Reumato 2 Vasculites Flashcards

1
Q

Qual é a definição de vasculites?

A

Inflamação Vascular ocorre quando há inflamação sistêmica o que é gatilho para vasculites

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Q

Qual a clínica de Inflamação sistêmica em vasculites?

A
  1. *Febre
  2. *Anorexia
  3. *Astenia
  4. *Mialgia
  5. *Emagrecimento
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3
Q

Qual a clínica de Inflamação Vascular em vasculite de vasos de Grande Calibre?

A

⬇ Lumen ⬇ Aporte Sanguíneo
Claudicação

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4
Q

Qual a clínica de Inflamação Vascular em vasculite de vasos de Médio Calibre?

A

Inflamação em segmentos
Irriga Vísceras
Areas não dilatam
Aneurisma

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5
Q

Qual a clínica de Inflamação Vascular em vasculite de vasos de Pequeno Calibre?

A

Tamponamento
Permeabilidade
Edema
Saida de hemácias para a pele
Púrpura palpável

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6
Q

Qual a diferença entre:

Petéquias, Purpuras e Equimoses

A

Tamanho é a única diferença !
NÃO desaparece a digito pressão

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7
Q

Descreva os Exames laboratoriais de vasculite:
1. Inflamação sistêmica

A

↑ VHS
↑ PCR
Anemia normo normo
Leucocitose
↑ Plaquetas

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8
Q

Descreva os Exames laboratoriais de vasculite:
Anticorpos

A

ANCA Anticorpo Anti Citoplasma de neutrofilos

c- ANCA

  • Granulomatose de wegener* Tem um ANCA pra chamar de C-ANCA
  • *p-ANCA**
  • Poliangeíte/Churg-Strauss* Compartilham o p-ANCA
  • Pode aparecer em outras doenças (Cocaína DII)
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9
Q

O que torna o p-ANCA e o c-ANCA fidedignos?

A
  • *Anti proteinase 3** C-ANCA
  • *Anti mieloperoxidase** p-ANCA
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10
Q

Descreva os Exames laboratoriais de vasculite:
2. Inflamação Vascular

A

Biopsia de vaso e Tecido
Imagem Angiografia ECO

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11
Q

Quai as características em comum de vasculites em vasos de grande calibre?

A

“Mulheres que claudicam”

Arterite Temporal

Arterite Takayasu

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12
Q

Quai as características em comum de vasculites em vasos de médio calibre?

A

“Homens com aneurisma”

Poliartrite nodosa

Doença de kawasaki

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13
Q

Quai as características em comum de vasculites em vasos de pequeno calibre?

A

Homem = mulher
ou Homem

  • Poliangeíte microscópica
  • Churg-Strauss ♂
  • Granulomatose de Wegener
  • Purpura de Henoch-Schönlein ♂
  • Vasculite Crioglobulinêmica
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14
Q

Arterite temporal:

Epidemiologia

A
  • Sexo feminino
  • 50 anos
  • Média 75 anos
  • Cefaleia que aparece ≥ 50 anos
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15
Q

Arterite Temporal:

Achados clínicos

A

•Espessamento da a. Temporal •↓ Calibre
•Isquemia do couro cabeludo •Hipersensibilidade do escalpo
•Necrose do Couro cabeludo
•Claudicação da mandíbula
•50% Tem Polimialgia Reumática

- Cintura escapular e pélvica
- Dor & Rigidez matinal
• Febre de origem indeterminada
• Amaurose

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16
Q

Arterite Temporal:

Achados Laboratoriais

A

Inflamação Sistêmica
↑ VHS
>40-50anos

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17
Q

Arterite Temporal:

Diagnóstico

A
  • Biópsia da Temporal
  • 5-15 Falso Negativo
  • Pode Tratar antes da biopsia
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18
Q

Arterite Temporal:

Tratamento

A
  • Corticoide Prednisona
  • Resposta DRAMATICA ao tratamento
  • AAS
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19
Q

Arterite de Takayasu:

Epidemiologia

A
  • Sexo feminino
  • <40 anos
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20
Q

Arterite de Takayasu:

Quadro clínico

A
  • Claudicação de MMSS
  • Assimetria de pulso e pressão arterial
  • Sopros em carótida subclávia aorta
  • HAS Estenose do Óstio das Renais
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21
Q

Arterite de Takayasu:

Vasos acometidos

A

Aorta e seus ramos

Subclávia

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22
Q

Arterite de Takayasu:

Diagnóstico

A

Angiografia

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23
Q

Arterite de Takayasu:

Tratamento

A
  • Prednisona
  • Metotrexato

Alcance a remissão da doença antes da angioplastia, para evitar o aumento da estenose.

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24
Q

Quais são os critérios da doença de kawasaki?

A

5 critérios no mínimo (Febre é obrigatória)
• Febre por 5 dias ou mais

+

  • *• Olhos** Congestão Conjutival Bilateral
  • *• Boca** Lábios e cavidade oral
  • *• Linfonodomegalia** cervical não supurativa
  • *• Exantema** de diversas formas polimorfo
  • *• Extremidades** Eritema e Edema palmo-plantar descamação ungueal
25
Q

Doença de Kawasaki:

Laboratório

A
  • Inflamação sistêmica
  • ↑ Complemento C3
26
Q

Doença de Kawasaki:

Diagnóstico

A

É clinico
Eco obrigatório
• Rastreia Aneurisma de Carótida

27
Q

Doença de Kawasaki:

Tratamento

A

Imunoglobulina Venosa
O mais precoce possível
AAS em dose alta

28
Q

Poliartrite Nodosa:

Quadro Clínico

A
  • Homem 40-60 anos
  • HAS Renovascular
  • Angina Mesentérica
  • Angina Testicular
  • Mononeurite Multipla Isquemia do nervo Vasa nervorum
  • Livedo Reticular
29
Q

Poliartrite Nodosa:

Laboratorio

A
  • Inflamação Sistema
  • Hepatite B HbSAg /HbEAg

Infecção e Replicação

30
Q

Poliartrite Nodosa:

Diagnóstico

A
  • Biopsia de pele e testiculo
  • Angiografia mesentérica renal
31
Q

Poliartrite Nodosa:

Tratamento

A

• Prednisona + Ciclofosfamida
Tratar Hepatite B

32
Q

Poliangeíte Microscópica;

Caracterize

A

PAN + Sindrome Pulmão Rim

  • Pulmão Capilarite com hemoptise
  • Glomerulo GEFS com Crescentes
  • *• p-ANCA**
33
Q

Churg Strauss

Poliangeíte granulomatosa eosinofílica

Epidemiologia

A

Homem 30-50 anos

34
Q

Churg Strauss

Poliangeíte granulomatosa eosinofílica:

Qudro Clínico

A
  • Asma Refratária
  • Infiltrado Pulmonar migratório
  • Eosinofilia Loffler ? Aspergilose? Asma?
  • Mononeurite múltipla
  • GEFS Leve
  • Gastroenterite
  • Miocardite
35
Q

Churg Strauss

Poliangeíte granulomatosa eosinofílica:

Laboratório

A

Eosinofilia >1000
• IgE
• Þ- ANCA

36
Q

Churg Strauss

Poliangeíte granulomatosa eosinofílica:

Diagnóstico

A
  • Granuloma, eosinofilico,
  • Biopsia Pulmonar
37
Q

Churg Strauss

Poliangeíte granulomatosa eosinofílica:

Tratamento

A

• Prednisona + ciclofosfamida

38
Q

Granuloma de Wegener

Granulomatose com poliangeſte:

Epidemiologia

A

Ser humano 30-50 anos

39
Q

Granuloma de Wegener

Granulomatose com poliangeſte:

Quadro Clínico

A
  • Sinusite Rinorreia Purulenta
  • Exoftalmia granuloma Retro orbitário
  • necrose Perfuração em Via aerea superior
  • Nariz em sela
  • Hemoptise TB? Febre Emagrecimento
  • Sindrome Pulmão Rim GEFS com Crescentes
40
Q

Granuloma de Wegener

Granulomatose com poliangeſte:

Laboratório

A

• C-ANCA em 97% dos Casos

“WC banheiro”

Wegener & C-ANCA

41
Q
A
42
Q

Granuloma de Wegener

Granulomatose com poliangeſte:

Diagnóstico

A

Antiproteinase 3
Biópsia com granulomas necrosantes
Vias áreas e Pulmonar

43
Q

Granuloma de Wegener

Granulomatose com poliangeſte:

Tratamento

A

Corticoide com Ciclofosfamida

44
Q

Púrpura de Henoch Schölein:

Quadro clínico

Tetrade

A
  • Homem < 20 anos
  • Infecção prévia de Vias aéreas

  • *1)** Purpura palpável
  • *2)** Artralgia Artrite não deformante
  • *3)** Dor abdominal Invaginação Vasculite Mesentérica
  • *4)** Glomerulite com Hematúria (Berger IgA)
45
Q

Púrpura de Henoch Schölein:

Complicações

A
  • Invaginação Ileo Ileal
  • Orquite • Epididimite • Torção Testicular
  • Hemorragia Conjuntival
  • Cefaléia Crises convulsivas
  • Alterações de comportamento
46
Q

Púrpura de Henoch Schölein:

Laboratório

A

• IgA1

Hemato?

DD: Purpura trombocitopenica imune ou trombotica
• Plaquetas normais

47
Q

Púrpura de Henoch Schölein:

Diagnóstico

A

Purpura não trombocitopenica

+2:
•Idade <20a
•Dor abdome
•Biopsia da pele

48
Q

Púrpura de Henoch Schölein:

Tratamento

A

Suporte

Corticoide Se complicações

49
Q

Crioglobulinemia Leucocitoclástica

Quadro Clínico

A
  • Púrpura Palpável
  • Poliartralgia
  • Glomerulonefrite Branda
  • Neuropatia periférica
  • Livedo Rericular
50
Q

Crioglobulinemia Leucocitoclástica

Laboratório

A
  • ↓ Complemento C4
  • Hepatite C
51
Q

Crioglobulinemia Leucocitoclástica

Diagnóstico

A

•CrioGlobulinas

52
Q

Crioglobulinemia Leucocitoclástica

Tratamento

A
  • Imunossupressão
  • Plasmaferese
  • Tratar Hepatite
53
Q

Doença de Buerger
Tromboangeíte Obliterante:

Quadro Clínico

A
  • Homem adulto Tabagismo
  • Necrose de extremidades
  • Raynaud
  • Tromboflebite migratória

Vasos Distais
Todas as extremidades

54
Q

Doença de Buerger
Tromboangeíte Obliterante:

Laboratório

A

• Inflamação Sistêmica

55
Q

Doença de Buerger
Tromboangeíte Obliterante:

Diagnóstico

A

* Angiografia

  • lesão em saca Rolhas Vasos espiralados
  • Contas de Rosario
56
Q

Doença de Buerger
Tromboangeíte Obliterante:

Tratamento

A

Cessar Tabagismo

57
Q

Doença de Behçet

Quadro Clínico

A

Pele
• Teste Patergia Pápulas e pústulas

  • Lesões cutâneas infectadas
  • Acne Pseudo foliculite

Olho
• Conjuntivite
• Leucócitos em câmara anterior do olho
• Uveíte Anterior Pan uveíte
• Neovascularização

Mucosa:
• Úlceras orais
• Ulceras genitais escrorais

Pulmão:
• Aneurismas pulmonares: RAROS

58
Q

Doença de Behçet

Laboratório

A

Inflamação Sistemica
ASCA +

59
Q

Doença de Behçet

Diagnóstico

A

Clinico
Arteriografia Pulmonar