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Gui > Obstetrícia 1 > Flashcards

Obstetrícia 1 Flashcards

1
Q

Cite sinais de presunção de gestação:

A

Queixas sistêmicas maternas e alterações mamárias:

  • Náuseas
  • Polaciúria
  • Mastalgia
  • Cloasma (Melasma)
  • Tubérculos de Montgomery
  • Sinal de Hunter
  • Rede de vascularização
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Q

Cite sinais de probabilidade de gestação:

A

Alterações uterinas, vaginais e vulvares:

  • Sinal de Hegar
  • Sinal de Piskacek
  • Sinal de nobile-budin
  • Sinal de Goodel
  • Sinal de Jacquemier
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3
Q

Cite sinais de certeza de gestação:

A

Ouvir e sentir partes fetais:

  • Sinal de puzos
  • Movimentação fetal
  • Ausculta
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4
Q

Na 8ª semana sugem projeções secundárias (12 - 15) glândulas mamárias acessórias e glândulas sebáceas hipertrofiadas:

A

Tubérculos de Montgomery

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5
Q

Na 20ª semana há aumento da pigmentação dos mamilos tornando seus limites imprecisos da areola 2ª:

A

Sinal de Hunter

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6
Q

Na 16ª semana é possível extrair colostro e há aumento da vascularização venosa:

A

Rede de Haller

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7
Q

6ª 8ª semanas ⇒

Útero assume a conssistência elástica e amolecida na região istmica:

No toque manual há flexão do corpo sobre o colo uterino , sensação de separação do corpo do colo uterino.

A

Sinal de Hegar

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8
Q

A implantação ovular desencadeia um crescimento uterino assimétrico, abaulando e amolecendo o sítio de implantação ovular:

Assimetria uterina à palpação

A

Piskacek ;)

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9
Q

No toque bimanual é percebido o preenchimento do fundo de saco vaginal pelo útero gravídico (Formato globoso):

A

Sinal de Nobile-Budin

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10
Q

É o amolecimento do colo uterino com consistência semelhante à labial

A

Regra de Goodell

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11
Q

Coloração violácea da mucosa vulvar do vestíbulo e meato urinário:

A

Sinal de Jacquemier ou Chadwick

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12
Q

Tonalidade violácea da mucosa vaginal resultante de congestão

A

Sinal de Kluge

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13
Q

Na 14ª semana: Rechaço Fetal Intrauterino

Ao impulsinar o útero discratamente produz um deslocamento do feto no líquido amniótico para longe do dedo do examinador, tendendo ao retorno do feto à sua posição inicial.

A

Sinal de Puzos

“Pulos”

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14
Q

Como é avaliada a movimentação fetal?

A

É percebida a partir do momento que o útero atinge a cicatriz umbilical:

18-20ª semana

É avaliada pelo MÉDICO

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15
Q

A partir de qual IG é auscultado os batimento cardíacos fetais?

A

SONAR > 10/12 semanas

PINARD >1 8/20 semanas

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16
Q

Como é feito o diagnóstico laboratorial de gestação?

A
  • HCG na urina/sangue
  • TIG Teste Imunológico Urina
  • ELISA Teste de Sangue
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17
Q

Quando ocorre o pico de HCG?

A

8-10ª semana

>1000 B-HCG tem 95% de especificidade

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18
Q

Quais são os achados do ultrassom transvaginal na gestação em ordem cronológica?

A
  • Saco gestacional 4 semanas
  • Vesícula Vitelínica 5 semanas
  • Embrião / BCE 6/7 semanas
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19
Q

Qual a margem de erro em mulheres assintomáticas para o aparecimento de um embrião?

A

10 dias

Repetir o US em 10 dias:

Se continuar ausente suspeite de gestação ectópica ou anembrionada.

Verifique os níveis de BHCG, só realizar o US caso esteja >1000

Se <1000 repita o HCG em 48hs

Se o valor dobrar repita o US

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20
Q

A partir de qual tamanho do saco gestacional é esperado que já tenha um embrião?

A

≥ 25mm

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21
Q

Qual é o sinal Ultrassonográfico mais fiél da Idade Gestacional?

A

CCN

Comprimento Cabeça Nádega

6ª - 12ª semana (1º Trimestre)

Margem de erro de 5 dias

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22
Q

Qual a margem de erro do US transvaginal para datação gestacional?

A
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23
Q

Como utilizar a Regra de Näegele e para que serve?

A

+ 7 dias + 9 meses da DUM

  • Janeiro
  • Fevereiro
  • Março

+ 7 dias - 3 meses + 1 ano da DUM

  • Abril
  • Maio
  • Junho
  • Julho
  • Agosto
  • Setembro
  • Outubro
  • Novembro
  • Dezembro
24
Q

Qual a data provável do parto:

DUM: 10/01/2020

DUM: 28/02/2020

DUM: 28/10/2019

DUM: 29/12/2019

A

DUM: 10/01 /2020 DPP: 17/10/2020

DUM: 28/02/2020 DPP: 06/11/2020 * Ano bisexto

DUM: 28/10/2019 DPP: 04/07/2020

DUM: 29/12/2019 DPP: 05/09/2020

25
Q

Quais as modificações maternas osteoarticulares?

A

Lombalgia

Acentua a lordose lombar

Marcha Anserina

Frouxidão Ligamentar

26
Q

Quais as modificações maternas urinárias?

A

“Filtra por dois”

  • Aumento da TGF EM 50%
  • Queda da Ureia (20) e da Creatinina (0,6)
  • Glicosúria fisiológica
  • Dilatação pielocalicial à direita

(Dextrorotação uterina pressiona o ureter direito)

27
Q

Quais as modificações maternas respiratórias?

A

Hiperventilação

Alcalose Respiratória Compensada

Exapansão do tórax

Descida do diafragma difícil

28
Q

Quais as modificações maternas hematológicas?

A

Aumento da Volemia em 50%

Aumento da massa eritrocitária em 20-30%

Anemia Fisiológica

Leucocitose sem desvio à esquerda

Tendência pró-coagulante

29
Q

Quais as modificações maternas metabólicas?

A

Hipoglicemia de Jejum

Hiperglicemia pós-prandial

Resistência periférica à insulina

(Glicose circula mais empo para chegar no feto)

* Se desenvolveu DM Gestacional o pâncreas já estava no limite antes da gestação

30
Q

Quais as modificações maternas cardiovasculares?

A

PA = RVP X DC

⬇ RVP - A placenta funciona como fístula arteriovenosa

⬇ PA - A PA cairia, mas é compensada pelo aumento do DC que tem seu limite

⬆ DC - Máximo 20-24 semanas

⋙ Na pré eclampsia uma invasão trofoblástica insuficiente não ajuda na queda da RVP. Na 2ª metada da gestação pode aparecer hipertensão.

31
Q

Quais as modificações maternas vasculares?

A
  • Edema de MMII é muito comum

(Atenção se aumento acentuado do peso)

  • Hiperaldosteronismo 2º

(Retém Na+ e H2O)

  • Queda da pressão coloidosmótica

(Sangue diluído)

  • Perda para o 3º espaço
  • Utero comprime a veia cava inferior
  • Diminui o retorno venoso
32
Q

Quais as modificações maternas gastrointestinais?

A
  • Refluxo e Pirose (Relaxamento do esfíncter esofagiano)
  • Aumenta tempo de esvaziamento gástrico (Relaxa o estômago)
  • Intubação difícil (Considerar estômago cheio, aumenta risco de broncoaspiração, edema de mucosa)
  • Estase Cálculo Biliar (Relaxa a vesícula)
  • Melhora de úlcera péptica (Redução da secreção ácida)
  • Constipação (Relaxa o intestino, diminui a peristalse)
    *
33
Q

Qual a recomendação de reposição de Ferro no pré-natal?

A

Ferro 40-60mg

Ferro elementar profilático (Se Hb>11)

Da 20ª semana até 3 meses após o parto

Sucos cítricos ajudam na absorção

34
Q

Qual a recomendação de reposição de Ácido Fólico no pré-natal?

A

Dose Profilática: 0,4mg

3 meses antes de engravidar

Previne defeitos do tubo neural

Dose profilática: 4-5mg

Se filho anterior acometido

Se mãe utiliza anticonvulsivante

⋙ No SUS o comprimido disponível é de 5mg

35
Q

Com é calculada a idade gestacional a partir da Altura Uterina?

A

Regra de Macdonald

36
Q

Sobre a vacinação no pré-natal:

Quais estão proscritas

A
  • Tríplice Viral sarampo, caxumba e rubéola
  • VOP Sabin
  • Varicela
  • BCG
  • Febre Amarela
37
Q

Se a gestante for realizar uma viagem para região endêmica de febre amarela ?

A

1º Desaconselhar a viagem

2º Tomar a vacina em caráter de excessão

38
Q

Sobre a vacinação no pré-natal:

Quais são recomendadas pelo ministério da saúde?

A
  • dT / dTpa
  • Hepatite B
  • Influenza
39
Q

Como é feita a vacinação para tétano no pré-natal nas seguintes situações:

  1. Mãe vacinada com 3 doses antes da gestação
  2. Mão nunca se vacinou
  3. Mãe tomou 2 doses antes da gestação
  4. Mãe tomou 1 dose antes da gestação
A
  1. Mãe vacinada com 3 doses antes da gestação

Administre dTpa se >20 semanas SEMPRE que ela engravidar

  1. Mãe nunca se vacinou

Administre 3 doses: dT + dT + dTpa

  1. Mãe tomou 2 doses antes da gestação

Administre 1 dose: dTpa >20 semanas

  1. Mãe tomou 1 dose antes da gestação

Administre 2 doses: dT + dTpa

40
Q

Cite 10 exames do pré-natal recomendados pelo MS:

A
  1. TS Tipagem sanguínea
  2. Rh
  3. Hemograma
  4. Glicemia de Jejum
  5. VDRL (O teste rápido treponêmico também pode ser utilizado)
  6. HIV
  7. HBsAg
  8. Urina I
  9. Urocultura com Antibiograma
  10. Toxoplasmose
41
Q

Cite exames do pré-natal recomendados pelo MS:

A

Tipagem e Rh

EAS e Urocultura

Sexuais (HIV HBsAg e VDRL)

Toxoplasmose

Anemia (Hemograma) e Açucar (Glicemia)

Repetir:

Repetir

EAS e Urocultura

Sexuais (HIV HBsAg e VDRL)

Anemia (Hemograma) e Açúcar (Glicemia)

*2016 MS incluiu eletroforese de hemoglobina

42
Q

Interprete os resultados de sorologia para toxoplasmose:

A

IgG - IgM- Sem imunidade Susceptível

IgG + IgM- Com imunidade

IgG - IgM+ Infecção Aguda

IgG + IgM+ Infecção Antiga ou Recente

43
Q

Qual a conduta caso a sorologia da toxoplasmose tenha o resultado:

IgG - IgM- Sem imunidade Susceptível

A

Solicitar nova sorologia a cada 3 meses

44
Q

Qual a conduta caso a sorologia da toxoplasmose tenha o resultado:

IgG - IgM+ Infecção Aguda

A

COMECE A TRATAR!

Repetir a sorologia?

Se IgG continua negativo = Falso positivo IgM

Se IgG fica positivo = Infecção confirmada

Solicitar IgA

Reflete infecção aguda

45
Q

Qual a conduta caso a sorologia da toxoplasmose tenha o resultado:

IgG + IgM+ Infecção Antiga ou Recente

A

Infecção antiga ou recente?

Se gestação ≤16 semanas:

TESTE DA AVIDEZ

>60% Alta >4meses - Infecção fora da gestação

<30% Baixa <4meses - Infecção na gestação

Porém o teste demora ter resultado:

COMECE A TRATAR

46
Q

Como é realizado o tratamento da infecção aguda materna por toxoplasmose?

A

Espiramicina ⇒ Imediatamente

Rastrear o feto ⇒ Aminiocentese PCR no amnio

► Se IG >30 semanas o MS recomenda iniciar o tratamento do feto, pois não há tempo para amniocentese.

47
Q

Como é realizado o tratamento da infecção fetal por toxoplasmose?

A

Sulfadiazina 1.500mg VO 12/12h

Pirimetamina 25 mg VO 12/12h

Acido Folínico 10mg / dia

48
Q

O ultrassom é obrigatório na gestação?

A

Não é obrigatório casos todos os outros exames estejam normais e não esteja disponível:

USG 11-14 semanas

Translucência Nucal <2,5mm

Idade Gestacional

USG 20-24 semanas

Morfológico

49
Q

Como é feito o rastreamento do Estreptococo do grupo B (GBS) ?

A

Swab Vaginal e Retal entre 35-37 semanas

ACOG –> 36 a 37 semanas e 6 dias

Se negativo: Resultado é garantido por 5 semanas

Se o teste negativo foi há mais de 5 semanas atrás considerar gestante como não rastreada.

50
Q

Em quais condições não precisa rastrear o Estreptococo do grupo B (GBS), já iniciando a profilaxia ?

A

Bacteriúria assintomática

Filho anterior teve GBS

51
Q

Em que situações iniciar a profilaxia intra-parto para o Estreptococo do grupo B (GBS) ?

A
  • Bacteriúria atual para BGS
  • Filho anterior teve GBS
  • Swab positivo (35-37 semanas)
  • Sem rastreio e COM risco
52
Q

Quais situações apresentam risco para Estreptococo do grupo B (GBS) ?

A
  • Trabalho de parto <37 semanas
  • Tº >38C Intraparto
  • Bolsa Rota >18 semanas
53
Q

Como é feito o tratamento do Estreptococo do grupo B (GBS) ?

A

Penicilina Cristalina IV

  1. 000.000 Ataque
  2. 500.000 Manutenção
54
Q

Quando não realizar profilaxia com ATB para o Estreptococo do grupo B (GBS) ?

A
  • Cesariana eletiva
  • Swab negativo <5 semanas
  • Sem rastreio SEM risco
55
Q

A gestação inicia em qual fase do período embronário?

A

Nidação - Blastocisto

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