Pediatria 6 - ITU Flashcards

1
Q

Infecção do Trato Urinário
Características:

A

•Infecção frequente na infância e Recorrentes 30% dos casos terá 2º episódio após 1º caso
Importância? Sequelas e Complicações à longo prazo (HAS DRC)

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2
Q

Infecção do Trato Urinário
Mecanismos:

A

1º Principal - Via Ascendente Cistite → Pielonefrite
2° Via Hematogênica (RN)

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3
Q

Infecção do Trato Urinário
Prevenção:

A

• Esvaziamento Vesical Regular

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4
Q

Infecção do Trato Urinário
Fatores de Risco:

A
  • Ausência de Circuncisão
  • Sexo Feminino >1 ano
  • Disfunção Vesical
  • Constipação
  • Refluxo Vesicoureteral
  • Obstrução Urinária

⮞ Válvula de Uretra Posterior

  • Hidronefrose Fetal Bilateral
  • Distensão Vesical
  • Jato Fraco
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5
Q

Infecção do Trato Urinário
Picos de Incidência:

A

1° Pico ‣ 1°Ano de Vida: Meninos –> Anomalias
2° Pico ‣ Menino Controle Esfincteriano
3° Pico ‣ Meninas Atividade Sexual

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6
Q

Infecção do Trato Urinário
Etiologia:

A
  • Escherichia Coli
  • Proteus alcaliniza a Urina (Struvita)
  • Gram-Negativos (Klebsiella Pseudomonas) ★ Manipulação Ureteral
  • Gram - Positivas (Enterococos S. Saprophyticus)
  • VÍRUS Cistite Hemorrágica (Adenovirus)
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7
Q

Infecção do Trato Urinário
Clínica:

A

◼ Cistite
• Disúria
• Polaciúria
• Estrangúria
• Dor Suprapúbica
• Criança com Incontinência Urinária após adquirir controle micional
Pielonefrite
• Com ou sem Cistite
• Febre
• Calafrio
• Dor Lombar
• Manifestação Inespecífica

Febre sem sinal de Localização:
Única manifestação de ITU

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8
Q

Infecção do Trato Urinário
Diagnóstico:

A
  • *◼ Urina I**
  • ⮞ Bioquímica*
  • Esterase Leucocitária Mais Sensível
  • Nitrito Mais Especifico Nitrato → Nitrito (4 horas)
  • ⮞ Sedimentos*
  • Leucócitos ≥ 5 por campo ou 10.000

◼ Bacterioscopia /Gram
◼ Urinocultura - Bacteriúria Significativa

• Se controle miccional: Jato médio ≥ 100.000 UFC/mL
• Saco Coletor ↑ Contaminação Valorizar Se Resultado negativo
• Cateterismo
• Punção Suprapúbica - Qualquer crescimnto bacteriano ou ≥ 50.000

◼ Bacteriúria Assintomática Não deve ser Tratada

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9
Q

Infecção do Trato Urinário
Tratamento

A

**Sempre colher URC antes

◼ Cistite 3-5 dias**

  • Ambulatorial Sulfametoxazol-Trimetropim - Resistencia?
  • Nitrofurantoína

◼ Pielonefrite 7-14 dias
▷ Hospitalar

• Casos Graves
• Crianças <3 meses
⮞ Ceftriaxona
⮞ Ampicilina e Aminoglicosídeo

▷ Ambulatorial
⮞ Ceftriaxona
⮞ Ciprofloxacina (Pseudomonas)
Não usar nitrofurantoína

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10
Q

Refluxo Vesico Ureteral

A

◼ Primário: Alteração da inserção
Obliquo → Colaba quando a bexiga contrai
Causa mais comum é alteração do ângulo de inserção da uretra na bexiga
Resolução espontânea de acordo com o grau

◼ Secundário: Aumento de pressão vesical

Grau pela Uretrocistografia Miccional:
- Avaliar quimioprofilaxia

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11
Q

Infecção do Trato Urinário
Exames de Imagem

A

◼ USG de Rins e Vias Urinárias

  • *◼ Cintlografia Renal** com DMSA (Morfológica) DTPA (Funcional)
  • Fase Aguda - Idenfica Pielonefrite
  • Fase Crônica - Identifica Cicatrizes
  • *◼ Urtrocistografia miccional**
  • Diagnostica RVU e Classifica
  • É Invasivo não Realizar para todas
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12
Q

Infecção do Trato Urinário
Indicação de Exames de Imagem

A

Quando Indicar Exames de Imagem de acordo com o Nelson?
1ª Pielonefrite (2-24 meses): USG se alteração UCM
2ª Pielonefrite: UCM sempre

Quando Indicar Exames de Imagem de acordo com a SBP?
ITU confirmada:
- <2 anos USG e UCM
- >2 anos USG

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13
Q

Disfunção Miccional
◼ Incontinência Urinária

A

• Perda Involuntária de Urina
• Enurese Noturna (>5 anos)
• Primária - Sempre aconteceu - Medidas comportamentais ajudam
• Secundária - Adquiriu controle micional e perdeu
- Sempre investigue (ITU DM e Violência)
• Monossintomática
• Não monossintomáticas - Outras alterações diurnas

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14
Q

Disfunção Miccional
◼ Incontinência Diurna

A
  • Avaliar Bexiga Hiperativa
  • Urgência
  • Manobras de Contenção
  • Sempre avaliar Constipação
    * Considerar Oxibutinina
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15
Q

Hipertensão Arterial Infantil

A

Avaliar em Todas as Crianças > 3 anos
Em menor de 3 anos de idade: Avaliar se Fatores de Risco

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16
Q

Hipertensão Arterial
Classificação 1-13 anos:

A

Normal ⮞
PAS e PAD

  • Hábitos de Vida
    Elevada ⮞
    PA ≥ 90 e
  • Hábitos de Vida rever em 6 meses
    HAS I ⮞
    PA ≥ p95 e - Confirmar em 3 consultas
    HAS II ⮞
    PA ≥ p95 + 12 ou 140/90
  • Autorizado a investigar