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Reumato 2 Vasculites Flashcards

1
Q

Qual é a definição de vasculites?

A

Inflamação Vascular ocorre quando há inflamação sistêmica o que é gatilho para vasculites

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Q

Qual a clínica de Inflamação sistêmica em vasculites?

A
  1. *Febre
  2. *Anorexia
  3. *Astenia
  4. *Mialgia
  5. *Emagrecimento
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3
Q

Qual a clínica de Inflamação Vascular em vasculite de vasos de Grande Calibre?

A

⬇ Lumen ⬇ Aporte Sanguíneo
Claudicação

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4
Q

Qual a clínica de Inflamação Vascular em vasculite de vasos de Médio Calibre?

A

Inflamação em segmentos
Irriga Vísceras
Areas não dilatam
Aneurisma

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5
Q

Qual a clínica de Inflamação Vascular em vasculite de vasos de Pequeno Calibre?

A

Tamponamento
Permeabilidade
Edema
Saida de hemácias para a pele
Púrpura palpável

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6
Q

Qual a diferença entre:

Petéquias, Purpuras e Equimoses

A

Tamanho é a única diferença !
NÃO desaparece a digito pressão

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7
Q

Descreva os Exames laboratoriais de vasculite:
1. Inflamação sistêmica

A

↑ VHS
↑ PCR
Anemia normo normo
Leucocitose
↑ Plaquetas

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8
Q

Descreva os Exames laboratoriais de vasculite:
Anticorpos

A

ANCA Anticorpo Anti Citoplasma de neutrofilos

c- ANCA

  • Granulomatose de wegener* Tem um ANCA pra chamar de C-ANCA
  • *p-ANCA**
  • Poliangeíte/Churg-Strauss* Compartilham o p-ANCA
  • Pode aparecer em outras doenças (Cocaína DII)
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9
Q

O que torna o p-ANCA e o c-ANCA fidedignos?

A
  • *Anti proteinase 3** C-ANCA
  • *Anti mieloperoxidase** p-ANCA
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10
Q

Descreva os Exames laboratoriais de vasculite:
2. Inflamação Vascular

A

Biopsia de vaso e Tecido
Imagem Angiografia ECO

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11
Q

Quai as características em comum de vasculites em vasos de grande calibre?

A

“Mulheres que claudicam”

Arterite Temporal

Arterite Takayasu

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12
Q

Quai as características em comum de vasculites em vasos de médio calibre?

A

“Homens com aneurisma”

Poliartrite nodosa

Doença de kawasaki

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13
Q

Quai as características em comum de vasculites em vasos de pequeno calibre?

A

Homem = mulher
ou Homem

  • Poliangeíte microscópica
  • Churg-Strauss ♂
  • Granulomatose de Wegener
  • Purpura de Henoch-Schönlein ♂
  • Vasculite Crioglobulinêmica
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14
Q

Arterite temporal:

Epidemiologia

A
  • Sexo feminino
  • 50 anos
  • Média 75 anos
  • Cefaleia que aparece ≥ 50 anos
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15
Q

Arterite Temporal:

Achados clínicos

A

•Espessamento da a. Temporal •↓ Calibre
•Isquemia do couro cabeludo •Hipersensibilidade do escalpo
•Necrose do Couro cabeludo
•Claudicação da mandíbula
•50% Tem Polimialgia Reumática
- Cintura escapular e pélvica
- Dor & Rigidez matinal
• Febre de origem indeterminada
• Amaurose

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16
Q

Arterite Temporal:

Achados Laboratoriais

A

Inflamação Sistêmica
↑ VHS
>40-50anos

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17
Q

Arterite Temporal:

Diagnóstico

A
  • Biópsia da Temporal
  • 5-15 Falso Negativo
  • Pode Tratar antes da biopsia
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18
Q

Arterite Temporal:

Tratamento

A
  • Corticoide Prednisona
  • Resposta DRAMATICA ao tratamento
  • AAS
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19
Q

Arterite de Takayasu:

Epidemiologia

A
  • Sexo feminino
  • <40 anos
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20
Q

Arterite de Takayasu:

Quadro clínico

A
  • Claudicação de MMSS
  • Assimetria de pulso e pressão arterial
  • Sopros em carótida subclávia aorta
  • HAS Estenose do Óstio das Renais
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21
Q

Arterite de Takayasu:

Vasos acometidos

A

Aorta e seus ramos

Subclávia

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22
Q

Arterite de Takayasu:

Diagnóstico

A

Angiografia

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23
Q

Arterite de Takayasu:

Tratamento

A
  • Prednisona
  • Metotrexato

Alcance a remissão da doença antes da angioplastia, para evitar o aumento da estenose.

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24
Q

Quais são os critérios da doença de kawasaki?

A

5 critérios no mínimo (Febre é obrigatória)
• Febre por 5 dias ou mais

+

  • *• Olhos** Congestão Conjutival Bilateral
  • *• Boca** Lábios e cavidade oral
  • *• Linfonodomegalia** cervical não supurativa
  • *• Exantema** de diversas formas polimorfo
  • *• Extremidades** Eritema e Edema palmo-plantar descamação ungueal
25
Doença de Kawasaki: Laboratório
* Inflamação sistêmica * ↑ Complemento C3
26
Doença de Kawasaki: Diagnóstico
É clinico Eco obrigatório • Rastreia Aneurisma de Carótida
27
Doença de Kawasaki: Tratamento
Imunoglobulina Venosa O mais precoce possível AAS em dose alta
28
Poliartrite Nodosa: Quadro Clínico
* Homem 40-60 anos * HAS Renovascular * Angina Mesentérica * Angina Testicular * Mononeurite Multipla Isquemia do nervo Vasa nervorum * Livedo Reticular
29
Poliartrite Nodosa: Laboratorio
* Inflamação Sistema * Hepatite B HbSAg /HbEAg Infecção e Replicação
30
Poliartrite Nodosa: Diagnóstico
* Biopsia de pele e testiculo * Angiografia mesentérica renal
31
Poliartrite Nodosa: Tratamento
• Prednisona + Ciclofosfamida Tratar Hepatite B
32
Poliangeíte Microscópica; Caracterize
PAN + Sindrome Pulmão Rim - Pulmão Capilarite com hemoptise - Glomerulo GEFS com Crescentes * *• p-ANCA**
33
**Churg Strauss** Poliangeíte granulomatosa eosinofílica Epidemiologia
Homem 30-50 anos
34
Churg Strauss Poliangeíte granulomatosa eosinofílica: Qudro Clínico
* Asma Refratária * Infiltrado Pulmonar migratório * Eosinofilia Loffler ? Aspergilose? Asma? * Mononeurite múltipla * GEFS Leve * Gastroenterite * Miocardite
35
Churg Strauss Poliangeíte granulomatosa eosinofílica: Laboratório
Eosinofilia \>1000 • IgE • Þ- ANCA
36
**Churg Strauss** Poliangeíte granulomatosa eosinofílica: Diagnóstico
* Granuloma, eosinofilico, * Biopsia Pulmonar
37
**Churg Strauss** Poliangeíte granulomatosa eosinofílica: Tratamento
• Prednisona + ciclofosfamida
38
**Granuloma de Wegener** Granulomatose com poliangeſte: Epidemiologia
Ser humano 30-50 anos
39
Granuloma de Wegener Granulomatose com poliangeſte: Quadro Clínico
* Sinusite Rinorreia Purulenta * Exoftalmia granuloma Retro orbitário * necrose Perfuração em Via aerea superior * Nariz em sela * Hemoptise TB? Febre Emagrecimento * Sindrome Pulmão Rim GEFS com Crescentes
40
**Granuloma de Wegener** Granulomatose com poliangeſte: Laboratório
• C-ANCA em 97% dos Casos "WC banheiro" Wegener & C-ANCA
41
42
**Granuloma de Wegener** Granulomatose com poliangeſte: Diagnóstico
**Antiproteinase 3** Biópsia com granulomas necrosantes Vias áreas e Pulmonar
43
**Granuloma de Wegener** Granulomatose com poliangeſte: Tratamento
Corticoide com Ciclofosfamida
44
**Púrpura de Henoch Schölein:** Quadro clínico Tetrade
* Homem \< 20 anos * Infecção prévia de Vias aéreas ## Footnote * *1)** Purpura palpável * *2)** Artralgia Artrite não deformante * *3)** Dor abdominal Invaginação Vasculite Mesentérica * *4)** Glomerulite com Hematúria (Berger IgA)
45
**Púrpura de Henoch Schölein:** Complicações
* Invaginação Ileo Ileal * Orquite • Epididimite • Torção Testicular * Hemorragia Conjuntival * Cefaléia Crises convulsivas * Alterações de comportamento
46
**Púrpura de Henoch Schölein:** Laboratório
• IgA1 Hemato? DD: Purpura trombocitopenica imune ou trombotica • Plaquetas **normais**
47
**Púrpura de Henoch Schölein:** Diagnóstico
Purpura não trombocitopenica +2: •Idade \<20a •Dor abdome •Biopsia da pele
48
**Púrpura de Henoch Schölein:** Tratamento
Suporte Corticoide Se complicações
49
**Crioglobulinemia Leucocitoclástica** Quadro Clínico
* Púrpura Palpável * Poliartralgia * Glomerulonefrite Branda * Neuropatia periférica * Livedo Rericular
50
**Crioglobulinemia Leucocitoclástica** Laboratório
* ↓ Complemento C4 * Hepatite C
51
**Crioglobulinemia Leucocitoclástica** Diagnóstico
•CrioGlobulinas
52
Crioglobulinemia Leucocitoclástica Tratamento
* Imunossupressão * Plasmaferese * Tratar Hepatite
53
**Doença de Buerger** Tromboangeíte Obliterante: Quadro Clínico
* Homem adulto Tabagismo * Necrose de extremidades * Raynaud * Tromboflebite migratória Vasos Distais Todas as extremidades
54
**Doença de Buerger** Tromboangeíte Obliterante: Laboratório
• Inflamação Sistêmica
55
**Doença de Buerger** Tromboangeíte Obliterante: Diagnóstico
\* Angiografia - lesão em saca Rolhas Vasos espiralados - Contas de Rosario
56
**Doença de Buerger** Tromboangeíte Obliterante: Tratamento
Cessar Tabagismo
57
**Doença de Behçet** Quadro Clínico
**Pele** • Teste Patergia Pápulas e pústulas * Lesões cutâneas infectadas * Acne Pseudo foliculite **Olho** • Conjuntivite • Leucócitos em câmara anterior do olho • Uveíte Anterior Pan uveíte • Neovascularização **Mucosa:** • Úlceras orais • Ulceras genitais escrorais **Pulmão:** • Aneurismas pulmonares: RAROS
58
**Doença de Behçet** Laboratório
Inflamação Sistemica ASCA +
59
**Doença de Behçet** Diagnóstico
Clinico Arteriografia Pulmonar

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