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Gui > Obstetrícia 3 Sangramentos de 2ª Metade Incompatibilidade Rh > Flashcards

Obstetrícia 3 Sangramentos de 2ª Metade Incompatibilidade Rh Flashcards

1
Q

Descolamento Prematuro de Placenta
Definição:

A

•Descolamento Prematuro após 20 semanas

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Q

Descolamento Prematuro de Placenta
Fatores de Risco

A

••HAS
•Trauma
•Idade 35 anos
•Polidramnio
•Drogas (Tabaco Cocaína)

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Q

Descolamento Prematuro de Placenta
Quadro Clinico

A
  • Dor
  • Taquissistolia
  • Hipertonia
  • Sofrimento Fetal Agudo
  • Hemoâmnio
  • Sangramento escuro (20% dos casos)
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Q

Descolamento Prematuro de Placenta
Diagnóstico

A

•Diagnóstico Clínico

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Q

Descolamento Prematuro de Placenta
Conduta

A

↠Amniotomia
Faça até mesmo na emergência
🡓 Atonia 🡓 Coagulopatia 🡓 PA

Depende do Feto
↠ VIVO
•Via + Rápida
•Cesariana
•Vaginal se iminente c/ Forceps
↠ MORTO
•Vaginal preferido
•Risco de coagulopatia
•Consumo de Fatores de coagulação
•Cesarea se demorar

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6
Q

Descolamento Prematuro de Placenta
Complicações

A

Útero Couvelaire (Apoplexia Uteroplacentária)

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7
Q

Descolamento Prematuro de Placenta
Tratamento

A
  • Massagem + Ocitócito
  • Sutura B-Lynch
  • Lig. Hipogástrica/Uterina
  • Histerectomia
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8
Q

Placenta Previa
Definição

A

•Placenta prévia está próxima ou sobre o orifício interno do colo confirmada após 28 semanas

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9
Q

Placenta Previa
Classificação

A
  • Marginal Inserção Baixa até 2cm do OI
  • Parcial
  • Total Centro-Total (Cesária)
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10
Q

Placenta Previa
Fatores de Risco

A
  • Idade >35 anos
  • Tabagismo
  • Gemelar
  • Multiparidade
  • Cesarea
  • Curetagem
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11
Q

Placenta Previa
Quadro Clinico

A
  • *P** • Progressivo
  • *R** • Repetição
  • *E** • Espontaneo
  • *V** • Vermelho vivo
  • *I** • Indolor
  • *A** • Ausência de hipertonia Sd. Fetal
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12
Q

Placenta Previa
Diagnóstico

A
  • NÃO fazer Toque
  • Exame Especular
  • Ultrassom (Confirma classifica)
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13
Q

Placenta Previa
Conduta no Sangramento

A

• Termo - Interrupção
• Prematuro - Depende do Sangramento
⭬ Intenso - Interrupção
⭬ Discreto - Conservador

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14
Q

Placenta Previa
Conduta via de parto

A
  • *- Total:** Sempre Cesariana
  • *- Parcial**: A maioria Cesariana
  • *- Marginal**: Depende do Sangramento
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15
Q

Placenta Previa
Complicações

A
  • Prematuridade
  • Apresentação Anômala
  • Acretismo
  • Hemorragia pós-parto (Restos e Atonia)
  • Infecção Puerperal
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16
Q

Acretismo
Descreva

A

• Cesariana de repetição + Placenta prévia
• Diagnóstico Pré-natal
USG RM
• Histerectomia
Se não há desejo reprodutivo

⯮Acreta (Esponjosa do endométrio)
Tente Conservador; Padrão Histerectomia
⯮ Increta (Até miométrio)
Histerectomia
⯮ Percreta (> Se Rosa)
Histerectomia

17
Q

Rotura de seio marginal
Descreva

A

⯮ Indolor
⯮ Espontâneo
⯮ Vermelho vivo
⯮ Tônus Uterino Normal
⯮ Sem sofrimento Fetal
⯮ USG normal

⁃Diagnóstico definitivo:
Histopatologico após parto
⁃Conduta:
Acompanhar Trabalho de parto

18
Q

Rotura de Vasa Prévia
Descreva

A

‣Definição

Rotura de Vasos desprotegidos entre a apresentação e o colo
‣ Quadro Clinico:
Sangramento Logo após amniorexe é de origem fetal
Sofrimento Fetal Agudo
‣ Conduta
CESARIANA Urgente

19
Q

Rotura Uterina
Iminência - Síndrome de Bandl-Frommel
Sinais Clínicos e tratamento

A

↠ Sinal de Bandl - Anel Separa corpo do segmento
↠ Sinal de Frommel - Ligamento Redondo distendido
Tratamento: Cesariana

20
Q

Rotura Uterina
Rotura Consumada
Sinais Clínicos e tratamento

A

↠ Sinal de Clark (Enfisema)
↠ Sinal de Reasens (De Lee Sobe)
↠ Fácil Palpação do feto

21
Q

Doença Hemolítica Perinatal
Incompatibilidade Rh
Como ocorre a sensibilização

A

Mãe Rh- Pai Rh+ Feto Rh+
↠Pela 1ª vez tem contato com hemácias
↠Produz anticorpos após o Trabalho de parto

22
Q

Doença Hemolítica Perinatal
Incompatibilidade Rh
Como ocorre a Doença hemolitica

A

↠ 2ª gestação → Anticorpos durante a gestação

23
Q

Doença Hemolítica Perinatal
Incompatibilidade Rh
Seguimento pré-natal

A

↠ Coombs indireto negativo -

Repetir 28, 32, 36 e 40 semanas
↠ Coombs indireto positivo -
<1:16 Mensal
≥1:16 Investigue anemia Fetal

24
Q

Doença Hemolítica Perinatal
Incompatibilidade Rh
Investigação de Anemia Fetal

A

↠ Doppler a. Cerebral média
Hipercinético?
Vmax do pico sistólico >1,5
> 34 semanas - Resolva
< 34 semanas - Cordocentese
↠ Cordocentese
Padrão-Ouro diagnóstico & Tratamento

25
Q

Doença Hemolítica Perinatal
Incompatibilidade Rh
Profilaxia

A

↠ Imunoglobulina Anti-D?
‣ Se sangramento
‣ Exame Invasivo Fetal
‣ Após parto de RN Rh+

Rotina:
28ª semanas p/ Todas Rh-
Só aplicar se coombs indirero ainda negativo
Ele positiva após aplicação; Porém Repita após o parto e a cada gestação

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