AULA 2- NEFRO II Flashcards
CARACTERISTICAS DA SINDROME NEFRÓTICA
- proteinúria > 3,5 g/24 h ou 40-50 mg/kg/24 h em criança
- edema
- hiperlipidemia/lipiduria
- hipoalbuminemia
O QUE É PROTEINÚRIA SELETIVA ?
quando o processo renal acarreta perda predominante da “barreira de carga” ou seja proteinuria á custa de albumina
ex: doença de lesão mínima
PRINCIPAIS PROTEINAS PERDIDAS NA SINDROME NEFRÓTICA E SUAS REPERCUSSÕES
- albumina (principal) –> edema
- antitrombina III –> trombose venosa
- globulina de ligação da tiroxina –> função tireoidiano
- transferrina –> anemia ferropriva (refratária)
- imunoglobulinas –> infecções
COMO É O EDEMA NA SINDROME NEFRÓTICA ?
osmótico
MECANISMO DA HIPERCOLESTEROLEMIA NA SINDROME NEFRÓTICA
aumento da síntese hepática de lipoproteinas estimulado pela que da Poncótica induzida pela hipoalbuminemia
QUANDO SUSPEITAR DE TROMBOSE DA VEIA RENAL ?
- varicocele do lado esquerdo
- hematuria macroscopica
3 mudanças na proteinuria - redução inexplorada do debito urinário
- assimetria do tamanho e/ou função dos rins
FORMAS MAIS ASSOCIADAS Á TROMBOSE VENOSA RENAL
- glomerulopatia membranosa
- glomerulonefrite membranoproliferativa
- amiloidose
ANTICOAGULAÇÃO PROFILÁTICA
A warfarin tem eficácia superior a heparina ( devido a antitrombina III que está reduzida) porém na vigência de trombose a warfarin nao deve ser iniciada sem anticoagulação prévia ( efeito pró trombótico paradoxal)
5 FORMAS DE SINDROME NEFRÓTICA
- glomeruloesclerose focal e segmentar
- glomerulopatia membranosa
- doença por lesão minima
- glomerulonefrite membranoproliferativa
- glomerulonefrite proliferativa mesangial
EPIDEMIOLOGIA DA DOENÇA POR LESÃO MÍNIMA
crianças ( 1-8 anos)
ALTERAÇÃO ENCONTRADA NA DLM ?
fusão dos processos podocitários
CONDIÇÕES ASSOCIADAS A DLM
- linfoma de hodgkin
2. AINES
EXAMES LABORATORIAIS NA DLM
- proteinúria seletiva ( mais albumina)
- nao há consumo de complemento
- hematúria microscópica em 20% dos casos
- IgG reduzidos e IgM aumentados
- EAS sinais de glomerulite
NA DLM EM CASOS DE DOR ABDOMINAL FEBRE E VOMITOS, DESCONFIAR DO QUE ?
peritonite espontânea ( mais comumente causada pelo estreptococo pneumonie)
TRATAMENTO NA DLM ?
corticites ( prednisona 1 mg/kg/dia más 80 mg/dia) por 8 semanas