Obstetrícia 3 Sangramentos de 2ª Metade Incompatibilidade Rh Flashcards
Descolamento Prematuro de Placenta
Definição:
•Descolamento Prematuro após 20 semanas
Descolamento Prematuro de Placenta
Fatores de Risco
••HAS
•Trauma
•Idade 35 anos
•Polidramnio
•Drogas (Tabaco Cocaína)
Descolamento Prematuro de Placenta
Quadro Clinico
- Dor
- Taquissistolia
- Hipertonia
- Sofrimento Fetal Agudo
- Hemoâmnio
- Sangramento escuro (20% dos casos)
Descolamento Prematuro de Placenta
Diagnóstico
•Diagnóstico Clínico
Descolamento Prematuro de Placenta
Conduta
↠Amniotomia
Faça até mesmo na emergência
🡓 Atonia 🡓 Coagulopatia 🡓 PA
Depende do Feto
↠ VIVO
•Via + Rápida
•Cesariana
•Vaginal se iminente c/ Forceps
↠ MORTO
•Vaginal preferido
•Risco de coagulopatia
•Consumo de Fatores de coagulação
•Cesarea se demorar
Descolamento Prematuro de Placenta
Complicações
Útero Couvelaire (Apoplexia Uteroplacentária)
Descolamento Prematuro de Placenta
Tratamento
- Massagem + Ocitócito
- Sutura B-Lynch
- Lig. Hipogástrica/Uterina
- Histerectomia
Placenta Previa
Definição
•Placenta prévia está próxima ou sobre o orifício interno do colo confirmada após 28 semanas
Placenta Previa
Classificação
- Marginal Inserção Baixa até 2cm do OI
- Parcial
- Total Centro-Total (Cesária)
Placenta Previa
Fatores de Risco
- Idade >35 anos
- Tabagismo
- Gemelar
- Multiparidade
- Cesarea
- Curetagem
Placenta Previa
Quadro Clinico
- *P** • Progressivo
- *R** • Repetição
- *E** • Espontaneo
- *V** • Vermelho vivo
- *I** • Indolor
- *A** • Ausência de hipertonia Sd. Fetal
Placenta Previa
Diagnóstico
- NÃO fazer Toque
- Exame Especular
- Ultrassom (Confirma classifica)
Placenta Previa
Conduta no Sangramento
• Termo - Interrupção
• Prematuro - Depende do Sangramento
⭬ Intenso - Interrupção
⭬ Discreto - Conservador
Placenta Previa
Conduta via de parto
- *- Total:** Sempre Cesariana
- *- Parcial**: A maioria Cesariana
- *- Marginal**: Depende do Sangramento
Placenta Previa
Complicações
- Prematuridade
- Apresentação Anômala
- Acretismo
- Hemorragia pós-parto (Restos e Atonia)
- Infecção Puerperal