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Obstetrícia 3 - Sangramento de 1ª Metade Flashcards

1
Q

Sangramentos da 1ª metade, causas?

A

▸ Abortamento

▸ Doença Trofoblastica

▸ Ectópica

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2
Q

Sangramentos da 1ª metade Abortamento, definição

A

Interrupção 20/22 semanas

ou

500g

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3
Q

Sangramentos da 1ª metade Classificação de abortamento

A

✅Precoce ≤12 semanas ou Tardio >12 semanas ✅Espontâneo ou Provocado

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4
Q

Aborto Esporádico x Habitual

A

-Esporádico:

Causa mais comum: Trissomias (16)

-Habitual:

3 ou mais perdas Causas Genéticas Anatômicas Endocrinas

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5
Q

Situações em que o abortamento provocado é permitido:

A

-Anencefalia >12 semanas - Parto

-Estupro <20 semana

-Risco a vida Qualquer semana

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6
Q

▷ Incompetência Istmo Cervical

Quadro e tratamento

A
  • Aborto Tardio
  • Colo fica Curto
  • Dilatação Indolor
  • Feto Vivo/ Normal
  • Cerclagem: 12 a 16 semanaa
  • Técnica de Mc Donald
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7
Q

▷ Sindrome Anticorpo Antifosfolipide

Quadro e tratamento

A
  • Colo Normal
  • Anticorpos + (Anticardiolipina Anticoagulane Lupico Anti B2-glicoproteina)
  • Tromboses
  • Feto Morto
  • AAS + Heparina desde o inicio
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8
Q

Sangramento de primeiro tri, com colo aberto?

A

◾Incompleto

◾Inevitável

◾Infectado

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9
Q

Sangramento de primeiro tri, colo fechado?

A

◾Completo

◾Ameaça

◾Retido

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10
Q

Abortamento completo, quadro? e conduta?

A
  • Útero menor que o esperado
  • Sangramento / cólica discreta
  • Endométrio <15mm
  • Orientação
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11
Q

Ameaça de aborto, quadro e conduta?

A
  • Cólica e Sangramento
  • US confirma se está Viva (bcf, saco)
  • Não muda conduta
  • Repouso Relativo + Analgésicos
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12
Q

Retido ou Incompleto, quadro e conduta?

A
  • Útero menor ou compatível
  • Embrião Morto
  • Utero menor com Restos (15mm)
  • Esvasiamento
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13
Q

Abortamento inevitavel/ em curso?

A
  • Colica sangramento
  • Útero compativel com IG
  • esvasiamento
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14
Q

Como deve ser conduzido o esvaziamento de cavidade uterina?

A

✅≤12 semanas

  • AMIU
  • Curetagem

Colo Fechado

Misoprostol ± AMIU

✅≥12 semanas

◾Sem Feto

  • Incompleto
  • Cureragem

✅≥12 sem

◾Com Feto

Inevitável /Retido

Misoprostol ± Curetagens

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15
Q

Diferença de aborto Inevitável e Incompetência Istmo Cervical:

A

Cólica x Indolor

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16
Q

Doença Trofoblástica Tipos

A

É uma proliferação anormal do trofoblasto Benigna:

▸ Mola Hidatiforme Completa

▸ Mola Hidatiforme Incompleta Maligna:

▸ Mola Invasora + comum

▸ Coriocarcinoma

▸ Tumor Trofoblástico do sitio Placentário

17
Q

Como se forma a Doença trofoblastica?

A

Completa:

Espermatozóide (23 X) & Óvulo Vazio

Não forma Embrião

20% Malignização 1/5

Diploide só genes Paternos (46XX)

Incompleta

2 Espermatozóides (23x + 23y) & Óvulo = 69xxy

Tecido Fetal
5% de alignização

Triplóide

18
Q

Clinica da doença trofoblastica:

A

▸ Sangramento de Repetição

▸ Vesículas

▸ Aumento do Utero

19
Q

Diagnostico da donça trofoblastica:

A
  • USG
  • Flocos de Neve ou Nevasca
  • curva BHCG ->

ACOMPANHAMENTO DE CURA

20
Q

Tratamento da donça trofoblastica:

A

Contracepção no acompanhamento (Exceto DIU)

Vácuo

▸ Esvaziamento Útero + Histopatologico

▸ Prole definida ou 40 anos → Histerectoma

21
Q

Controle de cura da donça trofoblastica:

A

Queda >10%

  • B-HCG Semanal áté 3 Resultados negativos
  • (USP: Quinzenal)
  • Mensal ate 6 meses
22
Q

Sugere Malignização da donça trofoblastica:

A
  • Aumento em 2 semanas (dias 1, 7 e 14)
  • 3 semanas platô (dias 4 7 14 21)
  • 6 meses ainda positivo (questionável)
  • Metástases
23
Q

Gestação Ectópica Localização mais comum

A

Implantação fora da cavidade Uterina →

Região Ampular da Trompa é o Local mais comum

24
Q

Fatores de Risco da Gestação Ectópica:

A
  • Cirurgia prévia na Trompa
  • Ectópica prévia
  • DIP
  • Endometrioses
  • Tabagismo
25
Q

Porque o DIU é fator de risco relativo para gestação ectópica?

A

DIU Não é Anovulatório

Lesão em Trompa (IST por uso irregular de preservativo)

26
Q

Gestação Ectópica Quadro Clinico

A

Atraso Menstrual

Dor Abdominal

Sangramento

Rota:

  • Choque
  • Sinal de Blumberg
  • Prost (Abaulamento dor em Fundo de saco)

- USG útero Vazio

- BHCG >1500“Descobrimento da Ectópica”

27
Q

Gestação Ectópica Quando realizar Conduta Expectante?

A

Ectópica Integra

BHCG declinante (<5000)

Seguimento semanal.

28
Q

Gestação Ectópica Quando realizar a conduta medicamentosa?

A

Metotrexato IM Dose Única ou múltipla

Ectópica Integra (Obrigatório)

Condiços Ideais:

  • Sem BCF
  • Massa <3,5
  • BHCG <5.000
29
Q

Gestação Ectópica Como realizar o controle de cura?

A
  • BHCG nos dis 4 e 7 com queda de +15%
  • Caso Falhe; mas ainda tenha condições ideais pode Repetir Metotrexato
30
Q

Gestação Ectópica Qual é o tratamento Cirúrgico Conservador?

A

✅Salpingosioma Laparoscopica →

Preserva Trompa Integra se Desejo Reprodurivo

✅Salpingectomia Ectópica

Rota • Laparoscopia → Estável • Laparotomia → Instável

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