AULA 1- NEFRO

Question 1

TRÍADE DA SÍNDROME NEFRÍTICA

Answer 1

1. hematúria microscópica
2. edema
3. hipertensão arterial

Question 2

INDICAÇÕES DE BIÓPSIA NA GNPE

Answer 2

1. hematúria microscópica > 4 semanas
2. função renal alterada > 4 semanas
3. HAS > 4 semanas
4. hipocomplementemia > 8 semanas
5. proteinúria nefrótica > 4 semanas

Question 3

ESTÁ INDICADO AB PROFILAXIA NA GNPE ?

Answer 3

NÃO

Question 4

SÍNDROME NEFRÓTICA

Answer 4

1. proteinúria > 3,5 g/24 h (adulto) ou > 50 mg/kg/24h (criança)
2. hipoalbuminemia
3. edema
4. hiperlipidemia/ lipidúria

Question 5

NA SINDROME NEFRÓTICA QUAL A PRINCIPAL BACTÉRIA RESPONSÁVEL POR PBE ?

Answer 5

streptococchi pneumonia ( encapsulado)

Question 6

QUAL O TIPO HISTOLOGICO DE SINDROME NEFRÓTICA MAIS ASSOCIADA COM CA DE MAMA ?

Answer 6

glomerulonefrite membranosa

Question 7

QUAL A ARTÉRIA QUE NUTRE O CÓRTEX RENAL?

Answer 7

arteríola eferente

Question 8

QUAL O PRIMEIRO SINAL CLINICA DA SINDROME NEFRÍTICA ?

Answer 8

oligúria

Question 9

NA SINDROME NEFRÍTICA QUAL A ORIGEM DA HEMATÚRIA ?

Answer 9

glomerular

Question 10

COMO É O SEDIMENTO URINÁRIO DO PACIENTE COM SÍNDROME NEFRÍTICA?

Answer 10

1. dimorfismo eritrocitário
2. piúria
3. cilindros celulares (hemáticos e leucocitários)

Question 11

QUAL O TEMPO DE INCUBAÇÃO PARA O SURGIMENTO DA GNPE SE O INDIVIDUO FOI COLONIZADO PELA FARINGE ?

Answer 11

1 semana

Question 12

QUAL O TEMPO DE INCUBAÇÃO PARA O SURGIMENTO DA GNPE SE O INDIVIDUO FOI COLONIZADO PELA PELE?

Answer 12

2 semanas

Question 13

MARCADOR SOROLÓGICOS PARA GNPE POR FARINGITE ?

Answer 13

aso

Question 14

MARCADOR SOROLÓGICO PARA GNPE POR PIODERMITE ?

Answer 14

anti-dnase B

Question 15

O QUE QUESTIONAR EM UM PACIENTE COM SUSPEITA DE GNPE?

Answer 15

1. se teve faringite ou piodermite recente
2. periodo de incubação
3. saber se foi estreptocócica ( marcadores sorológicos)
4. complemento baixo

Question 16

QUAL A INDICAÇÃO DE AB NA GNPE ?

Answer 16

evitar a transmissão (fator epidemiológico)

Question 17

QUAL ESTRUTURA É AFETADA PELA DOENÇA DE GOODPASTURE ?

Answer 17

membrana basal

Question 18

QUAL O EXAME PADRÃO OURO PARA A DOENÇA DE GOODPASTURE ?

Answer 18

biópsia renal

Question 19

QUAL O PADRÃO DE DISLIPIDEMIA PREDOMINANTE NA SÍNDROME NEFRÓTICA?

Answer 19

AUMENTO DO VLDL

Question 20

A PERDA DE QUAL PROTEÍNA ESTA ASSOCIADA AO ESTADO DE HIPERCOAGULABILIDADE NA SÍNDROME NEFRÓTICA?

Answer 20

ANTITROMBINA III

Question 21

QUAL A INDICAÇÃO DE ANTICOAGULAÇÃO PARA NEFRÓTICOS?

Answer 21

QUALQUER COMPLICAÇÃO TROMBOEMBÓLICA DOCUMENTADA

Question 22

QUAL O ANTICOAGULANTE ORAL DE ESCOLHA NA S.NEFROTICA? E PQ?

Answer 22

CUMARÍNICOS (WARFARINA), POIS A HEPARINA TEM MENOR EFICACIA, PELOS BAIXOS NÍVEIS DE ANTITROMBINA III

Question 23

COMO DEVE SER FEITA A ANTICOAGULAÇÃO?

Answer 23

INICIAR COM HEPARINA, ATÉ INR= 2-2,5 E SUBSTITUIR PARA WARFARINA (RISCO DE EFEITO PARADOXAL NO INICIO)

Question 24

QUAL A DEFINIÇÃO DE PACIENTE NEFROTICO RESISTENTE A CORTICOTERAPIA?

Answer 24

PROTEINURIA PERSISTENTE POR +8 SEMANAS (CRIANÇAS) / +16 SEMANAS (ADULTO)

Question 25

QUAL A DEFINIÇÃO DE SÍNDROME NEFRÓTICA RECIDIVANTE?

Answer 25

+ DE 4 EPISÓDIOS /ANO

Question 26

QUAL A INDICAÇÃO DE BIOPSIA PARA PACIENTES PEDIATRICOS?

Answer 26

• RESISTENTE A CORTICOTERAPIA
• RECIDIVANTE
• MENOR QUE 1 ANO
• MAIOR QUE 8 ANOS
• SINAIS ATIPICOS (HEMATURIA MACRO, PIURIA)

Question 27

EM QUE MOMENTO DEVE SER FEITA A BIOPSIA?

Answer 27

ANTES DO INICIO DO TRATAMENTO

Question 28

QUAL O MECANISMO DE LESÃO DA DLM?

Answer 28

PERDA DA CARGA NEGATIVA DA MB = PROTEINURIA SELETIVA

Question 29

QUAIS AS CARACTERISTICAS MARCANTES DA GLOMERULOESCLEROSE SEGMENTAR FOCAL?

Answer 29

• PROTEINURIA NAO SELETIVA
• MANIFESTAÇÃO EXTRANEFROTICA (HEMATURIA, PIURIA, HIPERTENSÃO)
• NÃO HÁ ALTERAÇÃO NO COMPLEMENTO
• COMPLEXOS IMUNES CIRCULANTES (30%)
• REDUÇÃO MARCANTE NOS NIVEIS DE IgG

Question 30

QUAIS AS PRINCIPAIS DOENÇAS ASSOCIADAS A GLOMERULONEFRITE MEMBRANOSA?

Answer 30

• NEOPLASIAS SOLIDAS
• HEPATITE B
• LES
• ESQUISTOSSOMOSE, MALARIA, SÍFILIS

Question 31

QUAL A PRINCIPAL DISTINÇÃO CLINICA A SE FAZER DIANTE DE UM QUADRO DE GLOMERULONEFRITE MEMBRANOSA?

Answer 31

• IDENTIFICAR SE TRATA-SE DE UM QUADRO IDIOPATICO OU SE ESTA É SECUNDARIA A ALGUMA DOENÇA LATENTE (NEOPLASIA, SÍFILIS )

Question 32

DIANTE DO DIAGNOSTICO DE GNM, QUAIS OS INDICATIVOS DE MAL PROGNOSTICO?

Answer 32

PROTEINURIA >10g/dia
HOMEM >50 ANOS COM PROTEINURIA PERCISTENTE
HIPERLIPIDEMIA SEVERA
EVENTO TROMBOEMBOLITICO
SINAIS DE COMPROMETIMENTO DE FUNÇÃO (+CREAT)