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Gui > Nefro 5 > Flashcards

Nefro 5 Flashcards

1
Q

Qual a fisiopatologia da litíase renal?

A

Super saturação
Nucleação (Cristal)
Crescimento e agregação (Cálculo)

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2
Q

Qual o perfil epidemiológico de litíase renal de acordo com gênero e faixa etária?

A

1 - Baixo consumo de água Jovens
2 - Infecções de repetição Mulher
3 - Gota Idosos

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3
Q

Descreva cálculo de sais de cálcio e seus fator predisponente

A

Mais comum
Oxalato de cálcio

  • Hipercalciuria idiopática
  • SEM Hipercalcemia
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4
Q

Descreva cálculo de estruvita (fosfato de amônio magnésiano) e fatores predisponente:

A

Grandes e coraliformes

  • ITU
  • Urease
  • Proteus krebsiella
  • pH alcalino da Urina
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Q

Descreva cálculo de Ác. Úrico

A

Rádio transparente
> Uricosuria
pH ácido da urina

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6
Q

Clínica de litíase renal

A
  • Pode ser assintomático
  • Dor lombar em flancos Cólica Nefrética
  • Hematúria
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7
Q

Complicações de litíase renal

A

São uma URGÊNCIA

  • Pioram o prognóstico
  • Queda do fluxo Renal
  • *Infeção** –> Risco de sepse
  • *Obstrução** —> Risco de IRA pós renal
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8
Q

Qual o exame padrão ouro para o Diagnóstico de litíase renal

A

TC sem contraste
Padrão ouro
Imagem hiperdensa

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9
Q

Qual exame pode ser feito se o padrão ouro não estiver indicado para o diagnóstico de litíase renal

A

USG
Bom para gestantes
Imagem hiperecogenica
Com sombra acústica

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10
Q

Qual o tratamento agudo para litíase renal?

A

Analgesia:

  • AINES Indometacina ou Cetorolaco
  • Opióide Podem ser associados se necessário
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11
Q

Como é feita a terapia expulsava para litíase renal?

A

<10mm
Terapia médica expulsava:

  • a-bloqueador Tansulosina
  • Bloqueador de canal de cálcio Nifedipina

>10mm ou Refratário

Intervenção Urológica

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12
Q

Qual a indicação de Litotripsia extracorpórea LECO?

A

Fragmentação do cálculo por ondas de choque

  • Cálculos pequenos <2cm
  • Cálculos proximais
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13
Q

Litotripsia extracorpórea LECO é ruim para:

A

Cálculos grandes
Cálculos distais

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14
Q

Litotripsia extracorpórea LECO é contra-indicada:

A
  • Gestantes
  • Aneurisma de aorta
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15
Q

Qual a indicação de nefrolitotripsia percutânea?

A

Atua diretamente

  • Cálculos proximais
  • Cálculos >2cm
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16
Q

Qual a indicação de Ureteroscopia?

A

Ureter médio e distal

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17
Q

Qual a primeira conduta na litíase complicada?

A

Desobstrução:

  • Stent Ureteral Duplo Jota
  • Nefrostomia percutânea
18
Q

Qual a terapia crônica geral de litíase renal?

A

Hidratação

≥ 2,5 L/dia

19
Q

Qual a terapia específica para cálculos de sais de cálcio?

A

Restringir sódio

(Sem aporte de Na o Tubulo contorcido distal reabsorve Ca)

Restringir proteína

(Reduz aminoácidos, Reduz formação de H+)

20
Q

Seria correto restringir cálcio da dieta para tratar cálculos de sais de cálcio?

A

NÃO

Ao restringir o cálcio, não haverá cálcio para se ligar ao oxalato

O oxalato se acumula na urina e se une ao cálcio mobilizado da circulação

21
Q

Qual a terapia específica para cálculos de estruvita?

A

Antibiótico

Se Refratário:

Ác. Aceto hidroxâmico

22
Q

Qual a terapia específica para cálculos de ácido úrico?

A

Restringir purinas da dieta

Alcalinizar a urina: Citrato de potássio

Se Refratário: Alopurinol

23
Q

Qual a fisiopatologia de Hiperplasia Próstatica benigna?

A

Aumento de receptores de estrogênio envelhecimento

  • *Obstrução estática:** Obstrução mecânica pelo tecido hiperplasico
  • *Obstrução dinâmica:** Maior tônus do músculo liso
  • *Hipertrofia do Músculo Detrusor:** Menor capacidade de armazenamento
24
Q

Qual a localização mais comum da HPB

A

Zona de transição
Sintoma Obstrutivo precoce

25
Q

Qual a Clínica de prostatismo Sintomas Obstrutivos?

A

Sintomas Obstrutivos (Esvaziamento pós miccional)

  • Jato fraco
  • Intermitente
  • Gotejamento
26
Q

Qual a Clínica de prostatismo Sintomas Irritativos?

A

Sintomas Irritativos (Armazenamento)

  • Nocturia
  • Incontinência
  • Urgência Urinária
27
Q

De acordo com o IPSS qual a conduta terapêutica de HPB?

A

<8 Leve

Acompanhamento
≥ 8 Moderado a grave

Opcional o tratamento

28
Q

Quais droga podem ser usadas na terapia de HPB?

A

1 alfa-bloqueador Reduz o tônus

  • Tansulosina
  • Doxazosina

2 Inibidor 5-alfa-redutase Reduz a próstata

  • Finasterida
  • Dutasterida

3 Anti colinérgicos Se sintomas graves

  • Oxibutinina
  • Tolterodina
29
Q

Qual a Indicação cirurgica para HPB?

A
  • Pacientes não responsivos ou com complicações
  • Retenção urinária
  • Hidronefrose
30
Q

Qual a abordagem cirurgica?

A
  • RTU Ressecção Transuretral
  • Prostatectomia subtotal
31
Q

Quais os fatores de risco para CA de próstata?

A
  • Idade avançada
  • História familiar
  • Negros
  • Obesidade
32
Q

Qual a Localização do CA de próstata?

A

Zona Periférica

33
Q

Qual a indicação de rastreamento de CA de próstata?

A

Pode ser oferecido, dívida a decisão com o paciente
≥ 50 anos
OU
≥ 45 anos + Fator de risco História Familiar

Se espectativa de vida >10 anos

34
Q

O que é avaliado no Toque Retal para rastreamento de CA de próstata?

A

Tamanho

Textura

Nódulos Induracao

35
Q

Como é feita a avaliação através do PSA?

A

≥ 4mg/mL >60 anos

>2,5 mg/ml < 60 anos

  • Se atingir esses amores prossiga com a investigação

PSA

  • > 10 Maior a chance de doença invasiva
  • Velocidade ≥ 0,7 ng/ml/ano
  • Densidade > 0,15
  • Fração livre <25%
36
Q

Como é feito o estadiamento de CA de próstata a partir da escala de Gleason?

A

Somar as duas histologia mais frequentes

≤ 6 Baixo risco - Diferenciado

7 - Médio risco

> 8-10 alto risco - Pouco diferenciado

37
Q

Como é feito o estadiamento de CA de próstata a partir do TNM?

A
  • *T** - Ressonância Magnética é o melhor parâmetro
  • *N** - Linfadenectomia pélvica Se Gleason ≥ 8 ou PAS >10
  • *M** - Metastase. Faça cintilografia Se Gleason ≥ 8 ou PAS >10
38
Q

Qual o tratamento de CA de próstata quando doença localizada?

A
  • Prostatectomia Radical com ou sem Linfadenectomia
  • Radioterapia se risco cirurgico proibitivo
  • Vigilância ativa se baixo risco PSA <10+ Gleason ≤ 6
39
Q

Qual o tratamento de CA de próstata quando Doença Metastática?

A
  • Terapia de deprivação Androgênica
  • Orquiectomia Bilateral
  • Agonista GnRH (Goserelina Leuprolide)

Resistente:

Antiadrogênios Quimioterapia Docetaxel

40
Q

Quais os fatores de risco para CA de bexiga?

A
  • TABAGISMO 50-70%
  • Pacientes mais velhos
  • Homens
  • Brancos
  • Irradiação pélvica
  • >40 anos
  • Hematúria macro indolor
41
Q

Como é feito o diagnóstico de CA de bexiga?

A

TC com contraste de vias urinárias

(Massa projetada pro lumen com falaha de enchimento)

+

Cistoscopia com biópsia

42
Q

Como é feito o tratamento de CA de bexiga de acordo com o estágio de invasão?

A

SUPERFICIAIS PAPILARES:

Curam, mas tem recidiva

  • Ressecção
  • Terapia local BCG(Imunomodulação)
  • Acompanhamento

INVASIVOS

  • Cistectomia radical
  • Quimioterapia neoadjuvante pré-operatória

METÁSTASE

  • Quimioterapira Isolada

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