Pediatria 5 - IVAS Flashcards
Infecção Respiratória Aguda
* Elevada Incidência
* Causa de óbito em < 5 anos
Resfriado Comum
Definição:
- Infecção viral mucosa Nasal, Seios paranasais e Nasofaringe
- Quadros autolimitados
- 6-8 vezes/ano nos primeiros 5 anos
- Dura aproximadamente 7 dias
Resfriado Comum
Etiologia:
- Rinovírus (Imunidade Sorotipo – Específica)
- Coronavírus
- Influenza
- Para influenza
- VSR
Resfriado Comum
Clínica:
• Coriza
• Obstrução Nasal
• Espirros
• Roncos (VAS)
- Primeiros 3 dias: Secreção hialina Abundante
- Últimos dias: Secreção purulenta não é complicação
• Dor de garganta
• Hiperemia de mucosas
• Tosse - Pior à noite: Gotejamento na hipofaringe
Resfriado Comum
Tratamento:
■ Antipirético
- Dipirona
- Paracetamol
- Ibuprofeno
NÃO PRESCREVA AAS
(Influenza ou Varicela)
* Sindrome de Reye: Encefalopatia + Distenção hepática
- *■ Desobstrução Nasal** - Solução Fisiológica
ex. : Seringa 3-5ml em cada narina angulada para trás, várias vezes por dia
■ Evitar outros medicamentos desnecessários
■ Mel Se >1 ano à noite (<1ano Risco de botulismo <2 anos açúcar
Prevenção: Lavagem de mãos
Otite Média Aguda
Fisiopatologia:
■ Principal Complicação do Resfriado Comum
- *■ Disfunção Tubária**
- Ventilação
- Clearance
- Nasofaringite
- Edema de Mucosa
- *■ Acúmulo de Secreção**
- Na orelha média
- Estéril no inicio
- Bactérias ascendem
- *■ Proliferação Bacteriana**
- Secreção purulenta
- Abscesso drena
Otite Média Aguda
Etiologia:
- S. pneumoniae
- H. influenzae (Não Tipável)
- M. Catarrhalis
Otite Média Aguda
Clínica:
- Irritabilidade
- Choro
- Otalgia
- Otorreia
Oroscopia:
Normal: • Transparente • Brilhante • Côncava • Movel
Alterada: • Opaca • Hiperemiada • Abaulada (+ EsSpecífico)
Otite Externa
Agente: Pseudomonas
Sintoma: Otorreia
- Fatores de Risco: Piscinas Mar
Otite Média Aguda
Tratamento:
■ Analgésico
■ Antibióticoterapia
Otite Média Aguda
Indicação de ATB:
- 6 meses - TODOS com Quadros Graves
- 6 meses - 2 anos - Quadros Graves Otorreia Bilateral
- ≥2 anos - Quadros Graves Otorreia
Quadro Grave:
• Tax ≥39º
• Dor moderada - Intensa
• > 48 hs de Doença
Otite Média Aguda
Tratamento ATB
■ Amoxicilina 40-50 mg/kg/dia (10 dias ***)
* Mecanismos de Resistência:
- Hemófilo e Moraxela - Beta-Lactamase
- Pneumo - Menor afinidade PBP (Uso em dose mais alta vence a resistencia)
■ Amoxicilina - Clavulanato
* Falha Terapêutica
- Otite + Conjutivite ( Hemofilo 50% de Resistência)
- Uso Recente de ATB (30 dias)
Otite Média Aguda
Complicação:
► Otite media Serosa / Com efusão
– Efusão Sem Inflamação - Nível Hidroaéreo - Reduz mobilidade
– Observação por 3 meses
– Após 3 meses: OTORRINO — Avaliar Tubo de Timpanostomia
► Mastoidite Aguda
– Inflamação do periósteo
– Sinais de inflamação Retroauricular
– Deslocamento do pavilhão
– Tomografia
Sinusite Bacteriana Aguda
Anatomia dos Seios Paranasais
< 5 anos - Aerados: Etmoidal e Maxilar
> 5 anos - Seio Frontal
Sinusite Bacteriana Aguda
Clínica:
■ Resfriado “Arrastado” ≥10dias
• Coriza Abundante
• Tosse Intensa Diurna e Noturna
■ Quadro Grave ≥3 dias
• Febre alta
• Coriza mucopurulenta
■ Quadro que piora bifásico
Sinusite Bacteriana Aguda
Etiologia e Tratamento:
Agentes: OMA
Amoxicilina
- Manter por mais 7 dias após melhora clinica
Corpo Estranho
- Rinorreia Unilateral
- Lembra Sinusite
Faringite Aguda Bacteriana
Etiologia:
• Streptococcus B-hemolitico do grupo A (S. pyogenes)
Faringite Aguda Bacteriana
Clinica:
• 5-15 anos - Mais frequente a estreptocócica
• Febre se manifestações inespecíficas
• Dor de garganta
• Exsudato Amigdaliano * Não obrigatório
• Vómito Dor Abdominal
• Petéquias no palato
- Adenopatia cervical
- NÃO tem Tosse, Coriza ou Obstrução
Faringite Aguda Bacteriana
Diagnóstico:
- Testes Rápidos - Alta especificidade
- Cultura de orofaringe - Mais sensível
Faringite Aguda Bacteriana
Tratamento:
- Analgésico e Antipirético
- ATB - Penicilina Benzatina (Dose Unica) Amoxicilina (10 dias)
Faringite Aguda Bacteriana
Complicações:
►Abscesso Periamigdaliano
►Abscesso Periamigdaliano
- Disfagia
- Sialorreia
- Trismo (não abre a boca)
- Desvio da úvula
- Aspiração - Clindamicina
Faringite Aguda Bacteriana
Complicações:
► Abscesso Retrofaringeo
► Abscesso Retrofaringeo
- < 5 anos gânglios no espaço Retrofaríngeo Adenite → Abscesso
- Infecção Recente de VAS
- Febre alta e odinofagia
- Disfagia e sialorreia
- Dor à mobilização do pescoço
- Rx Tomografia confirma
Faringite Aguda Viral:
Tipos e agentes
►Febre Faringo conjuntival
Etiologia: Adenovírus
• Clínica: Febre + Conjuntivite + Adenomegalia pré-auricular
► Herpangina
• Coxsacke A • Úlceras
► Mononucleose Infecciosa
• Epstein-Barr
• Linfadenopatia generalizada
• Esplenomegalia
Doenças perigloticas
Fisiopatologia:
Cursam com estridor (Ruído Inspiratório)
- Calibre da laringe diminui na inspiração
- Calibre da laringe insulfla na expiração
- Se edema de mucosa + Dificulta passagem do ar • Turbilhonamento
Epiglotite Aguda
Etiologia:
* * mucosa epiglotica edemaciada perde mobilidade Risco de vida
Haemophillos Influenzae B
Veja a vacinação
Epiglotite Aguda
Clínica:
- Inicio Agudo
- Evolução rápida
- Febre Alta
- Toxemia
- Posição do Tripé
- Dor de garganta
- Dificuldade Respiratória
- Estridor
- Disfagia - Sialorreia
Epiglotite Aguda
Tratamento:
Conduta Imediata → Estabeleça via aerea artificial
• Deixe a criança em Repouso sem agitação
• Ofereça O2
• Não Tente visualizar a orofaringe
• Não solicite exames - Rx (Sinal do polegar)
■ Após : Suporte + ATB
Laringotraqueíte Viral Aguda
Etiologia:
Virus Parainfluenza
Outros
Laringotraqueíte Viral Aguda
Clinica:
Prodromos Catarrais
Síndrome do Crupe Viral:
* Estridor
* Tosse metálica
* Afonia Rouquidão
Laringotraqueíte Viral Aguda
Diagnóstico:
Rx Cervical - Sinal da torre Estreitamento
Laringotraqueíte Viral Aguda
Tratamento:
* Com estridor em repouso:
→ Nebulização com adrenalina
Dexametasona (Dose Única) - Corticoide VO ou IM
Observar 2 hs após NBZ
* Sem estridor em Repouso:
Dexametasona (Dose Única) - Corticoide VO ou IM
Traqueíte Bacteriana
Etiologia:
S. Aureus
Não melhora com Adrenalina
Hospitalizar
