AULA 1- NEFRO Flashcards
TRÍADE DA SÍNDROME NEFRÍTICA
- hematúria microscópica
- edema
- hipertensão arterial
INDICAÇÕES DE BIÓPSIA NA GNPE
- hematúria microscópica > 4 semanas
- função renal alterada > 4 semanas
- HAS > 4 semanas
- hipocomplementemia > 8 semanas
- proteinúria nefrótica > 4 semanas
ESTÁ INDICADO AB PROFILAXIA NA GNPE ?
NÃO
SÍNDROME NEFRÓTICA
- proteinúria > 3,5 g/24 h (adulto) ou > 50 mg/kg/24h (criança)
- hipoalbuminemia
- edema
- hiperlipidemia/ lipidúria
NA SINDROME NEFRÓTICA QUAL A PRINCIPAL BACTÉRIA RESPONSÁVEL POR PBE ?
streptococchi pneumonia ( encapsulado)
QUAL O TIPO HISTOLOGICO DE SINDROME NEFRÓTICA MAIS ASSOCIADA COM CA DE MAMA ?
glomerulonefrite membranosa
QUAL A ARTÉRIA QUE NUTRE O CÓRTEX RENAL?
arteríola eferente
QUAL O PRIMEIRO SINAL CLINICA DA SINDROME NEFRÍTICA ?
oligúria
NA SINDROME NEFRÍTICA QUAL A ORIGEM DA HEMATÚRIA ?
glomerular
COMO É O SEDIMENTO URINÁRIO DO PACIENTE COM SÍNDROME NEFRÍTICA?
- dimorfismo eritrocitário
- piúria
- cilindros celulares (hemáticos e leucocitários)
QUAL O TEMPO DE INCUBAÇÃO PARA O SURGIMENTO DA GNPE SE O INDIVIDUO FOI COLONIZADO PELA FARINGE ?
1 semana
QUAL O TEMPO DE INCUBAÇÃO PARA O SURGIMENTO DA GNPE SE O INDIVIDUO FOI COLONIZADO PELA PELE?
2 semanas
MARCADOR SOROLÓGICOS PARA GNPE POR FARINGITE ?
aso
MARCADOR SOROLÓGICO PARA GNPE POR PIODERMITE ?
anti-dnase B
O QUE QUESTIONAR EM UM PACIENTE COM SUSPEITA DE GNPE?
- se teve faringite ou piodermite recente
- periodo de incubação
- saber se foi estreptocócica ( marcadores sorológicos)
- complemento baixo
QUAL A INDICAÇÃO DE AB NA GNPE ?
evitar a transmissão (fator epidemiológico)
QUAL ESTRUTURA É AFETADA PELA DOENÇA DE GOODPASTURE ?
membrana basal
QUAL O EXAME PADRÃO OURO PARA A DOENÇA DE GOODPASTURE ?
biópsia renal
QUAL O PADRÃO DE DISLIPIDEMIA PREDOMINANTE NA SÍNDROME NEFRÓTICA?
AUMENTO DO VLDL
A PERDA DE QUAL PROTEÍNA ESTA ASSOCIADA AO ESTADO DE HIPERCOAGULABILIDADE NA SÍNDROME NEFRÓTICA?
ANTITROMBINA III
QUAL A INDICAÇÃO DE ANTICOAGULAÇÃO PARA NEFRÓTICOS?
QUALQUER COMPLICAÇÃO TROMBOEMBÓLICA DOCUMENTADA
QUAL O ANTICOAGULANTE ORAL DE ESCOLHA NA S.NEFROTICA? E PQ?
CUMARÍNICOS (WARFARINA), POIS A HEPARINA TEM MENOR EFICACIA, PELOS BAIXOS NÍVEIS DE ANTITROMBINA III
COMO DEVE SER FEITA A ANTICOAGULAÇÃO?
INICIAR COM HEPARINA, ATÉ INR= 2-2,5 E SUBSTITUIR PARA WARFARINA (RISCO DE EFEITO PARADOXAL NO INICIO)
QUAL A DEFINIÇÃO DE PACIENTE NEFROTICO RESISTENTE A CORTICOTERAPIA?
PROTEINURIA PERSISTENTE POR +8 SEMANAS (CRIANÇAS) / +16 SEMANAS (ADULTO)
QUAL A DEFINIÇÃO DE SÍNDROME NEFRÓTICA RECIDIVANTE?
+ DE 4 EPISÓDIOS /ANO
QUAL A INDICAÇÃO DE BIOPSIA PARA PACIENTES PEDIATRICOS?
- RESISTENTE A CORTICOTERAPIA
- RECIDIVANTE
- MENOR QUE 1 ANO
- MAIOR QUE 8 ANOS
- SINAIS ATIPICOS (HEMATURIA MACRO, PIURIA)
EM QUE MOMENTO DEVE SER FEITA A BIOPSIA?
ANTES DO INICIO DO TRATAMENTO
QUAL O MECANISMO DE LESÃO DA DLM?
PERDA DA CARGA NEGATIVA DA MB = PROTEINURIA SELETIVA
QUAIS AS CARACTERISTICAS MARCANTES DA GLOMERULOESCLEROSE SEGMENTAR FOCAL?
- PROTEINURIA NAO SELETIVA
- MANIFESTAÇÃO EXTRANEFROTICA (HEMATURIA, PIURIA, HIPERTENSÃO)
- NÃO HÁ ALTERAÇÃO NO COMPLEMENTO
- COMPLEXOS IMUNES CIRCULANTES (30%)
- REDUÇÃO MARCANTE NOS NIVEIS DE IgG
QUAIS AS PRINCIPAIS DOENÇAS ASSOCIADAS A GLOMERULONEFRITE MEMBRANOSA?
- NEOPLASIAS SOLIDAS
- HEPATITE B
- LES
- ESQUISTOSSOMOSE, MALARIA, SÍFILIS
QUAL A PRINCIPAL DISTINÇÃO CLINICA A SE FAZER DIANTE DE UM QUADRO DE GLOMERULONEFRITE MEMBRANOSA?
- IDENTIFICAR SE TRATA-SE DE UM QUADRO IDIOPATICO OU SE ESTA É SECUNDARIA A ALGUMA DOENÇA LATENTE (NEOPLASIA, SÍFILIS )
DIANTE DO DIAGNOSTICO DE GNM, QUAIS OS INDICATIVOS DE MAL PROGNOSTICO?
PROTEINURIA >10g/dia
HOMEM >50 ANOS COM PROTEINURIA PERCISTENTE
HIPERLIPIDEMIA SEVERA
EVENTO TROMBOEMBOLITICO
SINAIS DE COMPROMETIMENTO DE FUNÇÃO (+CREAT)
