Reumato 2 Vasculites Flashcards
Qual é a definição de vasculites?
Inflamação Vascular ocorre quando há inflamação sistêmica o que é gatilho para vasculites
Qual a clínica de Inflamação sistêmica em vasculites?
- *Febre
- *Anorexia
- *Astenia
- *Mialgia
- *Emagrecimento
Qual a clínica de Inflamação Vascular em vasculite de vasos de Grande Calibre?
⬇ Lumen ⬇ Aporte Sanguíneo
Claudicação
Qual a clínica de Inflamação Vascular em vasculite de vasos de Médio Calibre?
Inflamação em segmentos
Irriga Vísceras
Areas não dilatam
Aneurisma
Qual a clínica de Inflamação Vascular em vasculite de vasos de Pequeno Calibre?
Tamponamento
Permeabilidade
Edema
Saida de hemácias para a pele
Púrpura palpável
Qual a diferença entre:
Petéquias, Purpuras e Equimoses
Tamanho é a única diferença !
NÃO desaparece a digito pressão
Descreva os Exames laboratoriais de vasculite:
1. Inflamação sistêmica
↑ VHS
↑ PCR
Anemia normo normo
Leucocitose
↑ Plaquetas
Descreva os Exames laboratoriais de vasculite:
Anticorpos
ANCA Anticorpo Anti Citoplasma de neutrofilos
c- ANCA
- Granulomatose de wegener* Tem um ANCA pra chamar de C-ANCA
- *p-ANCA**
- Poliangeíte/Churg-Strauss* Compartilham o p-ANCA
- Pode aparecer em outras doenças (Cocaína DII)
O que torna o p-ANCA e o c-ANCA fidedignos?
- *Anti proteinase 3** C-ANCA
- *Anti mieloperoxidase** p-ANCA
Descreva os Exames laboratoriais de vasculite:
2. Inflamação Vascular
Biopsia de vaso e Tecido
Imagem Angiografia ECO
Quai as características em comum de vasculites em vasos de grande calibre?
“Mulheres que claudicam”
Arterite Temporal
Arterite Takayasu
Quai as características em comum de vasculites em vasos de médio calibre?
“Homens com aneurisma”
Poliartrite nodosa
Doença de kawasaki
Quai as características em comum de vasculites em vasos de pequeno calibre?
Homem = mulher
ou Homem
- Poliangeíte microscópica
- Churg-Strauss ♂
- Granulomatose de Wegener
- Purpura de Henoch-Schönlein ♂
- Vasculite Crioglobulinêmica
Arterite temporal:
Epidemiologia
- Sexo feminino
- 50 anos
- Média 75 anos
- Cefaleia que aparece ≥ 50 anos
Arterite Temporal:
Achados clínicos
•Espessamento da a. Temporal •↓ Calibre
•Isquemia do couro cabeludo •Hipersensibilidade do escalpo
•Necrose do Couro cabeludo
•Claudicação da mandíbula
•50% Tem Polimialgia Reumática
- Cintura escapular e pélvica
- Dor & Rigidez matinal
• Febre de origem indeterminada
• Amaurose
Arterite Temporal:
Achados Laboratoriais
Inflamação Sistêmica
↑ VHS
>40-50anos
Arterite Temporal:
Diagnóstico
- Biópsia da Temporal
- 5-15 Falso Negativo
- Pode Tratar antes da biopsia
Arterite Temporal:
Tratamento
- Corticoide Prednisona
- Resposta DRAMATICA ao tratamento
- AAS
Arterite de Takayasu:
Epidemiologia
- Sexo feminino
- <40 anos
Arterite de Takayasu:
Quadro clínico
- Claudicação de MMSS
- Assimetria de pulso e pressão arterial
- Sopros em carótida subclávia aorta
- HAS Estenose do Óstio das Renais
Arterite de Takayasu:
Vasos acometidos
Aorta e seus ramos
Subclávia
Arterite de Takayasu:
Diagnóstico
Angiografia
Arterite de Takayasu:
Tratamento
- Prednisona
- Metotrexato
Alcance a remissão da doença antes da angioplastia, para evitar o aumento da estenose.
Quais são os critérios da doença de kawasaki?
5 critérios no mínimo (Febre é obrigatória)
• Febre por 5 dias ou mais
+
- *• Olhos** Congestão Conjutival Bilateral
- *• Boca** Lábios e cavidade oral
- *• Linfonodomegalia** cervical não supurativa
- *• Exantema** de diversas formas polimorfo
- *• Extremidades** Eritema e Edema palmo-plantar descamação ungueal
Doença de Kawasaki:
Laboratório
- Inflamação sistêmica
- ↑ Complemento C3
Doença de Kawasaki:
Diagnóstico
É clinico
Eco obrigatório
• Rastreia Aneurisma de Carótida
Doença de Kawasaki:
Tratamento
Imunoglobulina Venosa
O mais precoce possível
AAS em dose alta
Poliartrite Nodosa:
Quadro Clínico
- Homem 40-60 anos
- HAS Renovascular
- Angina Mesentérica
- Angina Testicular
- Mononeurite Multipla Isquemia do nervo Vasa nervorum
- Livedo Reticular
Poliartrite Nodosa:
Laboratorio
- Inflamação Sistema
- Hepatite B HbSAg /HbEAg
Infecção e Replicação
Poliartrite Nodosa:
Diagnóstico
- Biopsia de pele e testiculo
- Angiografia mesentérica renal
Poliartrite Nodosa:
Tratamento
• Prednisona + Ciclofosfamida
Tratar Hepatite B
Poliangeíte Microscópica;
Caracterize
PAN + Sindrome Pulmão Rim
- Pulmão Capilarite com hemoptise
- Glomerulo GEFS com Crescentes
- *• p-ANCA**
Churg Strauss
Poliangeíte granulomatosa eosinofílica
Epidemiologia
Homem 30-50 anos
Churg Strauss
Poliangeíte granulomatosa eosinofílica:
Qudro Clínico
- Asma Refratária
- Infiltrado Pulmonar migratório
- Eosinofilia Loffler ? Aspergilose? Asma?
- Mononeurite múltipla
- GEFS Leve
- Gastroenterite
- Miocardite
Churg Strauss
Poliangeíte granulomatosa eosinofílica:
Laboratório
Eosinofilia >1000
• IgE
• Þ- ANCA
Churg Strauss
Poliangeíte granulomatosa eosinofílica:
Diagnóstico
- Granuloma, eosinofilico,
- Biopsia Pulmonar
Churg Strauss
Poliangeíte granulomatosa eosinofílica:
Tratamento
• Prednisona + ciclofosfamida
Granuloma de Wegener
Granulomatose com poliangeſte:
Epidemiologia
Ser humano 30-50 anos
Granuloma de Wegener
Granulomatose com poliangeſte:
Quadro Clínico
- Sinusite Rinorreia Purulenta
- Exoftalmia granuloma Retro orbitário
- necrose Perfuração em Via aerea superior
- Nariz em sela
- Hemoptise TB? Febre Emagrecimento
- Sindrome Pulmão Rim GEFS com Crescentes
Granuloma de Wegener
Granulomatose com poliangeſte:
Laboratório
• C-ANCA em 97% dos Casos
“WC banheiro”
Wegener & C-ANCA
Granuloma de Wegener
Granulomatose com poliangeſte:
Diagnóstico
Antiproteinase 3
Biópsia com granulomas necrosantes
Vias áreas e Pulmonar
Granuloma de Wegener
Granulomatose com poliangeſte:
Tratamento
Corticoide com Ciclofosfamida
Púrpura de Henoch Schölein:
Quadro clínico
Tetrade
- Homem < 20 anos
- Infecção prévia de Vias aéreas
- *1)** Purpura palpável
- *2)** Artralgia Artrite não deformante
- *3)** Dor abdominal Invaginação Vasculite Mesentérica
- *4)** Glomerulite com Hematúria (Berger IgA)
Púrpura de Henoch Schölein:
Complicações
- Invaginação Ileo Ileal
- Orquite • Epididimite • Torção Testicular
- Hemorragia Conjuntival
- Cefaléia Crises convulsivas
- Alterações de comportamento
Púrpura de Henoch Schölein:
Laboratório
• IgA1
Hemato?
DD: Purpura trombocitopenica imune ou trombotica
• Plaquetas normais
Púrpura de Henoch Schölein:
Diagnóstico
Purpura não trombocitopenica
+2:
•Idade <20a
•Dor abdome
•Biopsia da pele
Púrpura de Henoch Schölein:
Tratamento
Suporte
Corticoide Se complicações
Crioglobulinemia Leucocitoclástica
Quadro Clínico
- Púrpura Palpável
- Poliartralgia
- Glomerulonefrite Branda
- Neuropatia periférica
- Livedo Rericular
Crioglobulinemia Leucocitoclástica
Laboratório
- ↓ Complemento C4
- Hepatite C
Crioglobulinemia Leucocitoclástica
Diagnóstico
•CrioGlobulinas
Crioglobulinemia Leucocitoclástica
Tratamento
- Imunossupressão
- Plasmaferese
- Tratar Hepatite
Doença de Buerger
Tromboangeíte Obliterante:
Quadro Clínico
- Homem adulto Tabagismo
- Necrose de extremidades
- Raynaud
- Tromboflebite migratória
Vasos Distais
Todas as extremidades
Doença de Buerger
Tromboangeíte Obliterante:
Laboratório
• Inflamação Sistêmica
Doença de Buerger
Tromboangeíte Obliterante:
Diagnóstico
* Angiografia
- lesão em saca Rolhas Vasos espiralados
- Contas de Rosario
Doença de Buerger
Tromboangeíte Obliterante:
Tratamento
Cessar Tabagismo
Doença de Behçet
Quadro Clínico
Pele
• Teste Patergia Pápulas e pústulas
- Lesões cutâneas infectadas
- Acne Pseudo foliculite
Olho
• Conjuntivite
• Leucócitos em câmara anterior do olho
• Uveíte Anterior Pan uveíte
• Neovascularização
Mucosa:
• Úlceras orais
• Ulceras genitais escrorais
Pulmão:
• Aneurismas pulmonares: RAROS
Doença de Behçet
Laboratório
Inflamação Sistemica
ASCA +
Doença de Behçet
Diagnóstico
Clinico
Arteriografia Pulmonar
