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Gui > Cardio 1 Taquiarritmias > Flashcards

Cardio 1 Taquiarritmias Flashcards

1
Q

Eletrofisiologia

Sistema de condução cardíaca

A

Nó sinusal: Mais rápido → Gera onda P
Nó AV: Atrasa a condução AV

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Q

ECG
Como avaliar a Frequência Cardíaca?

A

Frequência Cardíaca
FC 1500 / RR
300 bpm 1 quadradão
150 bpm 2 quadradões
100 bpm 3 quadradões
75 bpm 4 quadradões
60 bpm 5 quadradões

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3
Q

ECG

Duração das ondas o ECG:

A

Se R-R < 3 quadradões = Taquicardia

  • *PR** - Condução AV Normal 120-200 ms 3-5 quadradinhos
  • *QRS** Normal até 120ms
  • *iQT** - Despolarização → Repolarização Período Refratário Normal 440 ms até 11 quadradinhos
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4
Q

ECG

Avaliar Ritmo

A

Ritmo:

Sinusal: Onda P
• Precede QRS
• Formato adequado
• Positiva

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5
Q

Ritmo Sinusal + QRS alargado =

A

Bloqueio de Ramo

  • V1 - QRS Elevado (+) Direita (seta de Carro) rSR’
  • V1 - QRS Baixo (-) Esquerda rS
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6
Q

Taquicardia Sinusal:

A

• Taquicardia com Onda P (+)

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7
Q

ECG

Taquicardia Atrial:

A
  • Átrio comanda porém P não é sinusal
  • Hiperautomatismo ex.: DPOC
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8
Q

ECG

Avaliar Ondas F

A

• Taquicardia com onda F

F (-) em DII DIII e aVF (Parede Inferior)
• Átrio bate 300 /min
• Nó AV segura
FC = 2:1 ex: 150 bpm
FC = 4:1 ex: 75 bpm

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9
Q

Extra-sístole :
⪢ Extra-sístole atrial

A

⪢ Extra-sístole atrial
* Onda P precede? É de origem atrial
• Extra-sístole atrial é comum + Estímulo simpático

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10
Q

Extra-sístole :
⪢ Extra-sístole Ventricular

A

* Batimento sem onda P + QRS alargado
• Extra-sístole Ventricular

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11
Q

Extra-sístole :
⪢ Bigeminismo Ventricular

A

1 Extra-sístole + 1 batimento sinusal
Não é maligno; não-degenera → Controle a condição de base
ex.: Doença Cardíaca

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12
Q

Extra-sístole :
⪢ Trigeminismo Ventricular

A

* 1 Extra-sístole + 2 batimentos

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13
Q

Extra-sístole :
⪢ Pareada

A

2 Extra-sístole seguidas volta para Sinusal

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14
Q

Extra-sístole :
⪢ Taquicardia Ventricular

A

3 ou mais Extra-sístole Juntas
Não sustentada = Dura menos de 30s e Estável
Sintomáticos: β-bloqueador

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15
Q

Critérios de Instabilidade Hemodinâmica

A
  • Hipotensão
  • Angina
  • Síncope
  • Congestão
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16
Q

⪢ Taquicardia com QRS alargado

• Sustentada > 30s Ou Instável

⪢ Ventricular Monomórfica

A

⪢ Ventricular Monomórfica
• QRS idênticos na mesma derivação
• V1 QRS (+) Lembra padrão BRD
• V1 QRS (-) Lembra padrão BRE

Área de Fibrose
• Uma Extra-sístole passa e não acaba cria uma reentrada
• O mais rápido comanda a FC

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17
Q

⪢ Taquicardia com QRS alargado

• Sustentada > 30s Ou Instável

⪢ Ventricular Polimórfica

A

⪢ Ventricular Polimórfica
• QRS diferentes
• Perda da consciência em 3s
• Anaerobiose ↑ Lactato → -Ciclo de Reentrada IAM Fulminante
Inversão de Polaridade Torsades de points (QT Longo) Sulfato de Magnésio

18
Q

Fatores que prolongam o iQT

A
  • Hipocalemia
  • Antidepressivos Tricíclicos
  • Hapocalcemia
  • Anti-arrítmicos
  • Hipomagnesemia
  • Cloroquina
  • BAVT
  • Azitromicina
19
Q

⪢ Taquicardia com QRS alargado
⪢ Fibrilação Ventricular

A
  • Não há complexo QRS - Múltiplos Circuitos de reentrada
  • 600 x / min: 10x mais Trabalho Sem aporte de O2
  • Cada minuto em fibrilação consome 10% da massa cardiaca
  • Prioridade massagem para perfusão e choque para reversão
  • Adrenalina direciona fluxo para orgãos nobres
20
Q

⪢ Taquicardia Sem P QRS estreito
⪢ Fibrilação Atrial

A
  • Sem P
  • Ondas f
  • RR irregular
21
Q

⪢ Taquicardia Sem P QRS estreito
⪢Taquicardia Supraventricular

A
  • Sem P
  • RR Regular
22
Q

⪢ Taquicardia Sem P QRS estreito
⪢Taquicardia Supraventricular

Fisiopatologia

A

* Reentrada dentro do nodo AV ( 70%)
Via alfa
• Assume o controle da FC
• 25% das pessoas tem
• Conduz Lentamente
• Recupera mais rápido

* Reentrada por vía accessória (30%)
Conduz Rápido Recupera Lento
onda p’ (-) em DII depois do QRS

23
Q

⪢ Taquicardia Sem P QRS estreito
⪢ Wolf-Parkinson-White

A

(Pre Excitação Ventricular)
• Onda delta
• PR Curto
- Inicio Lento da despolarização
- Via acessória
- São predispostas à TaquiSupra

24
Q

Diagnóstico de Taquiarritmias

5 Itens para avaliar:

A

1 ‣ Tem Taquicardia?
RR <3 quadradinhos

2 ‣ Existe onda P?
Se sim Atrial ou Sinusal?

3‣ Existe onda F de Flutter?
Flutter Atrial

4‣ QRS estreito ou Largo?
Se Largo é Ventricular

5‣ RR regular ou Irregular?
Regular: Taqui Supra
Irregular: Fibrilação Atrial

25
Q

⪢TV monomórfica Sustentada
Causas

A
  • IAM Agudo
  • Cocaína
  • Pós - IAM
  • IC
  • Cardiomiopatia
26
Q

⪢TV monomórfica Sustentada

Tratamento se Instável e estável

A

⁃ Instável: Cardioversão Elétrica
⁃ Estável : Amiodarona Procainamida

Se causa não Reversível : Previna a morte
B-bloqueador ± Cardiodesfibrilador implantável

27
Q

⪢ Fibrilação Atrial

ECG

A
  • Sem onda P
  • RR irregular
28
Q

⪢ Fibrilação Atrial

Exames para solicitar

A

1º Ecocardiograma
Normal
2° Exame
TSH T4 Livre

29
Q

⪢ Fibrilação Atrial
Causa:

A
  • HAS
  • IC
  • Mitral
  • Tireotoxicose
30
Q

⪢ Fibrilação Atrial
Tipos:

A

⁃ Paroxística
⁃ Persistente
⁃ Permanente

31
Q

⪢ Fibrilação Atrial
⪢Consequências:

A
  • *⁃ Baixo Débito** ⁃ ↑ FC ⁃ Não contrai
  • *⁃ Tromboembolismo** ⁃ Estase >48hs
32
Q

⪢ Fibrilação Atrial
⪢ Tratamento se Instável:

A

Cardioversão Elétrica

33
Q

⪢ Fibrilação Atrial
⪢Itens do CHADS2VAS2

A
  • *C**ongestão
  • *H**ipertensão
  • *A**ge > 75 anos (2)
  • *D**iabetes
  • *S**troke TIA (2)
  • *V**asculopatia
  • *A**ge >65 anos
  • *S**exo feminino
34
Q

⪢ Fibrilação Atrial
⪢ Estável:
⪢ Controle da Frequência

A

<110 bpm em Repouso
1 ‣ Reduz. FC (B-bloq Anti Ca Digital)
2 ‣ Anticoagulação (Warfarin Dabigatran Rivaroxaban)

35
Q

⪢ Fibrilação Atrial
⪢ Estável:
⪢ Controle do Ritmo

A

No primeiro episódio pode ser tentado por aumentar a qualidade de vida

Se mantem sintomas e Refratário:
‣ Eco sem coágulo (>48hs) → Reversão
‣ Sem ECO → Warfarin 3-4 semanas

  1. Amiodarona
  2. Anticoagulação pós- Reversão
    • 4 semanas no Mínimo
    • Crônico Estime Risco

⪢ Ablação

36
Q

⪢ Flutter Atrial
- Tratamento se Instável e Estável

A

Cardioversão Elétrica

  • Droga : Ibutilida
  • Cura: Ablação
37
Q

⪢ Flutter Atrial
Rastreio

A
  • Pode degenerar para fibrilação Atrial → Rastrear Trombo
    • >48hs → Faça ECO
    Sem eco 3-4 semanas varfarina
    • <48 hs → Cardioverta
38
Q

⪢Taqui- Supra
Tratamento se Instável

A

Cardioversão Elétrica

39
Q

⪢Taqui- Supra
Tratamento se estável

A
  • Estável : Manobra Vagal (Nervo vago )
    Valssalva
    Valssalva modificada
    Compressão do seio Carotídeo

Droga:
• Adenosina 6mg bolus + 12 mg bolus
• Verapamil
• Cura: Ablação

40
Q

⪢ Taquiarritmias
⪢ Condutas:

⁃ Mulher jovem
⁃ Idoso IAM
⁃ RR irregular Sem P
⁃ Serrilhado
⁃ QT Longo

A

⁃ Mulher jovem - TaquiSupra - Manobra Vagal / Adenosina
⁃ Idoso IAM - Taqui Ventrcular - Amiodarona / Procainamida
⁃ RR irregular Sem P - Fibrilação Atrial - ↓ FC + Anticoagulação
⁃ Serrilhado - Flutter Atrial - Choque
⁃ QT Longo Torsades

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