Insuficiência Cardíaca

Question 1

Definição de IC de acordo com a fração de ejeção: ICFE reduzida:

Answer 1

FEVE <40%

BNP (>35-50)

NT-proBNP elevados (>125)

Alteração estrutural e disfunção sistólica

Question 2

Definição de IC de acordo com a fração de ejeção: ICFE intermediária:

Answer 2

FEVE 40-49%

BNP (>35-50)

NT-proBNP elevados (>125)

Alteração estrutural e/ou disfunção diastólica

Question 3

Definição de IC de acordo com a fração de ejeção: ICFE preservada:

Answer 3

FEVE >=50%

BNP (>35-50)

NT-proBNP elevados (>125)

Alteração estrutural e/ou disfunção diastólica

Question 4

Descreva a Classe I de acordo com NYHA

Answer 4

Ausência de sintomas

Question 5

Descreva a Classe II de acordo com NYHA

Answer 5

Atividades físicas habituais causam sintomas.

Limitação e sintomas leves

Question 6

Descreva a Classe III de acordo com NYHA

Answer 6

Atividades físicas menos intensas que as habituais causam sintomas.

Limitação importante, porém confortável no repouso.

Sintomas moderados.

Question 7

Descreva a Classe IV de acordo com NYHA

Answer 7

Incapacidade para realizar qualquer atividade sem apresentar desconforto.

Sintomas no repouso.

Sintomas graves.

Question 8

Descreva o estágio A segundo American Heart Association

Answer 8

ALTO RISCO:

Risco de desenvolver IC.

Sem doença estrutural ou sintomas de IC

• Hipertensão
• Doença coronariana
• Diabetes
• Alcoolismo
• Doença reumática
• Histórico familiar

Question 9

Descreva o manejo do estágio A de IC segundo American Heart Association

Answer 9

Prevenção da lesão:

Controle de fatores de risco (Tabagismo, dislipidemia, hipertensão, etilismo, diabetes e obesidade)

Monitorar cardiotoxicidade

Question 10

Descreva o estágio B segundo American Heart Association

Answer 10

LESÃO ESTRUTURAL SEM IC:

Doença estrutural cardíaca presente, sem sintomas de IC.

• Hipertrofia
• Fibrose
• Infarto
• Valvopatia

Question 11

Descreva o manejo do estágio B de IC segundo American Heart Association

Answer 11

Evitar progressão da lesão e iniciar tratamento específico:

IECA

Betabloqueador

Antagonistas mineral corticoides

Question 12

Descreva o estágio C segundo American Heart Association

Answer 12

LESÃO ESTRUTURAL COM IC:

Doença estrutural cardíaca presente.

Sintomas prévios ou atuais de IC.

Lesão estrutural

Sintomas de IC

Question 13

Descreva o manejo do estágio C de IC segundo American Heart Association

Answer 13

Tratamento clínico otimizado:

Medidas adicionais

TRC Terapia de ressincronização cardíaca

CDI: Cardiodesfibrilador implantável

Tratamento cirurgico

Equipe Multidisciplinar

Question 14

Descreva o estágio D segundo American Heart Association

Answer 14

IC REFRATÁRIA:

Refratária ao tratamento clínico.

Necessidade de intervenção especializada

Question 15

Descreva o manejo do estágio D de IC segundo American Heart Association

Answer 15

Transplante cardíaco

Dispositivos de assistência Ventricular

Question 16

Critérios maiores para diagnóstico de IC:

Answer 16

Dispneia paroxística noturna

Distensão das veias do pescoço

Estertores

Cardiomegalia na radiografia de tórax/eco

Edema pulmonar agudo

Galope de B3

Pressão venosa central elevada >16cmH2O

Tempo de circulação >25 segundos

Refluxo hepatojugular

Edema pulmonar / Congestão visceral

Perda de peso >4,5kg em 5 dias de uso de diuréticos

Question 17

Critérios menores para diagnóstico de IC:

Answer 17

Edema de tornozelo bilateral Tosse noturna Dispneia em esforço usual Hepatomegalia Derrame pleural Diminuição na capacidade vital em 1/3 do valor máximo registrado Taquicardia FC >120bpm

Question 18

Contra-indicação de IECA

Answer 18

Histórico de angioedema

Diagnóstico de estenose da artéria renal bilateral

Question 19

Cuidados que se deve ter com uso de IECA

Answer 19

Hipercalemia significativa >5,0

Disfunção renal significativa

Creatinina >221umol/l ou >2,5mg/dl

Hipotensão sintomática ou assintomática grave (PAS <90)

Interações farmacológicas com suplementos de K+/diuréticos poupadores de L,

Antagonistas da aldosterona,

BRAs

AINES

Question 20

Contra-indicação de BRAs

Answer 20

Estenose arterial renal bilateral

Question 21

Contra-indicações de Beta-bloqueadores

Answer 21

Asma

Bloqueio AV 2º ou 3º grau

Question 22

Cuidados que se deve ter com uso de beta-bloqueadores

Answer 22

Insuficiência cardíaca grave (IV)

Exacerbação atual ou recente (<4semanas)

FC <60bpm

Sinais de congestão persistentes

Hipotensão arterial <90mmHg

Pressão jugular aumentada

Ascite

Edema periférico acentuado

Interações farmacológicas com Verapamil, Diltiazem, Digoxina e Amiodarona

Question 23

Cuidados que se deve ter com uso de Antagonistas dos receptores de mineralocorticoides: Espironolactona

Answer 23

Hipercalemia significativa >5,0

Disfunção renal significativa

Creatinina >221 ou 2,5

Interações farmacológicas com Suplementos de potássio, diuréticos poupadores de potássio (Amilorida e Triantereno) IECA, BRAs e AINES

Question 24

Quando deve-se parar IMEDIATAMENTE o uso de espironolactona?

Answer 24

K+ >= 6,0

ou

Creatinina 310 ou 3,5