Gineco 1 Flashcards
Durante a fase folicular qual gonadotrofina se encontra elevada e sua atuação?
FSH (Começa a subir no final do ciclo anterior)
Recrutamento folicular
Seleção de Folículo Dominante
O que é o folículo dominante?
Tem mais receptores de FSH
Tem maior Vascularização
Priorizado para crescer
O que é produzido na fase folicular para gerar feedback negativo contra o FSH?
- Estrogênio
- Inibina B (Before)
O que é produzido na TECA (Camada externa) e sob o estímulo de qual gonadotrofina?
Colesterol sofre ação do LH para formar Androgênios
Substrato para formar:
Androsterediona ⇔ Testostena
O que é produzido na Granulosa (Camada interna) e sob o estímulo de qual gonadotrofina?
Androsterediona ⇔ Testostena
Passa por Aromatização
Estimulada pelo FSH
Forma:
Estrona ⇔ Estradiol
Durante a fase ovulatória qual gonadotrofina se encontra elevada e sua atuação?
A elevação de Estrogênio gera:
Pico de LH
Que causa a liberação do óvulo
Quanto tempo após a liberação de LH ocorre a ovulação?
10-12hs depois do pico máximo de LH
32-36hs depois do aumente de LH
Durante a fase lútea o que é produzido e o que ocorre?
Fase Lútea Inicial
>Progesterona
>Inibina A (After)
Folículo Roto torna-se Corpo Lúteo
Melhora a citoarquitetura do endométrio
Durante a fase lutea tardia o que ocorre:
Regressão do corpo lúteo
< Estrogênio
< Inibina A
> FSH
Novo recutamento folicular
Quanto tempo dura a fase lútea?
14 dias
Sobre a liberação pulsátil de GnRH a imagem a seguir é característica de:
Fase Folicular
Mais frequente
Menor amplitude
Sobre a liberação pulsátil de GnRH a imagem a seguir é característica de:
Fase Lútea
Menor Frequência
Maior Amplitude
Descreva a fase proliferativa do ciclo uterino:
Ocorre depois da menstruação
Estrogênio
Proliferação do endométrio
Glândulas Curtas e Pequenas
Quais as consequências para o endométrio de uma anovulação crônica?
Hiperplasia
Atipia
CA
Descreva a fase secretora do ciclo uterino:
Progesterona
Melhora a citoarquitetura do endométrio
Glândulas Longas, Dilatadas e Tortuosas
Quais são as 3 camadas do endométrio?
Camada funcional:
Compacta (Superficila)
Esponjosa (Média)
Camada sofre menos alteração:
Basal (Profunda)
Qual o achado Ultrassonográfico da fase proliferativa pós-menstrual?
Endometrio Fino
Qual o achado Ultrassonográfico da fase proliferativa tardia?
Aspecto Trilaminar
Qual o achado Ultrassonográfico da fase secretora?
Hiperecogênico
Qual a característica do Muco cervical na fase Folicular?
Muco com Filancia (Estica)
Devido à ação do estrogênio
Cristalização em Folha de Samambaia
Qual a característica do Muco cervical na fase Lútea?
Muco espesso sem filância
Progesterona
Sem Cristalização
Quais são os principais métodos contra-ceptivos comportamentais disponíveis?
Tabelinha
Curva Térmica
Muco Cervical
Quais são os principais métodos contra-ceptivos de barreira disponíveis?
ISTs
Quais são as 3 características da Amenorreia da Lactação?
Aleitamento materno exclusivo
Até 6 meses após o nascimento
Amenorreia
Quais são os métodos contra-ceptivos hormonais sistêmicos de progesterona disponíveis?
Minipírula
Injetável Trimestral
Implante Subdérmico
Quais são os métodos contra-ceptivos hormonais sistêmicos de progesterona e estrogênio disponíveis?
Oral ACO / ACHO
Anel Vaginal
Adesivo
Injetável Mensal
Qual o mecanismo de ação e indicação de Minipílula?
Afeta o muco cervical
Atrofia Endometrial
Indicação:
Amamentação
Perimenopausa
Cite uma opção anovolutária à minipílula:
Desogestrel 75mcg Cerazette ®
Qual o mecanismo de ação do Implante Subdérmico e do Injetável Trimestral?
Anovulação
Alteração do muco e do endométrio
Quais as contra-indicações de Implante Subdérmico e do Injetável Trimestral?
Categoria 4:
CA de mama Atual
Categoria 3:
Gravidez
Tumor Hepático
HAS grave
AVE
TVP
TEP
Quais os mecanismo dos contra-ceptivos hormonais combinados?
ANOVULAÇÃO
Altera o muco cervical e Endométrio
Motilidade Tubária
Quais os malefícios do uso de estrogênio isolado?
Risco de CA de endométrio
Inibição do FSH Aumenta o LH
Quais são as contra-indicações dos contra-ceptivos hormonais combinados?
Categoria 4
Enxaqueca ocm aura
Tabagismo >= 15 cigarros após 35 anos
Amamentação <6 semanas
CA de mama atual
DM com vasculopatia
HAS grave
IAM
TVP
TEP
AVE
Há medicamentos que reduzem a eficácia de contra-ceptivos hormonais combinados?
Anticonvulsivantes
Rifampicina
Qual classe de anticonvulsivantes pode ser usado em gestantes?
Ácido Valproico
Qual o benefício do uso de Contra-ceptivos hormonais combinados:
Diminui o risco de CA de ovário e endométrio
Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre e seu tempo de uso?
- Irritativo
- Inflamatório
- Espermicida
10 anos
Qual o mecanismo de ação do DIU de progesterona e seu tempo de uso?
- Atrofia do endométrio
- Torna o Muco Hostil
5 anos
Quais são os contra-ceptivos LARC?
Long Acting Reversible Contraception
DIU de cobre
DIU de progesterona
Implante
Quais são as contra-indicações para uso de DIU?
Sangramento Uterino Inexplicado
Gravidez
Infecção da cavidade
CA de colo ou endométrio
Distorção da cavidade
CA de mama atual (DIU de progesterona)
>48hs até 4 semanas pós-parto
O que é o DIU de prata?
Tem formato em Y e facilita a inserção e remoção
Dra 5 anos
Composto de Prata e Cobre
Qual a conduta em caso de gestação com DIU?
- Excluir Gestação Ectópica*
- *DIU com corda visível:** Remova no 1º trimestre
- *DIU sem corda visível:** Não abordar
* DIU sem corda visível em não gestantes: Histeroscopia
O que deve ser levado em conta para realizar Laqueadura Tubária:
>25 anos
OU
>=2 filhos (Com capacidade Civil)
- Fora do parto / Aborto (Após 42 dias)
- > 60 dias entre a vontade e cirurgia
- Se estiver em união estável o parceiro deve assinar termo
Qual a exceção para realização de Laqueadura Tubária durante uma cesariana?
Cesarianas de repetição
Risco à vida materna
(A preferência é parto vaginal, não realizar cesárea apenas para esse fim)
Qual é o método contra-ceptivo com menor índice de Pearl no 1º ano?
Implante Subdérmico
Qual o mecanismo de ação da contra-cepção de emergencia na 1ª e 2ª fase do ciclo?
- *1ª fase:** Impede posterga ovulação
- *2ª fase:** Altera o muco torna espesso e hostil
Como realizar a contra-cepção de emergência?
Levonorgestrel
1 comprimido
1,5mg
Dose única
