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Gui > DPOC > Flashcards

DPOC Flashcards

1
Q

Qual é o diagnóstico Anatômico, Sindrômico e Etiológico?

A

Diagnóstico Anatômico: Parênquima

Diagnóstico Sindrômico: Obstrutivo

Diagnóstico Etiológico: Tabagismo, deficiência de alfa-1 antitripsina, exposição a produtos químicos.

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2
Q

Quais são as etiologia e fatores de risco do DPOC?

A

Exposição ao tabaco
Fumaça do fogão a lenha ou lareiras
Poluição ambiental

Baixo nível socioeconômico

Infecções

Eventos respiratórios na infância

História ocupacional

Susceptibilidade genética

Sexo masculino

Hiperresponsividade das vias aéreas e atopia

Deficiência genética de α1-antitripsina

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3
Q

Quais os diagnósticos diferenciais intra-torácicos para DPOC?

A

Intratorácico

Asma

CA de pulmão

Tuberculose

Bronquiectasia

Insuficiência cardíaca esquerda

Doença pulmonar intersticial

Fibrose Cística

Tosse Idiopática

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4
Q

Quais os diagnósticos diferenciais extra-torácicos para DPOC?

A

Extra torácico

Rinite Alérgica Crônica

Síndrome do gotejamento pós nasal

Síndrome da tosse de via aérea superior

Refluxo gastroesofágico

Medicação (ex.: IECA)

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5
Q

Qual é a fisiopatologia do DPOC?

A

A inalação de partículas ou gases nocivos

Indivíduos susceptíveis

Resposta inflamatória anormal

Desequilíbrio entre proteinases e antiproteinases

Estresse oxidativo

Limitação do fluxo aéreo

  • Processo obstrutivo nas pequenas vias aéreas Bronquiolopatia. (Tosse e Expectoração)
  • Processo destrutivo do parênquima pulmonar Enfisema. (Dispneia)
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6
Q

Considere DPOC e solicite espirometria, se qualquer um desses indicadores estiver presente em um indivíduo com 40 anos ou mais:

A
  • Dispneia
  • Tosse Crônica
  • Produção crônica de secreção
  • Infecções recorrentes de via aérea baixa
  • História de fatores de risco
  • História familiar de DPOC
  • Fatores de risco na infância
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7
Q

A obstrução ao fluxo aéreo pela DPOC é confirmada por:

A

Presença da relação entre:

Volume expiratório forçado no primeiro segundo
Capacidade vital forçada

(VEF1/CVF)

Pós-broncodilatador

< 0,7

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8
Q

Qual é a importância da Radiografia de tórax para o DPOC?

A

Exclusão de outras doenças pulmonares:

Carcinoma brônquico

As alterações radiológicas secundárias à hiperinsuflação pulmonar são mais tardias.

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9
Q

Quais exames podem ser usados para gravidade da doença e a necessidade de oxigenoterapia?

A
  • Gasometria arterial
  • Hematócrito

São indicadas para pacientes com saturação periférica de oxigênio igual ou inferior a 90%

e/ou

VEF1 menor que 40%,

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10
Q

Na hipertensão pulmonar e de cor pulmonale quais exames podem ser ralizados?

A

Eletrocardiograma

Ecocardiograma

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11
Q

Qual a indicação de Tomografia de Tórax para DPOC?

A
  • Suspeita de deficiência de α1-antitripsina
  • Avaliar a distribuição e o tipo de enfisema
  • Neoplasia pulmonar
  • Doença pulmonar intersticial
  • Avaliação pré-operatória de cirurgia de redução de volume pulmonar ou transplante de pulmão.
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12
Q

Qual a indicação de dosagem sérica de α1-antitripsina ?

A
  • Dispnéia de instalação precoce (antes dos 50 anos)
  • História familiar de enfisema ou hepatopatia
  • Radiografia de tórax com enfisema predominando em bases pulmonares
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13
Q

Estadiamento do DPOC:
Descreva estádio I Doença leve

  • Espirometria VEF1/CVF | VEF1 PÓS-BD
  • Dispneia MMRC
  • Gasometria
A
  • Espirometria VEF1/CVF | VEF1 PÓS-BD

< 0,7 Normal | VEF1 ≥ 80% GOLD 1

  • Dispneia MMRC

Grau 0 Dispnéia aos esforços muito intensos.

  • Gasometria

Normal

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14
Q

Estadiamento do DPOC:
Descreva estádio II Doença moderada

  • Espirometria VEF1/CVF | VEF1 PÓS-BD
  • Dispneia MMRC
  • Gasometria
A
  • Espirometria VEF1/CVF | VEF1 PÓS-BD

​< 0,7 | ≥ 50% -79% GOLD 2

  • Dispneia MMRC

_​_Grau 1 Dispnéia aos grandes esforços (apressar o passo, subir escadas, ladeiras, etc.).

  • Gasometria

_​_Normal

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15
Q

Estadiamento do DPOC:
Descreva estádio III Doença Grave

  • Espirometria VEF1/CVF | VEF1 PÓS-BD
  • Dispneia MMRC
  • Gasometria
A
  • Espirometria VEF1/CVF | VEF1 PÓS-BD

​< 0,7 | ≥ 30-49% GOLD 3

  • Dispneia MMRC

_​_Grau 2 Dispnéia aos moderados esforços (parar ao andar no próprio passo, andar mais devagar que pessoas da mesma idade).

Grau 3 Dispnéia aos pequenos esforços (parar muitas vezes ao andar próximo de 100 m ou poucos minutos no plano).

  • Gasometria

_​_Hipoxemia

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16
Q

Estadiamento do DPOC:
Descreva estádio IV Doença Grave

  • Espirometria VEF1/CVF | VEF1 PÓS-BD
  • Dispneia MMRC
  • Gasometria
A
  • Espirometria VEF1/CVF | VEF1 PÓS-BD

​< 0,7 | < 30% GOLD 4

  • Dispneia MMRC

_​_Grau 4 Dispnéia para atividades de vida diária (não poder sair de casa, ajuda para vestir-se, higienizar-se, etc.).

  • Gasometria

_​_Hipercapnia

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17
Q

Descreva a classificação A de DPOC:

A

0 ou 1 História de exacerbação

Não levou à internação hospitalar.

Sintomas

mMRC 0-1
CAT <10

18
Q

Descreva a classificação B de DPOC:

A

0 ou 1 História de exacerbação

Não levou à internação hospitalar.

Sintomas

mMRC >=2
CAT >=10

19
Q

Descreva a classificação C de DPOC:

A

>= 2 ou >=1 História de exacerbação

Levou à internação hospitalar.

Sintomas

mMRC 0-1
CAT <10

20
Q

Descreva a classificação D de DPOC:

A

>= 2 ou >=1 História de exacerbação

Levou à internação hospitalar.

Sintomas

mMRC >= 2
CAT <>=10

21
Q

Cite 4 drogas da classe:

BETA2-AGONISTA SABA CURTA DURAÇÃO

A
  • Fenoterol
  • Levalbuterol
  • Salbutamol
  • Terbutalina
22
Q

Cite 5 drogas da classe:
BETA2-AGONISTA LABA LONGA DURAÇÃO

A
  • Arformoterol
  • Formoterol
  • Indacaterol
  • Olodaterol
  • Salmeterol
23
Q

Cite 2 drogas da classe:
ANTICOLINÉRGICOS SAMA CURTA DURAÇÃO

A
  • Brometo de Ipratrópio
  • Brometo de Oxitropio
24
Q

Cite 6 drogas da classe:
ANTICOLINÉRGICOS LAMA LONGA DURAÇÃO

A
  • Brometo de Aclidinio
  • Brometo de Glicopirrônio
  • Tiotrópio
  • Umeclidinio
  • Glicopirrolato
  • Revefenacina
25
Q

Cite 2 drogas da classe:
METILXANTINAS

A
  • Aminofilina
  • Teofilina
26
Q

Cite 4 drogas da classe:
CORTICOIDES INALATÓRIOS

A
  • Beclometasona
  • Budesonida
  • Mometasona
  • Fluticasona
27
Q

Cite 1 droga da classe:
INIBIDORES DA FOSFODIESTERASE-4

A
  • Roflumilast
28
Q

Cite 3 drogas da classe:
AGENTES MUCOLÍTICOS

A
  • Erdosteína
  • Carbocisteína
  • N-acetilcisteína
29
Q

Quais são os dispositivos inalatórios dusado no DPOC?

A

MDI = Metered dose inhaler

Inalador de dose medida

DPI = Dry powder inhaler

Inalador de pó seco

SMI = Soft MIst inhaler

Inalador de névoa

30
Q

Fatores FORTE INDICAÇÃO para considerar ao iniciar o tratamento com ICS em combinação com um ou dois broncodilatadores com longa duração

A
  • História de hospitalização por exacerbação de DPOC apesar de tratamento adequado
  • ≥ 2 exacerbações moderadas por ano apesar de tratamento adequado
  • Contagem de eosinófilos >300 células / μL
  • História de asma ou asma concomitante
31
Q

Fatores para CONSIDERAR O USO do tratamento com ICS em combinação com um ou dois broncodilatadores com longa duração

A
  • 1 exacerbação moderada de DPOC por ano. Apesar de tratamento adequado
  • Eosinófilos no sangue com contagem de 100-300células / μL
32
Q

Fatores CONTRA O USO do tratamento com ICS em combinação com um ou dois broncodilatadores com longa duração

A
  • Eventos de pneumonia de repetição
  • Eosinófilos no sangue com contagem de <100 células / μL
  • História de infecção por micobactérias
33
Q

Qual o esquema indicado para o estágio A da DPOC?

A

BRONCODILATADOR

34
Q

Qual o esquema indicado para o estágio B da DPOC?

A

BRONCODILATADOR DE LONGA DURAÇÃO

LABA ou

LAMA

35
Q

Qual o esquema indicado para o estágio C da DPOC?

A

LAMA

36
Q

Qual o esquema indicado para o estágio D da DPOC?

A

LAMA

LAMA + LABA (CAT >20)

ICS + LABA (EOS>=300)

37
Q

Manejo não farmacológico da DPOC:

A
  • Cessação de tabagismo
  • (Tratamento farmacológico)
  • Reabilitação Pulmonar
  • Atividade Física
  • Vacinação Influenza
  • Vacinação Pneumocócica
38
Q

Quais as indicações de Oxigênio Suplementar para DPOC?

A
  • Hipoxemia arterial é definida como: PaO2 <55mmHg (7.3kPa) ou SaO2 < 88%

OU

  • PaO2 >55 porém <60 mmHg (>7.3kPa porém <8kPa) com insuficiência cardíaca direita ou eritrocitose

⬇️

Prescreve oxigênio suplementar e titrato para manter SaO2 ≥ 90%

39
Q

**Exames para diagnóstico difencial de DPOC:

PNEUMONIA**

PNEUMOTÓRAX

EFUSÃO PLEURAL

EMBOLIA PULMONAR

EDEMA PULMONAR

ARRITMIAS

A

PNEUMONIA

Radiografia de tórax

PCR e Procalcitonina

PNEUMOTÓRAX

Radiografia de tórax ou Ultrassom

EFUSÃO PLEURAL

Radiografia de tórax ou Ultrassom

EMBOLIA PULMONAR

D-Dímero e ou Ultrassom Doppler de MMII

Tomografia de tórax

EDEMA PULMONAR

Eletrocardiograma e ultrassom cardíaco

Enzimas cardíacas

ARRITMIAS

Eletrocardiograma

40
Q

Indicações de Hospitalização por DPOC:

A

Sintomas severos como:

  • Dispnéia ao repouso súbita
  • Alta frequência respiratória
  • Baixa saturação de oxigênio
  • Confusão
  • Sonolência

Insuficiência respiratória aguda

Surgimento de novos sinais clínicos (Cianose, edema periférico)

Falência na resposta a um manejo inicial da exacerbação

Presença de comorbidades sérias (Insuficiência cardíaca, nova arritmia)

Suporte doméstico limitado

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