUAL O MELHOR EXAME PARA AVALIR/DIAGNOSTICAR LESÕES DIAFRAGMATICAS?

Answer 36

LAPAROSCOPIA (RAFIA DE DIAFRAGMA) / *TOMIA (CORREÇÃO DE HERNIA)

Question 37

QUAIS OS ORGÃOS MAIS AFETADOS NAS LESÕES POR ARMA DE FOGO ABDOMINAL?

Answer 37

INTESTINO
COLO
FIGADO

Question 38

EM CASO DE LESÃO ABDOMINAL POR ARMA BRANCA, SEM SINAIS DE INSTABILIDADE, QUAL A PRIMEIRA CONDUTA?

Answer 38

EXPLORAÇÃO DIGITAL DA FERIDA (ANESTESIA LOCAL)

-AVALIAÇÃO SERIADA DE 8/8H, EXAME FISICO E HEMATOCRITO

Question 39

QUAIS AS INDICAÇÕES DO FAST/LPD?

Answer 39

• VITIMAS COM REBAIXAMENTO DO NIVEL DE CONSCIÊNCIA
• SITUAÇÕES EM QUE EXISTE A POSSIBILIDADE DO ABDOME SER O FOCO HEMORRÁGICO
• HIPOTENÇÃO OU CHOQUE DE ORIGEM A DETERMINAR NO PACIENTE POLITRAUMATIZADO

Question 40

QUAL A INDICAÇÃO DE LAPAROTOMIA EXPLORATORIA NO TRAUMA ABDOMINAL FECHADO?

Answer 40

• EXAME FISICO FORTEMENTE SUGESTIVO DE LESÃO DE ÓRGÃOS NOBRES (PERITONITE)
• EXAME FISICO SUSGESTIVO (ESCORIAÇÕES, DOR, SINAL DO CINTO) + INSTABILIDADE
• INSTABILIDADE + IMAGEM SUGESTIVA (FAST)

Question 41

EM CASO DE FAST POSITIVO MAS PACIENTE ESTAVEL, QUAL A CONDUTA?

Answer 41

TC

Question 42

QUAL O PRINCIPAL ÓRGÃO ACOMETIDO E QUAIS HIPÓTESES DEVEM SER FEITAS FRENTE A LIQUIDO LIVRE EM CAVIDADE VISUALIZADO NA TC, SEM LESÃO DE ORGÃO SOLIDO?

Answer 42

INTESTINO DELGADO

• SANGRAMENTOS MESENTÉRICOS (PARAM ESPONTANEAMENTE)
• RUPTURA E EXTRAVASAMENTO DE CONTEÚDO INTESTINAL