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Nefro 1.2 Flashcards

1
Q

Qual é a tríade da trombose glomerular SHU?

A
  1. Hemólise
  2. Plaquetopenia
  3. Insuficiência Renal
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Q

Qual é o agente infeccioso relacionado com a SHU?

A

E. Coli
O: 157-H7

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3
Q

Qual é a definição de Síndrome Nefrotica?

A

QUALQUER indivíduo com proteína >3,5g / 50mg/kg/dia em urina de 24 horas

(Um achado laboratorial define)

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4
Q

Barreira glomerular é composta por:

A

Barreira mecânica Não seletiva: Epitélio
Barreira de carga Seletiva: Membrana Basal

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5
Q

A albumina é o uma proteína grande ou pequena do ponto de vista da barreira glomerular?

A

Pequena

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6
Q

Cite 4 componentes da síndrome Nefrótica:

A
  1. Proteinuria
  2. Hipoalbuminemia
  3. Edema
  4. Hiperlipidemia / Lipiduria
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7
Q

Qual o achado clínico consistente com Proteinuria?

A

Urina Espumosa

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8
Q

Além da Albumina cite outras 3 proteínas que são perdidas:

A
  1. Antitrombina III
  2. Imunoglobulinas
  3. Transferrina
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9
Q

O deficit de Antitrombina III leva à qual complicação?

A

Estado de hipercoagulação (responde mal à Heparina)
Trombose Venosa Profunda de Veia Renal

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10
Q

O deficit de Imunoglobulinas leva à qual complicação?

A

Deficit de IgG predispõe a infeção por germe encapsulado

Ex.: Pneumococo

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11
Q

O déficit de Transferrina leva à qual complicação?

A

Falta de carregamento de Fe do duodeno para a medula ósseas leva à Anemia Ferropriva resistente às sulfato.

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12
Q

Qual proteína se encontra elevada na Síndrome Nefrótica?

A

Alfa-2-globulina

(É uma proteína muito grande)

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13
Q

Qual é a causa de Edema na Síndrome nefrótica?

A

Queda da pressão Oncótica
Perda para o 3º Espaço (Hipovolemia)

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14
Q

Quais as apresentações do edema na síndrome nefrótica?

A
  • Edema periorbital
  • Ascite (Peritonite Primária Espontânea)
  • Edema Maleolar
  • Anasarca
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15
Q

Qual é o cilindro encontrado na síndrome nefrótica?

A

Cilindro Graxo

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16
Q

Cite 6 complicações da síndrome nefrótica:

A
  1. Trombose Venosa Profunda da Veia Renal
  2. Dor Lombar
  3. Hematúria
  4. Varicocele súbita
  5. Infecção por pneumococo (PBE)
  6. Síndrome Isquêmica
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17
Q

Qual a causa de Varicocele súbita devido à Síndrome Nefrótica?

A

Obstrução da Veia Gonadal Esquerda

(Originada na Veia Renal Esquerda)

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18
Q

Dentre as causas de Síndrome Nefrótica cite as 3 mais relacionadas à Trombose de Veia Renal:

A
  1. Nefropatia Membranosa
  2. GN Mesângio capilar (Membranoproliferativa)
  3. Amiloidose
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19
Q

Cite 5 formas primárias de Síndrome Nefrótica:

A
  1. Lesão mínima
  2. Glomérulo Esclerose Focal e Segmentar (GEFS)
  3. Glomerulonefrite Proliferativa Mesangial
  4. Nefropatia membranosa
  5. Glomerulonefrite Mesangiocapilar (Membranoproliferativa)
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20
Q

Cite 5 formas primárias de Síndrome Nefrótica:

A
  1. Lesão mínima
  2. Glomérulo Esclerose Focal e Segmentar (GEFS)
  3. Glomerulonefrite Proliferativa Mesangial
  4. Nefropatia membranosa
  5. Glomerulonefrite Mesangiocapilar (Membranoproliferativa)
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21
Q

Qual é a causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças?

A

Lesão Mínima
Crianças 1-8 anos

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22
Q

Qual é o tipo de lesão histológica encontrada em Lesões Mínimas?

A

Podócitos fundidos e Retraídos (Destruição)

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23
Q

A SN por lesão mínima está associada a:

A
  1. Linfoma de Hodkin
  2. Uso de AINE
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24
Q

Qual é a apresentação de SN por lesão mínima?

A

Episódio intenso de proteinúria

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25
Q

Qual é o tratamento de SN por lesão mínima?

A

Corticoide
Restrição Salina

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26
Q

A SN por lesão mínima consome complemento?

27
Q

Qual é a causa mais comum de síndrome nefrótica em adultos?

A

Glomérulo Esclerose Focal e Segmentar (GEFS)

28
Q

Quais são as formas de GEFS?

A

Idiopática
Secundária

29
Q

Qual é o mecanismo para desenvolvimento de GEFS secundária?

A
  1. Sequela
  2. Sobrecarga
  3. Hiperfluxo
30
Q

Quais condições sistêmicas associadas à GEFS?

A

Sequela direta

LES
Nefropatia por IgA
Vasculite Necrosante

Sobrecarga:

Nefropatia por refluxo
Nefroesclerose hipertensiva (Isquemia)
Cirurgia (>50-75% do rim)
Anemia Falciforme (Isquemia)

Hiperfluxo:

Anemia Falciforme

  • *Obesidade Mórbida**
  • *Pré-eclampsia Grave**

Outras:

Infecção pelo HIV
Uso de Heroína
Linfoma

31
Q

Quais condições sistêmicas associadas à GEFS?

A

Exclusivo da GEFS:

  1. Hipertensão arterial
  2. Obesidade Mórbida
  3. Anemia Falciforme
  4. Uso de heroína
  5. Pré-eclampsia
32
Q

Qual é o tratamento de GEFS?

A

IECA “pril”
BRA “sartan”

33
Q

Quais as ações da Angiotensina II?

A

Vasoconstrição da a. eferente
> Pressão de filtração glomerular
Aumento do trabalho

34
Q

A GEFS Consome Complemento?

35
Q

Qual a apresentação clínica da Glomerulonefrite Proliferativa Mesangial?

A

Hematúria

36
Q

Qual é a 2ª causa mais comum de síndrome nefrótica em Adultos?

A

Nefropatia Membranosa

37
Q

Qual a lesão histológica da Nefropatia Mmebranosa?

A

Espessamento da membrana basal (Membranona)

38
Q

Quais condições estão associadas à Nefropatia Membranosa?

A
  1. Neoplasia
  2. LES
  3. Hepatite B
  4. Uso de Captopril
  5. Sais de Ouro
  6. D-Penicilamina
39
Q

Na presença de Nefropatia Membranosa qual condição é obrigatória de ser rastreada?

40
Q

Qual a complicação de nefropatia membranosa?

A

Trombose da Veia Renal

(>50% dos pacientes desenvolvem)

41
Q

Qual a apresentação clínica da Trombose da Veia Renal?

A
  • Dor lombar
  • Hematúria
  • Piora da Proteinúria
42
Q

Qual o tratamento da Nefropatia Membranosa?

A

Profilaxia antitrombótica!!!
Corticoide
IECA “pril”
BRA “sartan”

43
Q

A nefropatia membranosa consome complemento?

44
Q

A glomerulonefrite mesangiocapilar (Membranoproliferativa) difere da GNPE por:

A

Proteinúria na faixa nefrótica
Complemento permanece baixo por mais de 8 semanas

45
Q

Qual é a lesão da GN mesangiocapilar / membranoproliferativa?

A

Expansão Mesangial

(Distancia o capilar da membrana basal)

46
Q

Qual é a apresentação clínica da GN mesangiocapilar / membranoproliferativa?

A
  1. Oligúria
  2. HAS
  3. Edema
  4. Hematúria
47
Q

A GN mesangiocapilar / membranoproliferativa se associa à quais condições?

A

Hepatite C
LES
Leucemia Linfocítica Crônica
Crioglobulinemia

48
Q

Qual é a complicação da GN mesangiocapilar / membranoproliferativa?

A

Trombose da Veia Renal

49
Q

Qual é o tratamento da GN mesangiocapilar / membranoproliferativa?

A

Corticoide
IECA
BRA

50
Q

A GN mesangiocapilar / membranoproliferativa consome complemento?

51
Q

Qual é a principal causa de IRC no mundo?

A

Nefropatia Diabética

(No Brasil é HAS)

52
Q

Quando rastrear a lesão Renal no Diabetes?

A

DM1: 5 anos depois do diagnóstico
DM2: No momento do diagnóstico
Repetir anualmente

53
Q

Qual é o marco para definir o início da lesão renal no Diabetes?

A

Urina 24 horas:
30-300mg/dia de albuminúria
Microalbuminúria

Amostra Aleatória:
Albumina / Creatinina = 30-300mg/g

54
Q

Qual alteração histológica renal está presente mesmo antes da lesão renal no DM?

A

Espessamento da Membrana Basal

(É reversível)

55
Q

Qual é o marco para definir Lesão Renal Diabética Declarada?

A

>300mg/dia de albuminúra

Fase Clínica:
HAS
Retinopatia
Edema

56
Q

Qual é a glomerulopatia presente na lesão renal diabética?

A

GEFS
Espessamento da membrana Basal
Expansão do mesângio
Colapso de alças capilares
Fibrose Esclerose

57
Q

Qual é o achado histológico patognomonico da nefropatia diabética?

A

Glomeruloesclerose Nodular
Nódulos de Kimmelstiel-Wilson

58
Q

DM predispões à quais outras condições Genitourinárias?

A

ITU
Necrose papila
Acidose Tubular Renal tipo IV
Hipoaldosteronismo Hiporreninêmico

59
Q

O HIV leva à qual forma de Síndrome Nefrótica?

A

GEFS Colapsante

60
Q

O refluxo vesico ureteral leva à GEFS por qual mecanismo?

A

Sobrecarga

61
Q

Qual a apresentação da Amiloidose Renal?

A

Síndrome nefrótica

62
Q

Qual a complicação da Amiloidose Renal?

A

Trombose de Veia Renal

63
Q

Quala a coloração do material de Biopsia característica de Amiloidose Renal?

A

Vermelho do Congo

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