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Diabetes Flashcards

1
Q

Critério de diagnóstico de DM de acordo com a Glicemia de Jejum:

A

>=126

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Q

Critério de diagnóstico de DM de acordo com a glicemia 2h após 75g de dextrosol (TTOG):

A

>=200

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Q

Critério de diagnóstico de DM de acordo com glicemia casual:

A

>=200

Poliúria

Polifagia

Polidipsia

Perda de peso não explicada

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4
Q

Critério de diagnóstico de DM de acordo com a hemoglobina glicada HbA1c:

A

>=6,5%

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5
Q

Qual é a meta de Glicose em Jejum para adultos com DM?

A

Normoglicemia até 130mg/dL

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6
Q

Qual é a meta de Glicemia pós-prandial (mg/dL) dosada 2 horas após refeição para adultos com DM?

A

<160 Aceitável até 180mg/dL

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7
Q

Qual é a meta de HbA1c para adultos com DM?

A

<= 7,0 em adultos

7,5-8,5% em crianças, adolescentes, idosos (Dependendo do estado de saúde)

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8
Q

Qual é a meta de Colesterol Total para adultos com DM?

A

<200

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9
Q

Qual é a meta de HDL para adultos com DM?

A

>40

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10
Q

Qual é a meta de LDL para adultos com DM?

A

<100 (Risco baixo à intermediário)

<70 (Alto risco)

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11
Q

Qual é a meta de Colesterol não HDL para adultos com DM?

A

<130 (Risco baixo e intermediário)

<100 (Alto risco)

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12
Q

Qual é a meta de Triglicérides para adultos com DM?

A

<150

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13
Q

Qual é a meta de IMC para adultos com DM?

A

20-25

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14
Q

Qual é a meta de PA para adultos com DM?

A

<130/80

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15
Q

Quando deve ser solicitado Glicemia em Jejum para adultos com DM?

A

2-4x (Depende do controle glicêmico)

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16
Q

Quando deve ser solicitado HbA1c para adultos com DM?

A

2-4x (Depende do controle glicêmico)

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17
Q

Quando deve ser solicitado Perfil lipídico e Função renal para adultos com DM?

A

Anualmente

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18
Q

Quando deve ser solicitado Fundoscopia para adultos com DM?

A

Anualmente

DM I : Iniciar 5 anos após o diagnóstico

DM II: Iniciar logo após o diagnóstico

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19
Q

Cite 5 drogas antidiabéticas da classe das sulfonilureias e sua posologia:

A

Clorpropamida (125-500)

Glibenclamida (2,5-20)

Glipizida (2,5-20)

Glicazida (40-320) Glicazida MR (30-120)

Glimepirida (1-8) 1-2x ao dia antes das refeições.

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20
Q

Qual o mecanismo de ação das sulfonilureias?

A

Estimulam as células beta do pâncreas para liberar mais insulina.

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21
Q

Quais são as contra-indicações das sulfonilureias?

A

Gravidez

IR

IH

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22
Q

Quais são os efeitos colaterais das sulfonilureias?

A

Hipoglicemia

Ganho (1-3 kg) ponderal

A clorpropamida não protege contra a retinopatia

Náusea

Vômito

Icterícia

Agranulocitose

Anemia

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23
Q

Cite 2 drogas antidiabéticas da classe das Metiglinidas e sua posologia:

A

Repaglinida (0,5-16)

Nateglinida (120-360) (três tomadas/dia)

  • Imediatamente antes do café da manhã, almoço e jantar
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24
Q

Qual o mecanismo de ação das Metiglinidas?

A

Estimulam as células beta a liberar insulina.

A diferença é que as meglitinidas têm uma meia-vida mais curta que as sulfoniluréias.

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25
Quais são as contra-indicações das Metiglinidas?
Gravidez IR IH
26
Quais são os efeitos colaterais das Metiglinidas?
Hipoglicemia Ganho ponderal discreto
27
Cite 1 droga antidiabética da classe das Biguanidas e sua posologia:
**Metformina** (1.000-2.550) (duas a três tomadas/dia) **Metformina XR** (1.000-2.550) (uma a três tomadas/dia) * Tomar com alimentos.
28
Qual o mecanismo de ação das Biguanidas?
Efeito em reduzir as taxas de glicose no sangue decorrem principalmente da redução da quantidade de glicose produzida pelo fígado.
29
Quais são as contra-indicações das Biguanidas?
Gravidez IR IH IC Insuficiência pulmonar Acidose grave ICC descompensada Abuso crônico de álcool Doença hepática
30
Quais são os efeitos colaterais das Biguanidas?
Desconforto abdominal Diarreia Náusea Redução de B12
31
Quais são os benefícios das Biguanidas?
A apresentação de liberação prolongada (XR) causa menos efeitos gastrintestinais Diminuição de eventos cardiovasculares Prevenção de DM2 Melhora do perfil lipídico Diminuição do peso Não causa hipoglicemia
32
Cite 1 droga antidiabética da classe dos Inibidores da alfaglicosidase e sua posologia:
Acarbose (50-300) (três tomadas/dia)
33
Qual o mecanismo de ação dos Inibidores da alfaglicosidase?
O fármaco é inibidor da enzima alfa glicosidase. Quando ingere-se carboidrato, com esta enzima inibida, é possível diminuir a quantidade de glicose no sangue. A alfa-glicosidase ajuda na absorção da glicose ingerida nas refeições promovendo uma maior concentração no sangue.
34
Quais são as contra-indicações dos Inibidores da alfaglicosidase?
Gravidez
35
Quais são os efeitos colaterais dos Inibidores da alfaglicosidase?
Meteorismo Flatulência Diarreia Distensão abdominal Elevação leve a moderada das transaminases
36
Cite 1 droga antidiabética da classe das Glitazonas e sua posologia:
**Pioglitazona** (15-45) (uma tomada/dia)
37
Qual o mecanismo de ação das Glitazonas?
A pioglitazona age melhorando a ação da insulina no músculo e gordura, além de diminuir a produção de glicose no fígado.
38
Quais são as contra-indicações das Glitazonas?
Gravidez IC classes III e IV IH
39
Quais são os efeitos colaterais das Glitazonas?
Retenção hídrica Anemia Ganho de peso IC Fraturas
40
Cite 5 drogas antidiabéticas da classe das Gliptinas (inibidores da DPP-4) e sua posologia:
**Sitagliptina** (50 ou 100) (uma ou duas tomadas/dia) **Vildagliptina** (50) (duas tomadas/dia) **Saxagliptina** (2,5-5) (uma tomada/dia) **Linagliptina** (5) (uma tomada/dia) **Alogliptina** (6,25 ou 12,5, ou 25) (uma tomada/dia)
41
Qual o mecanismo de ação das Gliptinas (inibidores da DPP-4) ?
Efeito incretínico: O bloqueio da enzima DPP-4 aumenta o nível de GLP-1, com aumento da síntese e secreção de insulina, além da redução de glucagon.
42
Quais as contra-indicações das Gliptinas (inibidores da DPP-4) ?
Hipersensibilidade aos componentes do medicamento
43
Quais os efeitos colaterais das Gliptinas (inibidores da DPP-4) ?
Faringite Infecção urinária Náuseas Cefaleia Doença articular grave
44
Cite 3 drogas antidiabéticas da classe dos análogos do GLP-1 e sua posologia:
**Exenatida** (5 e 10 mcg) Uma injeção SC antes do desjejum e antes do jantar **Liraglutida** (0,6, 1,2 e 1,8) Uma injeção SC ao dia sempre na mesma hora, independente da refeição **Lixisenatida** (10 e 20 mcg) Uma injeção SC ao dia sempre na mesma hora, independente da refeição
45
Qual o mecanismo de ação dos análogos do GLP-1 ?
Aumento da síntese e secreção de insulina, além da redução de glucagon. Diminui apoptose de células beta Reduz o consumo de alimento
46
Quais os efeitos colaterais dos análogos do GLP-1 ?
Hipersensibilidade aos componentes do medicamento
47
Quais as contra-indicações dos análogos do GLP-1 ?
Náuseas Vômitos Diarreia Retardo do esvaziamento gástrico
48
Cite 3 drogas antidiabéticas da classe dos Inibidores da SGLT2 e sua posologia:
**Dapagliflozina** (5-10) 1 vez/dia **Empagliflozina** (10-25) 1 vez/dia **Canagliflozina** (100-300) 1 vez/dia, em qualquer horário
49
Qual o mecanismo de ação dos Inibidores da SGLT2?
Em nossas células existe um transportador chamado Sodium-Glucose Co-Transporter (SGLT), que faz a passagem da glicose junto do sódio através da membrana celular, do lúmen para o interior das células. Nos rins, esse transportador tem função essencial, pois permite a reabsorção da glicose filtrada no glomérulo. Há dois tipos de SGLT: SGLT2: presente no túbulo contorcido proximal (TCP), responsável por 90% da reabsorção SGLT1: presente no túbulo contorcido distal, faz o resgate do excesso de glicose que “escapou” do TCP A inibição do SGLT1 causa má absorção de carboidratos e diarreia.
50
Quais as contra-indicações dos Inibidores da SGLT2?
Não deve ser usado em pacientes com disfunção renal moderada a grave (TFG estimada persistentemente \< 45 mL/min/1,73 m2 – MDRD ou ≤ 60 mg/min – Cockcroft-Gault)
51
Quais os efeitos colaterais dos Inibidores da SGLT2?
Aumento das infecções genitais (ex: candidíase) e urinárias. Cetoacidose: (Glicosúria, glicemia normal de difícil diagnóstico em um paciente DM2 mais insulinodependente em um jejum ou estresse infeccioso) Não devem ser usados em pacientes com DM1.
52
Cite 2 insulinas de longa duração:
**Glargina** – 100 UI/mL (Lantus®) **Detemir** (Levemir®)
53
Cite 2 insulinas de Ação ultra-longa:
**Glargina** – 300 UI/mL (Toujeo®) **Degludeca** (Tresiba®)
54
Cite 1 insulina de Ação intermediária:
**Insulina NPH** 1x ao dia = Ao deitar 2x ao dia = Combinar com as de ação curta
55
Cite 1 insulina de Ação rápida:
**Insulina regular** 30-40 min antes de uma refeição
56
Cite 3 insulinas de Ação ultrarápida:
**Asparte** (Novorapid®) **Lispro** (Humalog®) **Glulisina** (Apidra®)
57
Qual a primeira etapa para o tratamento insulínico?
_Dose única ao deitar de:_ Insulina humana NPH Longa duração (glargina U 100 ou detemir) Ultralonga (degludeca ou glargina U 300) + Agentes Orais
58
Qual a segunda etapa para o tratamento insulínico?
**Esquema basal- plus:** _Dose única ao deitar de:_ Insulina humana NPH Longa duração (glargina U 100 ou detemir) Ultralonga (degludeca ou glargina U 300) + _Curta duração na principal refeição do dia._ Insulina regular Ultrarrápida (Asparte, Lispro, Glulisina)
59
Qual a terceira etapa para o tratamento insulínico?
Esquema basal- plus: _Dose única ao deitar de:_ Insulina humana NPH Longa duração (glargina U 100 ou detemir) Ultralonga (degludeca ou glargina U 300) + _Curta duração em duas refeições do dia:_ Insulina regular Ultrarrápida (Asparte, Lispro, Glulisina)
60
Qual é o esquema de insulinização plena para o tratamento insulínico?
Duas doses de insulina humana NPH + Três doses de insulina rápida ou de análogo de curta duração.

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