Pediatria 5 - IVAS Flashcards

1
Q

Infecção Respiratória Aguda

A

* Elevada Incidência
* Causa de óbito em < 5 anos

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Q

Resfriado Comum
Definição:

A
  • Infecção viral mucosa Nasal, Seios paranasais e Nasofaringe
  • Quadros autolimitados
  • 6-8 vezes/ano nos primeiros 5 anos
  • Dura aproximadamente 7 dias
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3
Q

Resfriado Comum
Etiologia:

A
  • Rinovírus (Imunidade Sorotipo – Específica)
  • Coronavírus
  • Influenza
  • Para influenza
  • VSR
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4
Q

Resfriado Comum
Clínica:

A

• Coriza
• Obstrução Nasal
• Espirros
• Roncos (VAS)
- Primeiros 3 dias: Secreção hialina Abundante
- Últimos dias: Secreção purulenta não é complicação
• Dor de garganta
• Hiperemia de mucosas
• Tosse - Pior à noite: Gotejamento na hipofaringe

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5
Q

Resfriado Comum
Tratamento:

A

■ Antipirético
- Dipirona
- Paracetamol
- Ibuprofeno
NÃO PRESCREVA AAS
(Influenza ou Varicela)
* Sindrome de Reye: Encefalopatia + Distenção hepática

  • *■ Desobstrução Nasal** - Solução Fisiológica
    ex. : Seringa 3-5ml em cada narina angulada para trás, várias vezes por dia

■ Evitar outros medicamentos desnecessários

■ Mel Se >1 ano à noite (<1ano Risco de botulismo <2 anos açúcar
Prevenção: Lavagem de mãos

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6
Q

Otite Média Aguda
Fisiopatologia:

A

■ Principal Complicação do Resfriado Comum

  • *■ Disfunção Tubária**
  • Ventilação
  • Clearance
  • Nasofaringite
  • Edema de Mucosa
  • *■ Acúmulo de Secreção**
  • Na orelha média
  • Estéril no inicio
  • Bactérias ascendem
  • *■ Proliferação Bacteriana**
  • Secreção purulenta
  • Abscesso drena
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7
Q

Otite Média Aguda
Etiologia:

A
  • S. pneumoniae
  • H. influenzae (Não Tipável)
  • M. Catarrhalis
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8
Q

Otite Média Aguda
Clínica:

A
  • Irritabilidade
  • Choro
  • Otalgia
  • Otorreia

Oroscopia:
Normal: • Transparente • Brilhante • Côncava • Movel
Alterada: • Opaca • Hiperemiada • Abaulada (+ EsSpecífico)

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9
Q

Otite Externa

A

Agente: Pseudomonas
Sintoma: Otorreia
- Fatores de Risco: Piscinas Mar

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10
Q

Otite Média Aguda
Tratamento:

A

■ Analgésico
■ Antibióticoterapia

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11
Q

Otite Média Aguda
Indicação de ATB:

A
  • 6 meses - TODOS com Quadros Graves
  • 6 meses - 2 anos - Quadros Graves Otorreia Bilateral
  • ≥2 anos - Quadros Graves Otorreia

Quadro Grave:
• Tax ≥39º
• Dor moderada - Intensa
• > 48 hs de Doença

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12
Q

Otite Média Aguda
Tratamento ATB

A

■ Amoxicilina 40-50 mg/kg/dia (10 dias ***)
* Mecanismos de Resistência:
- Hemófilo e Moraxela - Beta-Lactamase
- Pneumo - Menor afinidade PBP (Uso em dose mais alta vence a resistencia)

■ Amoxicilina - Clavulanato
* Falha Terapêutica
- Otite + Conjutivite ( Hemofilo 50% de Resistência)
- Uso Recente de ATB (30 dias)

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13
Q

Otite Média Aguda
Complicação:

A

► Otite media Serosa / Com efusão
– Efusão Sem Inflamação - Nível Hidroaéreo - Reduz mobilidade
– Observação por 3 meses
– Após 3 meses: OTORRINO — Avaliar Tubo de Timpanostomia

► Mastoidite Aguda
– Inflamação do periósteo
– Sinais de inflamação Retroauricular
– Deslocamento do pavilhão
– Tomografia

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14
Q

Sinusite Bacteriana Aguda
Anatomia dos Seios Paranasais

A

< 5 anos - Aerados: Etmoidal e Maxilar
> 5 anos - Seio Frontal

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15
Q

Sinusite Bacteriana Aguda
Clínica:

A

■ Resfriado “Arrastado” ≥10dias
• Coriza Abundante
• Tosse Intensa Diurna e Noturna
■ Quadro Grave ≥3 dias
• Febre alta
• Coriza mucopurulenta
■ Quadro que piora bifásico

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16
Q

Sinusite Bacteriana Aguda
Etiologia e Tratamento:

A

Agentes: OMA
Amoxicilina
- Manter por mais 7 dias após melhora clinica

17
Q

Corpo Estranho

A
  • Rinorreia Unilateral
  • Lembra Sinusite
18
Q

Faringite Aguda Bacteriana
Etiologia:

A

• Streptococcus B-hemolitico do grupo A (S. pyogenes)

19
Q

Faringite Aguda Bacteriana
Clinica:

A

• 5-15 anos - Mais frequente a estreptocócica
• Febre se manifestações inespecíficas
• Dor de garganta
• Exsudato Amigdaliano * Não obrigatório
• Vómito Dor Abdominal
• Petéquias no palato
- Adenopatia cervical
- NÃO tem Tosse, Coriza ou Obstrução

20
Q

Faringite Aguda Bacteriana
Diagnóstico:

A
  • Testes Rápidos - Alta especificidade
  • Cultura de orofaringe - Mais sensível
21
Q

Faringite Aguda Bacteriana
Tratamento:

A
  • Analgésico e Antipirético
  • ATB - Penicilina Benzatina (Dose Unica) Amoxicilina (10 dias)
22
Q

Faringite Aguda Bacteriana
Complicações:

►Abscesso Periamigdaliano

A

►Abscesso Periamigdaliano

  • Disfagia
  • Sialorreia
  • Trismo (não abre a boca)
  • Desvio da úvula
  • Aspiração - Clindamicina
23
Q

Faringite Aguda Bacteriana
Complicações:
► Abscesso Retrofaringeo

A

► Abscesso Retrofaringeo

  • < 5 anos gânglios no espaço Retrofaríngeo Adenite → Abscesso
  • Infecção Recente de VAS
  • Febre alta e odinofagia
  • Disfagia e sialorreia
  • Dor à mobilização do pescoço
  • Rx Tomografia confirma
24
Q

Faringite Aguda Viral:

Tipos e agentes

A

►Febre Faringo conjuntival
Etiologia: Adenovírus
• Clínica: Febre + Conjuntivite + Adenomegalia pré-auricular

► Herpangina
• Coxsacke A • Úlceras

► Mononucleose Infecciosa
• Epstein-Barr
• Linfadenopatia generalizada
• Esplenomegalia

25
Doenças perigloticas Fisiopatologia:
Cursam com estridor (Ruído Inspiratório) - Calibre da laringe diminui na inspiração - Calibre da laringe insulfla na expiração - Se edema de mucosa + Dificulta passagem do ar • Turbilhonamento
26
Epiglotite Aguda Etiologia:
\* \* mucosa epiglotica edemaciada perde mobilidade Risco de vida Haemophillos Influenzae B Veja a vacinação
27
Epiglotite Aguda Clínica:
* Inicio Agudo * Evolução rápida * Febre Alta * Toxemia * Posição do Tripé * Dor de garganta * Dificuldade Respiratória * Estridor * Disfagia - Sialorreia
28
Epiglotite Aguda Tratamento:
Conduta Imediata → Estabeleça via aerea artificial • Deixe a criança em Repouso sem agitação • Ofereça O2 • Não Tente visualizar a orofaringe • Não solicite exames - Rx (Sinal do polegar) ■ Após : Suporte + ATB
29
Laringotraqueíte Viral Aguda Etiologia:
Virus Parainfluenza Outros
30
Laringotraqueíte Viral Aguda Clinica:
Prodromos Catarrais Síndrome do Crupe Viral: \* Estridor \* Tosse metálica \* Afonia Rouquidão
31
Laringotraqueíte Viral Aguda Diagnóstico:
Rx Cervical - Sinal da torre Estreitamento
32
Laringotraqueíte Viral Aguda Tratamento:
**\* Com estridor em repouso:** → Nebulização com adrenalina Dexametasona (Dose Única) - Corticoide VO ou IM Observar 2 hs após NBZ **\* Sem estridor em Repouso:** Dexametasona (Dose Única) - Corticoide VO ou IM
33
Traqueíte Bacteriana Etiologia:
S. Aureus Não melhora com Adrenalina Hospitalizar