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Cirurgia 2.2 Pré-Operatório Flashcards

1
Q

QUAL O OBJETIVO DO PREPARO PRÉ-OPERATÓRIO?

A

⁃ CONTROLAR FATORES COM IMPACTO NA EVOLUÇÃO CIRÚRGICA

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2
Q

QUAIS SÃO OS 4 ITENS DO CHECK-LAST PRÉ-OPERATÓRIO

A
  • AVALIAR O RISCO
  • EXAMES PRÉ OPERATÓRIAS
  • MEDICAÇÃO DE USO CRÔNICO
  • PROFILAXIA ANTIBIOTICA
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3
Q

AVALIAÇÃO CARDIOVASCULAR: QUAIS CONDIÇÕES CONTRA-INDICAM UMA CIRURGIA?

A

NÃO OPERAR SE CARDIOPATIA ATIVA!

  • ANGINA INSTÁVEL
  • ICC DESCOMPENSADA
  • ARRITMIA GRAVE
  • VALVOPATIA GRAVE
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4
Q

QUAIS SÃO OS 6 COMPONENTES DO IRCR INDICE DE RISCO CARDÍACO REVISADO?

A

1. CORONARIOPATIA

2. INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

3. DRC CR >2

4. DM COM INSULINA

5. DOENÇAS CEREBROVASCULARES -AVC -AIT

6. CIRURGIA (-TORÁCICA -ABDOMINAL -VASCULAR)

<2 - LIBERA A CIRURGIA

≥ 2 PREDITORES? AVALIE CAPACIDADE FUNCIONAL

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5
Q

COMO INTERPRETAR CAPACIDADE FUNCIONAL CARDÍACA?

A

CAPACIDADE FUNCIONAL

GASTO ENERGÉRICO DIÁRIO DO CORAÇÃO

< 4 METS –> COMER VESTIR ANDAR EM VOLTA DA CASA

4-10 METS –> SUBIR UM LANCE DE ESCALAS ANDAR RÁPIDO TRABALHO DOMÉSTICO

10 METS –> NATAÇÃO TENIS FUTEBOL

<4 METS RISCO ↑

CARDIOVASCULAR: FAÇA TESTE CARDÍACO NÃO-INVASIVO

ANESTESIA E CIRURGIA DEMANDa 4 METS

> 4METS: INDICA CIRURGIA

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6
Q

AVALIAÇÃO DO RISCO CIRURGICO: RESUMO DO ESTADO CLINICO

A

ASA I: SAUDÁVEL

ASA II: DOENÇA SISTEMICA SEM LIMITAÇÃO

ASA III: LIMITA, MAS NÃO INCAPACITA EX.: IAM PRÉVO

ASA IV: LIMITA E INCAPACITA

ASA V: MORINBUNDO (EXPECTATIVA DE ÓBITO)

ASA VI: MORTE CEREBRAL E: EMERGENCIA

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7
Q

EXAMES PRE-OPERATÓRIOS COM RELAÇÃO AO PACIENTE :

A

<45 ANOS: NENHUM

45-54 ANOS: ECG PARA HOMENS

55- 70 ANOS: ECG + HEMOGRAMA

70 ANOS: ECG + HEMOGRAMA + ELETRÓLITOS + GLICEMA + FUNÇÃO RENAL

OUTROS EXAMES:

DEPENDEM DE PATOLOGIAS DE BASE EXAMES PRE-OPERATÓRIOS

COM RELAÇÃO À CIRURGIA: COAGULOGRAMA:

  • ESTIMATIVA DE PERDA >2L
  • NEUROCIRURGIA
  • CIRURGIA CARDÍACA E TORÁCICA

RX TÓRAX:

• CIRURGIA CARDIACA OU TORÁCICA

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8
Q

QUAIS DROGAS DEVEM SER MANTIDAS INCLUSIVE NO DIA:

A

► CORTICOIDE

Insuficiência suprarrenal aguda

Resposta ao trauma

Corticoide adicional: hidrocortisona IV

► ANTI-HIPERTENSIVO

Risco de sangramento

Complicações CV IECA BRA podem atrapalhar?

► INSULINA

Até 180 mg/dl glicemia durante a cirurgia

Hiperglicemia > risco de complicação infecciosa

Cuidado com o jejum e dose de insulina

Doses mais baixas:

NPH ½ ou 1/3 da dose

Glargina 1/2 da dose

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9
Q

QUAIS DROGAS DEVEM SER SUSPENSAS?

A

ANTIDIABÉTICOS ORAIS

AINES

ANTIAGREGRANTES NOVOS

ANTICOAGULANTES ORAIS VARFARINA

HNF HBPM

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10
Q

QUAL É O INTERVALO QUE DROGAS SER SUSPENSAS ANTES DE UMA CIRURGIA? ANTIDIABETICOS ORAIS

A

ANTIDIABÉTICOS ORAIS SUSPENDER NO DIA

► iSGLT2: - 3-4 DIAS ADA 2021 - 24H SBC 2017

►ACARBOSE: 24 HORAS

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11
Q

QUAL É O INTERVALO QUE DROGAS SER SUSPENSAS ANTES DE UMA CIRURGIA?

AINES

A

SUSPENDER 1-3 DIAS

↑ RISCO DE SANGRAMENO

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12
Q

QUAL É O INTERVALO QUE DROGAS SER SUSPENSAS ANTES DE UMA CIRURGIA? ANTIAGREGRANTES

A

SUSPENDER 7-10 DIAS

SO MANTEM SE:

FOR CORONARIOPATA

↑ RISCO DO SAGRAMENTO

**SEMPRE RETIRAR SE NEUROCIRURGIA

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13
Q

QUAL É O INTERVALO QUE DROGAS SER SUSPENSAS ANTES DE UMA CIRURGIA?

NOVOS ANTICOAGULANTES ORAIS

A

SUSPENDER 24/48 HORAS

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14
Q

QUAL É O INTERVALO QUE DROGAS SER SUSPENSAS ANTES DE UMA CIRURGIA? VARFARINA

A

ALTERA O INR

OPERAR INR SE ≤1,5

-INR 2-3: ANTICOAGULAÇÃO

-INR 1: NORMAL

SUSPENDER 4-5 DIAS

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15
Q

COMO É FEITA UMA ANTICOAGULAÇÃO PONTE ANTES DE UMA CIRURGIA?

A

HNF ANTICOAGULAÇÃO DE PONTE

 USAR HEPARINA

SUSPENDER HNF 6 HORAS

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16
Q

QUAIS ERVAS MEDICINAIS / FITOTERÁPICOS DEVEM SER SUSPENSOS E QUAL O INTERVALO?

A

SUSPENDER:

  • GINGKO 48 H
  • ALHO 7 DIAS
  • GINSENG 7 DIAS
17
Q

PROFILAXIA ANTIBIÓTICA:

COMO REALIZAR EM UMA CIRURGIA LIMPA?

A

NÃO PENETRA TRATOS:

  • BILIAR
  • RESPIRATÓRIO
  • GI
  • URINÁRIO

**USAR ATB SE OSSO OU PRÓTESE

18
Q

COMO REALIZAR EM UMA CIRURGIA LIMPA-CONTAMINADA?

A

PENETRA DE FORMA CONTROLADA SEM EXTRAVASAMENTO

DIRECIONAR: EM GERAL 1ªG CEFAZOLINA

19
Q

COMO REALIZAR EM UMA CIRURGIA CONTAMINADA?

A

PENETRA SEM CONTROLE;

  • ITE SEM PUS,
  • TRAUMA RECENTE

DIRECIONAR: EM GERAL 1ªG CEFAZOLINA

20
Q

COMO REALIZAR EM UMA CIRURGIA INFECTADA?

A
  • ITE SUPURADA,
  • TRAUMA ANTIGO,
  • CONTAMINAÇÃO FECAL

ANTIBIÓTICOTERAPIA

21
Q

COMO DEVE SER A PROFILAXIA ANTIBIÓTICA EM CIRURGIAS DO TGI: CÓLON/RETO TGI COLON/RETO:

A

GRAM NEGATIVOS E ANAEROBICOS

• QUINOLONA

• GENTAMICINA

22
Q

COM QUAL ANTECEDÊNCIA DEVE SER FEITA A PROFILAXIA ANTIBIÓTICA?

A

PROFILAXIA:

O ATB TEM QUE AGIR DURANTE A CIRURGIA ANTES DA 1ª INCISÃO

30-60 MIN

23
Q

CIRURGIA PROLONGADA OU PERDA EXCESSIVA DE SANGE?

A

REPETIR A DOSE

24
Q

QUAIS AS RECOMENDAÇÕES ATUAIS SOBRE TRICOTOMIA?

A

OCASIONAIS LESÕES E AUMENTA CONTAMINAÇÃO E INFECÇAO DE FERIDA OPERATÓRIA

NÃO DEVERIA SER FEITA

SE FIZER: SEM TRAUMA E NO MOMENTO DA CIRURGIA

25
Q

QUAIS AS RECOMENDAÇÕES ATUAIS SOBRE JEJUM?

A

LÍQUIDOS CLAROS 2H

LEITE MATERNO 4H

LEITE NÃO HUMANO 6H

SÓLIDOS 6-8H

26
Q

QUAIS OS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS DE FEBRE DURANTE O ATO CIRURGICO?

A
  • INFECÇÃO PRE-EXISTENTE
  • REAÇÃO A DROGA
  • HIPERTERMA MALIGNA
27
Q

CARACTERIZE A HIPERTEMIA MALIGNA?

A

SINDROME MUSCULAR HEREDITARIA FARMACO- INDUZIDA

EXPOSIÇÃO A:

  • ANESTÉSICOS INALATORIOS
  • SUCCINILCOLINA

HIPERMETABOLISMO MUSCULAR:

  • ↑ CÁLCIO MUSCULAR
  • HIPERCAPNIA (CAPNOGRAFIA E ACIDOSE)
  • RABDOMIÓLISE ↑K+

DESTRUIÇÃO MUSCULAR:

  • HIPERTERMIA ↑ CALOR
28
Q

TRATAMENTO DA HIPERTERMIA MALIGNA

A

CESSAR EXPOSIÇÃO

RESFRIAMENTO

HCO3-

ANTÍDOTO:

DANTROLENE (FECHA CANAIS DE CA++)

EVITAR BLOQUEADORES DE CANAL DE CA++

29
Q

QUAIS OS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS DE FEBRE 24H-72H APÓS O ATO CIRURGICO?

A
  • ATELECTASIA
  • INFECÇÃO NECROSANTE DE FERIDA
  • STREPTOCOCO PYOGENES;
  • CLOSTRIDIUM PERFRINGENS;
30
Q

QUAIS OS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS DE FEBRE >72H APÓS O ATO CIRURGICO?

A

-INFECÇÃO:

  • FERIDA OPERATÓRIA (S. AUREUS)
  • ITU
  • PNEUMONIA

-PAROTIDITE SEPURATIVA (S. AUREUS) (HOMEM DM)

-TROMBOSE VENOSA PROFUNDA

31
Q

QUAIS SÃO AS 4 COMPLICAÇÕES DA FERIDA OPERATORIA

A

SEROMA

HEMATOMA

DEISCÊNCIA APONEURÓTICA

INFECÇÃO DE FERIDA

32
Q

CARACTERIZE O SEROMA:

A

BENIGNA

COLEÇÃO DE LINFA NO SUBCUTĀNEO

É REABSORVIDA

AUTO LIMITADA

TTO: COMPRESSÃO E ASPIRAÇÃO

33
Q

CARACTERIZE O HEMATOMA

A

COLEÇÃO DE SANGUE E COAGULO

TTO: REABRIR SE VOLUMOSO

34
Q

CARACTERIZE A DEISCÊNCIA APONEURÓTICA

A

DEFEITO DA SUTURA DO M. APONEURÓTICO

↑ RISCO:

  • EMERGENCIA
  • TECNICA INADEQUADA
  • DEFEITO CICATRICIAL

4- 14° DIA: LIQUIDO SERO-HEMÁTICO

TTO: REOPERAR

35
Q

CARACTERIZE A INFECÇÃO DE FERIDA: SUPERFICIAL

A

ATÉ 30 DIAS APÓS PROCEDIMENTO

1 ANO SE PRÓTESE SUPERFICIAL ( PELE +SC)

FEBRE DOR FLOGOSE PUS

  • RETIRAR OS PONTOS DRENAR E LAVAR
  • INSPECIONAR
36
Q

CARACTERIZE A INFECÇÃO DE FERIDA: PROFUNDA

A

ATÉ 30 DIAS APÓS PROCEDIMENTO

1 ANO SE PRÓTESE PROFUNDA.

RETIRAR OS PONTOS DRENAR E LAVAR

TTO: ANTIBIOTICOTERAPIA

37
Q

CARACTERIZE A INFECÇÃO DE FERIDA: ÓRGÃOS E CAVIDADES

A

ATÉ 30 DIAS APÓS PROCEDIMENTO

1 ANO SE PRÓTESE

ORGÃOS CAVIDADES: FEBRE DISTENÇÃO TOXEMIA

TTO: ANTIBIOTICOTERAPIA E DRENAGEM

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