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Nefro 1.2 Flashcards

1
Q

Qual é a tríade da trombose glomerular SHU?

A
  1. Hemólise
  2. Plaquetopenia
  3. Insuficiência Renal
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Q

Qual é o agente infeccioso relacionado com a SHU?

A

E. Coli
O: 157-H7

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3
Q

Qual é a definição de Síndrome Nefrotica?

A

QUALQUER indivíduo com proteína >3,5g / 50mg/kg/dia em urina de 24 horas

(Um achado laboratorial define)

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4
Q

Barreira glomerular é composta por:

A

Barreira mecânica Não seletiva: Epitélio
Barreira de carga Seletiva: Membrana Basal

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5
Q

A albumina é o uma proteína grande ou pequena do ponto de vista da barreira glomerular?

A

Pequena

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6
Q

Cite 4 componentes da síndrome Nefrótica:

A
  1. Proteinuria
  2. Hipoalbuminemia
  3. Edema
  4. Hiperlipidemia / Lipiduria
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7
Q

Qual o achado clínico consistente com Proteinuria?

A

Urina Espumosa

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8
Q

Além da Albumina cite outras 3 proteínas que são perdidas:

A
  1. Antitrombina III
  2. Imunoglobulinas
  3. Transferrina
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9
Q

O deficit de Antitrombina III leva à qual complicação?

A

Estado de hipercoagulação (responde mal à Heparina)
Trombose Venosa Profunda de Veia Renal

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10
Q

O deficit de Imunoglobulinas leva à qual complicação?

A

Deficit de IgG predispõe a infeção por germe encapsulado

Ex.: Pneumococo

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11
Q

O déficit de Transferrina leva à qual complicação?

A

Falta de carregamento de Fe do duodeno para a medula ósseas leva à Anemia Ferropriva resistente às sulfato.

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12
Q

Qual proteína se encontra elevada na Síndrome Nefrótica?

A

Alfa-2-globulina

(É uma proteína muito grande)

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13
Q

Qual é a causa de Edema na Síndrome nefrótica?

A

Queda da pressão Oncótica
Perda para o 3º Espaço (Hipovolemia)

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14
Q

Quais as apresentações do edema na síndrome nefrótica?

A
  • Edema periorbital
  • Ascite (Peritonite Primária Espontânea)
  • Edema Maleolar
  • Anasarca
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15
Q

Qual é o cilindro encontrado na síndrome nefrótica?

A

Cilindro Graxo

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16
Q

Cite 6 complicações da síndrome nefrótica:

A
  1. Trombose Venosa Profunda da Veia Renal
  2. Dor Lombar
  3. Hematúria
  4. Varicocele súbita
  5. Infecção por pneumococo (PBE)
  6. Síndrome Isquêmica
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17
Q

Qual a causa de Varicocele súbita devido à Síndrome Nefrótica?

A

Obstrução da Veia Gonadal Esquerda

(Originada na Veia Renal Esquerda)

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18
Q

Dentre as causas de Síndrome Nefrótica cite as 3 mais relacionadas à Trombose de Veia Renal:

A
  1. Nefropatia Membranosa
  2. GN Mesângio capilar (Membranoproliferativa)
  3. Amiloidose
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19
Q

Cite 5 formas primárias de Síndrome Nefrótica:

A
  1. Lesão mínima
  2. Glomérulo Esclerose Focal e Segmentar (GEFS)
  3. Glomerulonefrite Proliferativa Mesangial
  4. Nefropatia membranosa
  5. Glomerulonefrite Mesangiocapilar (Membranoproliferativa)
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20
Q

Cite 5 formas primárias de Síndrome Nefrótica:

A
  1. Lesão mínima
  2. Glomérulo Esclerose Focal e Segmentar (GEFS)
  3. Glomerulonefrite Proliferativa Mesangial
  4. Nefropatia membranosa
  5. Glomerulonefrite Mesangiocapilar (Membranoproliferativa)
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21
Q

Qual é a causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças?

A

Lesão Mínima
Crianças 1-8 anos

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22
Q

Qual é o tipo de lesão histológica encontrada em Lesões Mínimas?

A

Podócitos fundidos e Retraídos (Destruição)

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23
Q

A SN por lesão mínima está associada a:

A
  1. Linfoma de Hodkin
  2. Uso de AINE
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24
Q

Qual é a apresentação de SN por lesão mínima?

A

Episódio intenso de proteinúria

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25
Qual é o tratamento de SN por lesão mínima?
Corticoide Restrição Salina
26
A SN por lesão mínima consome complemento?
NÃO
27
Qual é a causa mais comum de síndrome nefrótica em adultos?
Glomérulo Esclerose Focal e Segmentar (GEFS)
28
Quais são as formas de GEFS?
Idiopática Secundária
29
Qual é o mecanismo para desenvolvimento de GEFS secundária?
1. Sequela 2. Sobrecarga 3. Hiperfluxo
30
Quais condições sistêmicas associadas à GEFS?
_Sequela direta_ LES Nefropatia por IgA Vasculite Necrosante _Sobrecarga:_ Nefropatia por refluxo **Nefroesclerose hipertensiva** (Isquemia) Cirurgia (\>50-75% do rim) **Anemia Falciforme** (Isquemia) _Hiperfluxo:_ Anemia Falciforme * *Obesidade Mórbida** * *Pré-eclampsia Grave** _Outras:_ Infecção pelo HIV **Uso de Heroína** Linfoma
31
Quais condições sistêmicas associadas à GEFS?
Exclusivo da GEFS: 1. Hipertensão arterial 2. Obesidade Mórbida 3. Anemia Falciforme 4. Uso de heroína 5. Pré-eclampsia
32
Qual é o tratamento de GEFS?
IECA "pril" BRA "sartan"
33
Quais as ações da Angiotensina II?
Vasoconstrição da a. eferente \> Pressão de filtração glomerular Aumento do trabalho
34
A GEFS Consome Complemento?
NÃO
35
Qual a apresentação clínica da Glomerulonefrite Proliferativa Mesangial?
Hematúria
36
Qual é a 2ª causa mais comum de síndrome nefrótica em Adultos?
Nefropatia Membranosa
37
Qual a lesão histológica da Nefropatia Mmebranosa?
Espessamento da membrana basal (Membranona)
38
Quais condições estão associadas à Nefropatia Membranosa?
1. Neoplasia 2. LES 3. Hepatite B 4. Uso de Captopril 5. Sais de Ouro 6. D-Penicilamina
39
Na presença de Nefropatia Membranosa qual condição é obrigatória de ser rastreada?
Neoplasia
40
Qual a complicação de nefropatia membranosa?
**Trombose da Veia Renal** | (\>50% dos pacientes desenvolvem)
41
Qual a apresentação clínica da Trombose da Veia Renal?
* Dor lombar * Hematúria * Piora da Proteinúria
42
Qual o tratamento da Nefropatia Membranosa?
Profilaxia antitrombótica!!! Corticoide IECA "pril" BRA "sartan"
43
A nefropatia membranosa consome complemento?
NÃO
44
A glomerulonefrite mesangiocapilar (Membranoproliferativa) difere da GNPE por:
Proteinúria na faixa nefrótica Complemento permanece baixo por mais de 8 semanas
45
Qual é a lesão da GN mesangiocapilar / membranoproliferativa?
Expansão Mesangial | (Distancia o capilar da membrana basal)
46
Qual é a apresentação clínica da GN mesangiocapilar / membranoproliferativa?
1. Oligúria 2. HAS 3. Edema 4. Hematúria
47
A GN mesangiocapilar / membranoproliferativa se associa à quais condições?
Hepatite C LES Leucemia Linfocítica Crônica Crioglobulinemia
48
Qual é a complicação da GN mesangiocapilar / membranoproliferativa?
Trombose da Veia Renal
49
Qual é o tratamento da GN mesangiocapilar / membranoproliferativa?
Corticoide IECA BRA
50
A GN mesangiocapilar / membranoproliferativa consome complemento?
SIM !!!
51
Qual é a principal causa de IRC no mundo?
Nefropatia Diabética | (No Brasil é HAS)
52
Quando rastrear a lesão Renal no Diabetes?
DM1: 5 anos depois do diagnóstico DM2: No momento do diagnóstico Repetir anualmente
53
Qual é o marco para definir o início da lesão renal no Diabetes?
_Urina 24 horas:_ 30-300mg/dia de albuminúria Microalbuminúria _Amostra Aleatória:_ Albumina / Creatinina = 30-300mg/g
54
Qual alteração histológica renal está presente mesmo antes da lesão renal no DM?
Espessamento da Membrana Basal | (É reversível)
55
Qual é o marco para definir Lesão Renal Diabética Declarada?
\>300mg/dia de albuminúra _Fase Clínica:_ HAS Retinopatia Edema
56
Qual é a glomerulopatia presente na lesão renal diabética?
GEFS Espessamento da membrana Basal Expansão do mesângio Colapso de alças capilares Fibrose Esclerose
57
Qual é o achado histológico patognomonico da nefropatia diabética?
Glomeruloesclerose Nodular **Nódulos de Kimmelstiel-Wilson**
58
DM predispões à quais outras condições Genitourinárias?
ITU Necrose papila Acidose Tubular Renal tipo IV Hipoaldosteronismo Hiporreninêmico
59
O HIV leva à qual forma de Síndrome Nefrótica?
GEFS Colapsante
60
O refluxo vesico ureteral leva à GEFS por qual mecanismo?
Sobrecarga
61
Qual a apresentação da Amiloidose Renal?
Síndrome nefrótica
62
Qual a complicação da Amiloidose Renal?
Trombose de Veia Renal
63
Quala a coloração do material de Biopsia característica de Amiloidose Renal?
Vermelho do Congo

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