Ped 2 Aleitamento materno Flashcards
QUAL A DEFINIÇÃO DE ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO
Leite Materno ou Leite Humano e nada mais, nem mesmo água
Pode: Medicações Vitaminas Minerais TRO
DEFINIÇÃO DE ALEITAMENTO MATERNO PREDOMIMANTE
Leite Materno + Líquidos chás Sucos
Quando o aleitamento materno predominante é recomendado/ indicado?
NUNCA é indicado
> Risco de contaminação
< Absorção
DEFINIÇÃO DE ALEITAMENTO MATERNO MISTO
Leite Materno + Leite Artificial
DEFINIÇÃO DE ALEITAMENTO MATERNO COMPLEMENTADO
Leire Humano + Solido / Semi sólidos
LM até 2 anos no mínimo
QUAL A COMPOSIÇÃO DO LEITE?
DIFERENÇAS NUTRICIONAIS
LEITE HUMANO
Menos Proteína
Menos % de caseína
Principal proteína do soro
Alfa -lacto albumina
Ferro biodisponível
Menos sódio
Mais Lactose
Dissacarídeo: Galactose + Glicose
Facil absorção de Cálcio
Quais as principais vantagens do leite humano?
•Imunoglobulina IgA secretória É contra os micro-orgamamos daquele ambiente
• Lisozima É inespecífica Lise de paredes bacterianas Bactericida
• Lactoferrina Torna Fe Indisponível para proliferação bacteriana Bacteriostatico ex. E. Coli
•Fator Bifido Atua no metabolismo da flora saprófita do RN
•Lacto peroxidase Oxidativa
QUAIS AS FASES DA LACTAÇAO E DO LEITE MATERNO?
- Colostro Logo ao nascer
- Leite intermediário
- Leite maduro > 40° dias até o fim
QUAIS AS CARACTERISTICAS DE CADA TIPO DE LEITE ?
COLOSTRO
- Proteínas Lactose
- Vitamina A Amarelado
LEITE MADURO
- Eletrólitos
- Gordura
QUAIS AS DIFERENÇAS DO LEITE DURANTE A MAMADA?
• LEITE ANTERIOR
- >Agua
- Hidratação
LEITE POSTERIOR
- > Gordura Saciedade
- Ganho ponderal
QUAIS AS RECOMENDAÇÕES MEDIANTE AUSÊNCIA MATERNA PARA O ALEITAMENTO
Leite Humano Ordenhado
Oferecer no copinho
12 h na geladeira metade do dia
15 dias no Freezer metade do mês
Aquecido em banho maria fora do fogo
O QUE FAZER NA IMPOSSIBILIDADE DE USAR LEITE MATERNO?
1) • Fórmula InfantiL
Até o 6° mês
* Preparar de acordo com fabricante
* 1 medida : 30ml de água
2) QUANDO INEVITÁVEL:
• Leite de Vaca
< 4 meses
Dilua 2 partes de Leite: 1 Parte de Água
>4 meses
Não diluído e PURO Acrescente óleo
QUANDO DEVE SER INICIADA A INTRODUÇÃO ALIMENTAR?
6 MESES
EM QUE SITUAÇÃO A INTRODUÇÃO ALIMENTAR DEVE SER ANTECIPADA?
Criança < 6 meses Recebendo LV
Ministério da saúde Autoriza antecipar para 4 meses a introdução alimentar
QUAL A SEQUENCIA DE LOCAIS PELO QUAL O LEITE DEVE PASSA ATE SER EXPELIDO?
Leite produzido no interior dos Alvéolos mamários
Células mioepiteliais ao se contraírem
Expulsam o leite
Ductos –> Seios Lactiferos –> Mamilos
COMO OCORRE A LACTOGÊNESE DURANTE A GESTAÇÃO?
> Estrogeno
> Progesterona
Prepara as mamas –> Proliferação –> Aumento
Estrogeno Ducto “Escoa”
Progesterona - Alvéolo “Produz”
Prolactina - Ação inibida durante a gestação pela progesterona
QUAL O HORMONIO INIBIDOR DA LACTAÇÃO DURANTE A GESTAÇÃO?
PROGESTERONA
COMO OCORRE A LACTAÇÃO APOS O NASCIMENTO?
> Níveis de Prolactina SEM inibição
Apojadura
Descida do Leite 2° 3°dia
No parto: Pequena Produção de Colostro Independe de qualquer estímulo
QUAIS OS ESTIMULOS NECESSÁRIOS PARA CONTINUAR A LACTAÇÃO?
Sucção
Esvaziamento
COMO OCORRE O ESTIMULO PARA LACTAÇÃO DURANTE A AMAMENTAÇÃO?
Sucção –>
Hipófise Anterior –>
Prolactina –>
Produção de Leite Sucção –>
Hipófise Posterior –>
Ocitocina (Células Mioepiteliais) –> Ejeção –>
Produção de leite
QUAIS FATORES DIMINUEM A PRODUÇÃO DE LEITE?
- Se a mama fica sempre cheia as células ficam insensíveis a prolactina
- Estímulo Adrenérgico inibe a produção de leite
- Dopaminergico
COMO DEVE SER A TECNICA DE AMAMENTAÇÃO
A técnica é Ordenha não é sucção
Entre a Língua e o palato
1° POSICIONAMENTO
- Criança com o corpo apoiado
- Cabeça e tronco no mesmo eixo
- Corpo Próximo ao da mãe
- Rosto de frente para a mama
2° PEGA
- Boca bem aberto
- Lábio inferior evertido
- Aréola mais visível acima da boca
- Queixo encosta na mama
O QUE FAZER DIANTE DE FISSURAS MAMILARES
Tecnica correta?
Mudança de posição
Ordenhar antes da mamada
Aplicação do Leite? (Sem evidências)
NÃO APLICAR Pomadas ou cremes ( Lanolina ? )
NÃO EXPOR ao sol quando já tem fissura
O QUE FAZER DIANTE DE INGURGITAMENTO
Livre demanda
Ordenhar antes
Esvaziar as mamas
Compressas Frias
O QUE FAZER DIANTE DE MASTITE?
Esvaziar as mamas
Hiperemia delimitada
Antibiótico S. Aureus (Amoxicillin + Clavulanato)
Drenagem de abscessos
Analgesia
QUAL A ORIENTAÇÃO QUANDO A QUEIXA É “ MEU LEITE É FRACO” ?
Avaliação objetiva –>
PESO (10% do peso nos primeiros 10 dias)
Manter ALEITAMENTO Materno exclusivo
Técnica Correta
QUAIS AS CONTRA-INDICAÇÕES MATERNAS ABSOLUTAS DO ALEITAMENTO?
- HIV
- HTLV
- Psicose puerperal grave
QUAIS AS CONTRA-INDICAÇÕES MATERNAS RELATIVAS PARA O ALEITAMENTO?
Herpes simples (Lesão ativa na mama)
CMV (RN <30-32 semanas)
QUAIS SITUAÇÕES NAS QUAIS NÃO É CONTRA-INDICAÇÃO PARA O ALEITAMENTO?
• Tuberculose
Use máscara cirúrgica Quimioprofilaxia 1a no RN
Mastite Tuberculosa Formas multiresistentes
- Hepatite B (Vacina e IgA)
- Hepatite C Risco Teórico
QUAIS AS CONDIÇÕES DO LACTENTE QUE INFUENCIAM NA AMAMENTAÇÃO?
ABSOLUTA: Galactosemia
- Erro Inato do metabolismo
- Galactose se acumula
- Catarata
- Doença hepática
- Sepse por E. Coli
RELATIVA Fenilcetonúria se acumula → Deficiência SNC
A criança Precisa Receber LM
LM em quantidade limitada + Fórmula sem Fenilalanina
QUAIS MEDICAMENTOS QUE CONTRAINDICAM A AMAMENTAÇÃO?
-ABSOLUTAS
► Amiodarona
► Imunosupressores e Citotoxicos
► Radiofármacos
► Linezolida
► Ganciclovir
► Drogas Ilícitas Crônicas
COMO É A PROFILAXIA DE ANEMIA FERROPRIVA?
IG >36 sem + PN >2,5Kg
<3 meses
Aleitamento Materno Exclusivo ou Fórmula Infantil sem ferro
>3 meses
1mg/kg/dia de Fé elementar até 2 anos
Exceto se > 500ml/dia de fórmula infantil
PN < 2,5kg ou Prematuro
Recebe Ferro 30 dias até 2 anos
1° ANO:
- < 1000kg* 4 mg/kg/dia
- < 1500kg* 3 mg/kg/dia
- < 2500kg* 2 mg/kg/dia
- Prematuro + >2500kg* 2 mg/kg/dia
2º ANO: 1 mg/kg/dia
COMO É A SUPLEMENTAÇÃO DE VITAMINA D?
Iniciar na primeira Semana de vida
SBP:
Até 12 meses: 400 U/dia
12-24 meses: 600 U/dia
COMO É A PROFILAXIA PARA CRIANÇAS EXPOSTAS AO HIV ALTO RISCO?
LAMIVUDINA + AZT + RALTEGAVIR
- Ausencia de Pré-Natal
- Sem uso de TARV
- Inicio de TARV após 2° metade
- Profilaxia no parto nao realizada
- Infecção aguda durante a gestação ou aleitamento
- CV -HIV detectável no 3º tri com ou sem TARV
- Mães sem CV conhecida
- Mães com teste rápido positivo no parto
COMO É A PROFILAXIA PARA CRIANÇAS EXPOSTAS AO HIV BAIXO RISCO?
Apenas AZT
- Uso de TARV na gestação
- Carga Viral do HIV indetectável (3° tri)
- Sem falha na adesão a TARV
