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Nefro 5 Flashcards

1
Q

Qual a fisiopatologia da litíase renal?

A

Super saturação
Nucleação (Cristal)
Crescimento e agregação (Cálculo)

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2
Q

Qual o perfil epidemiológico de litíase renal de acordo com gênero e faixa etária?

A

1 - Baixo consumo de água Jovens
2 - Infecções de repetição Mulher
3 - Gota Idosos

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3
Q

Descreva cálculo de sais de cálcio e seus fator predisponente

A

Mais comum
Oxalato de cálcio

  • Hipercalciuria idiopática
  • SEM Hipercalcemia
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4
Q

Descreva cálculo de estruvita (fosfato de amônio magnésiano) e fatores predisponente:

A

Grandes e coraliformes

  • ITU
  • Urease
  • Proteus krebsiella
  • pH alcalino da Urina
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Q

Descreva cálculo de Ác. Úrico

A

Rádio transparente
> Uricosuria
pH ácido da urina

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6
Q

Clínica de litíase renal

A
  • Pode ser assintomático
  • Dor lombar em flancos Cólica Nefrética
  • Hematúria
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7
Q

Complicações de litíase renal

A

São uma URGÊNCIA

  • Pioram o prognóstico
  • Queda do fluxo Renal
  • *Infeção** –> Risco de sepse
  • *Obstrução** —> Risco de IRA pós renal
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8
Q

Qual o exame padrão ouro para o Diagnóstico de litíase renal

A

TC sem contraste
Padrão ouro
Imagem hiperdensa

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9
Q

Qual exame pode ser feito se o padrão ouro não estiver indicado para o diagnóstico de litíase renal

A

USG
Bom para gestantes
Imagem hiperecogenica
Com sombra acústica

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10
Q

Qual o tratamento agudo para litíase renal?

A

Analgesia:

  • AINES Indometacina ou Cetorolaco
  • Opióide Podem ser associados se necessário
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11
Q

Como é feita a terapia expulsava para litíase renal?

A

<10mm
Terapia médica expulsava:

  • a-bloqueador Tansulosina
  • Bloqueador de canal de cálcio Nifedipina

>10mm ou Refratário

Intervenção Urológica

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12
Q

Qual a indicação de Litotripsia extracorpórea LECO?

A

Fragmentação do cálculo por ondas de choque

  • Cálculos pequenos <2cm
  • Cálculos proximais
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13
Q

Litotripsia extracorpórea LECO é ruim para:

A

Cálculos grandes
Cálculos distais

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14
Q

Litotripsia extracorpórea LECO é contra-indicada:

A
  • Gestantes
  • Aneurisma de aorta
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15
Q

Qual a indicação de nefrolitotripsia percutânea?

A

Atua diretamente

  • Cálculos proximais
  • Cálculos >2cm
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16
Q

Qual a indicação de Ureteroscopia?

A

Ureter médio e distal

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17
Q

Qual a primeira conduta na litíase complicada?

A

Desobstrução:

  • Stent Ureteral Duplo Jota
  • Nefrostomia percutânea
18
Q

Qual a terapia crônica geral de litíase renal?

A

Hidratação

≥ 2,5 L/dia

19
Q

Qual a terapia específica para cálculos de sais de cálcio?

A

Restringir sódio

(Sem aporte de Na o Tubulo contorcido distal reabsorve Ca)

Restringir proteína

(Reduz aminoácidos, Reduz formação de H+)

20
Q

Seria correto restringir cálcio da dieta para tratar cálculos de sais de cálcio?

A

NÃO

Ao restringir o cálcio, não haverá cálcio para se ligar ao oxalato

O oxalato se acumula na urina e se une ao cálcio mobilizado da circulação

21
Q

Qual a terapia específica para cálculos de estruvita?

A

Antibiótico

Se Refratário:

Ác. Aceto hidroxâmico

22
Q

Qual a terapia específica para cálculos de ácido úrico?

A

Restringir purinas da dieta

Alcalinizar a urina: Citrato de potássio

Se Refratário: Alopurinol

23
Q

Qual a fisiopatologia de Hiperplasia Próstatica benigna?

A

Aumento de receptores de estrogênio envelhecimento

  • *Obstrução estática:** Obstrução mecânica pelo tecido hiperplasico
  • *Obstrução dinâmica:** Maior tônus do músculo liso
  • *Hipertrofia do Músculo Detrusor:** Menor capacidade de armazenamento
24
Q

Qual a localização mais comum da HPB

A

Zona de transição
Sintoma Obstrutivo precoce

25
Qual a Clínica de prostatismo Sintomas Obstrutivos?
**Sintomas Obstrutivos** (Esvaziamento pós miccional) * Jato fraco * Intermitente * Gotejamento
26
Qual a Clínica de prostatismo Sintomas Irritativos?
**Sintomas Irritativos** (Armazenamento) * Nocturia * Incontinência * Urgência Urinária
27
De acordo com o IPSS qual a conduta terapêutica de HPB?
**\<8 Leve** Acompanhamento **≥ 8 Moderado a grave** Opcional o tratamento
28
Quais droga podem ser usadas na terapia de HPB?
**1 alfa-bloqueador** Reduz o tônus * Tansulosina * Doxazosina **2 Inibidor 5-alfa-redutase** Reduz a próstata * Finasterida * Dutasterida 3 **Anti colinérgicos** Se sintomas graves * Oxibutinina * Tolterodina
29
Qual a Indicação cirurgica para HPB?
* Pacientes não responsivos ou com complicações * Retenção urinária * Hidronefrose
30
Qual a abordagem cirurgica?
* RTU Ressecção Transuretral * Prostatectomia subtotal
31
Quais os fatores de risco para CA de próstata?
* Idade avançada * História familiar * Negros * Obesidade
32
Qual a Localização do CA de próstata?
Zona Periférica
33
Qual a indicação de rastreamento de CA de próstata?
Pode ser oferecido, dívida a decisão com o paciente ≥ 50 anos OU ≥ 45 anos + Fator de risco História Familiar Se espectativa de vida \>10 anos
34
O que é avaliado no Toque Retal para rastreamento de CA de próstata?
Tamanho Textura Nódulos Induracao
35
Como é feita a avaliação através do PSA?
≥ 4mg/mL **\>60 anos** \>2,5 mg/ml **\< 60 anos** * Se atingir esses amores prossiga com a investigação _PSA_ * \> 10 Maior a chance de doença invasiva * Velocidade ≥ 0,7 ng/ml/ano * Densidade \> 0,15 * Fração livre \<25%
36
Como é feito o estadiamento de CA de próstata a partir da escala de Gleason?
Somar as duas histologia mais frequentes **≤ 6 Baixo risco** - Diferenciado **7 - Médio risco** **\> 8-10 alto risco** - Pouco diferenciado
37
Como é feito o estadiamento de CA de próstata a partir do TNM?
* *T** - Ressonância Magnética é o melhor parâmetro * *N** - Linfadenectomia pélvica Se Gleason ≥ 8 ou PAS \>10 * *M** - Metastase. Faça cintilografia Se Gleason ≥ 8 ou PAS \>10
38
Qual o tratamento de CA de próstata quando doença localizada?
* **Prostatectomia Radical** com ou sem Linfadenectomia * **Radioterapia** se risco cirurgico proibitivo * **Vigilância ativa** se baixo risco PSA \<10+ Gleason ≤ 6
39
Qual o tratamento de CA de próstata quando Doença Metastática?
* Terapia de deprivação Androgênica * Orquiectomia Bilateral * Agonista GnRH (Goserelina Leuprolide) Resistente: Antiadrogênios Quimioterapia Docetaxel
40
Quais os fatores de risco para CA de bexiga?
* **TABAGISMO** 50-70% * Pacientes mais velhos * Homens * Brancos * Irradiação pélvica * \>40 anos * Hematúria macro indolor
41
Como é feito o diagnóstico de CA de bexiga?
TC com contraste de vias urinárias (Massa projetada pro lumen com falaha de enchimento) + Cistoscopia com biópsia
42
Como é feito o tratamento de CA de bexiga de acordo com o estágio de invasão?
**SUPERFICIAIS PAPILARES**: Curam, mas tem recidiva * Ressecção * Terapia local BCG(Imunomodulação) * Acompanhamento **INVASIVOS** * Cistectomia radical * Quimioterapia neoadjuvante pré-operatória **METÁSTASE** * Quimioterapira Isolada

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