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Hipertensão Arterial Flashcards

1
Q

Classificação da HAS: Estágio I

A

PAS 140-159

PAD 90-99

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Q

Classificação da HAS: Estágio II

A

PAS 160-179

PAD 100-109

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Q

Classificação da HAS: Estágio III

A

PAS > = 180

PAD > = 110

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4
Q

Classificação da HAS: Sistólica Isolada

A

> = 140

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5
Q

Cite um diurético Tiazídico

A

Hidroclorotiazida

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6
Q

Qual é a dose mínima e a dose máxima de Hidroclorotiazida?

A

12,5-25mg 50mg

*ICC: Dose mínima necessária para manter livre de edema.

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7
Q

Qual é o mecanismo de ação de um diurético Tiazídico?

A

Inibe a ação do íon transportador Na+Cl- no túbulo distal com aumento de eliminação de Na+Cl-K+ e água

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8
Q

Quais classes podem ser associadas à um diurético Tiazídico?

A

IECAa

BRAs

BCC

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9
Q

Quais os efeitos adversos de um diurético Tiazídico?

A

Desequilíbrio eletrolítico

HIPOnatremia

HIPOcalemia

Risco de intoxicação com digitálicos

HIPERuricemia

Risco de gota

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10
Q

O diurético Tiazídico apresenta risco de disfunção renal quando associado à:

A

AINES

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11
Q

Qual a desvantagem do uso de um diurético Tiazídico Oral?

A

Resistência (Absorção alterada devido ao edema intersticial, hipotensão, fluxo renal reduzido, congestão venosa renal e mudanças adaptativas no néfron)

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12
Q

Qual é a dose mínima e a máxima da espironolactona?

A

25mg 100mg 1-2x ao dia

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13
Q

Qual é o mecanismo de ação da espironolactona?

A

Não aumenta a excreção de potássio na urina, age excretando sódio.

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14
Q

Cite anti-hipertensivos poupadores de potássio:

A

Espironolactona

Esplerenona
Triantereno
A\milorida

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15
Q

Em que situação a espironolactona é contraindicada?

A

Insuficiência Renal

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16
Q

Qual o mecanismo de ação da espironolactona que é benéfico para ICC e Cirrose?

A

Inibe a aldosterona

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17
Q

Quais são os efeitos colaterais da espironolactona?

A

Aumento do potássio

Ginecomastia

Aumento de pelos

Alterações menstruais

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18
Q

Cite dois medicamentos anti-hipertensivo da classe dos B-bloqueadores seletivos:

A

Atenolol

Metoprolol

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19
Q

Qual a dose mínima e máxima de Atenolol?

A

25mg 100mg

1-2x ao dia

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20
Q

Qual a dose mínima e máxima de succinato e tartarato de metoprolol?

A

25-100mg 200mg

1-2x ao dia

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21
Q

Qual o mecanismo de ação de um betabloqueador seletivo?

A

Age seletivamente nos receptores B1 do coração

< Ritmo cardíaco

< Força de contração cardíaca

< Pressão sistólica e diastólica

< Trabalho cardíaco

< Consumo de oxigênio

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22
Q

Cite um medicamento anti-hipertensivo da classe alfa e beta bloqueadores?

A

Carvedilol

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23
Q

Qual a dose máxima e mínima de Carvedilol?

A

12,5mg 50mg

1-2x ao dia

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24
Q

Quais os mecanismo de ação do Carvedilol?

A

Betabloqueador não seletivo

Alfa bloqueador

Antioxidante

< Resistência vascular periférica

Vasodilatação

Inibe o sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

Propriedade estabilizadora de membrana

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25
Cite um beta-bloqueador não seletivo:
Propanolol
26
Qual a dose máxima e mínima do Propanolol?
40mg 240mg
27
Qual o mecanismo de ação do propanolol?
Compete com as catecolaminas pela ligação aos receptores B1-adrenérgicos Inibe a estimulação simpática \< Frequência cardíaca de repouso \< Débito cardíaco \< Pressão arterial sistólica \< Pressão diastólica
28
Qual o efeito adverso do propanolol?
Hipotensão ortostática reflexa
29
Cite um anti-hipertensivo da classe dos anti-adrenérgicos de ação central:
Metildopa
30
Qual a dose mínima e máxima da Metildopa?
500mg 1500mg
31
Qual o mecanismo de ação da Metildopa?
O metabólito a-metil-norepinefrina estimula os receptores alfa-adrenérgicos centrais Inibe a transmissão simpática Diminui a resistência periférica \< Frequência cardíaca \< Débito cardíaco
32
Cite dois fármacos BCC diidropiridínicos:
Anlodipino (5mg-10mg) 1x ao dia Nifedipino (20-60mg) 3x ao dia
33
Cite uma fármaco BCC não diidropiridínico:
**Verapamil** (80-480mg) 2-3x ao dia
34
Qual é o mecanismo de ação dos BCC diidropiridínicos?
Relaxante direto na musculatura vascular lisa Alivia angina Dilata arteríolas periféricas Reduz a resistência vascular periférica total FC permanece estável \< Consumo de energia e O2 Dilatação das artérias coronárias principais e arteríolas Início lento de ação para reduzir Hipertensão por 24 horas.
35
Qual é o mecanismo de ação dos BCC não diidropiridínicos?
Efeito no canal lento das células do sistema de condução Reduz a condução atrioventricular Prolonga o período refratário Reduz a transmissão elétrica ventricular Interrompe a reentrada no Nó AV Não atua em feixes de condução acessórios Depressão miocárdica e BAV Obstipação intestinal
36
Cite um agente anti-hipertensivo que atue no musculo liso arteriolar:
Hidralazina
37
Qual a dose mínima e máxima da Hidralazina?
25mg 200mg 2x ao dia
38
Qual o mecanismo de ação da Hidralazina?
Vasodilatação \< Resistência periférica \< PA
39
Efeitos colaterais da Hidralazina
Liberação de catecolaminas, de renina Taquicardia reflexa.
40
Cite dois fármacos anti-hipertensivos da classe dos inibidores da ECA:
Captopril 25-200mg 2 x ao dia Enalapril 5-40mg 1-2 x ao dia
41
Qual o mecanismo de ação dos IECA?
Redução da produção de AII Reduz a atividade de renina plasmática Inibição da enzima de conversão de angiotensina Bloqueia a catalização de AI em AII Bloqueia a degradação da bradicinina Nefroproteção
42
Cite dois fármacos anti-hipertensivos da classe dos bloqueadores dos receptores de angiotensina II:
Losartana Valsartana
43
Qual o mecanismo de ação dos BRAs?
Altamente seletivos para receptores AT1 Bloqueia a ação da AII Estimula os receptors AT2 \> Níveis circulantes de AII
44
Qual é a ação da Angiotensina II nos receptores AT1?
\> Vasoconstrição \> Liberação de aldosterona \> Reabsorção Tubular Renal \> Vasopressina \> Sede \> Atividade simpática \> Frequência cardíaca \> Crescimento e proliferação celular
45
Qual é a ação da Angiotensina II nos receptores AT2?
Antiproliferação Vasodilatação Apoptose
46
Efeitos adversos de diuréticos:
Hipo potassemia Hiperuricemia Intolerância à glicose \> Triglicerídeos Fraqueza Caibra Disfunção erétil
47
Efeitos adversos de Betabloqueadores
Broncoespasmos Bradicardia Distúrbios de condução AV Vasoconstrição periférica Insônia Depressão Astenia Disfunção sexual
48
Efeitos adversos de anti adrenérgicos de ação central
Sonolência Sedação Boca seca Fadiga Hipotensão postural Disfunção sexual
49
Efeitos adversos de bloqueadores de canal de cálcio
Cefaleia Tontura Rubor facial Edema de extremidades Hipertrofia gengival
50
Efeitos adversos de agentes que atuam no M. liso arteriolar
Retenção hídrica Taquicardia reflexa
51
Efeitos adversos dos IECA
Tosse seca Alteração de paladar Reações de hipersensibilidade Hiperpotassemia
52
Efeitos adverso dos BRAs
Tontura Reações de hipersensibilidade cutânea
53
Qual associação de anti-hipertensivos NÃO pode ser feita?
BRAs + IECAs
54
Quais classe de anti-hipertensivos são indicadas para um paciente com IC?
Diuréticos Beta bloqueadores IECA BRAs Antagonistas de aldosterona
55
Quais classe de anti-hipertensivos são indicadas para um paciente com pós-infarto?
Beta bloqueadores IECA Antagonista da aldosterona
56
Quais classe de anti-hipertensivos são indicadas para um paciente com alto risco cardiovascular?
Diuréticos Beta bloqueadores IECA BRAs Bloqueadores de canais de cálcio
57
Quais classe de anti-hipertensivos são indicadas para um paciente com insuficiência renal?
IECA BRAs
58
Quais classe de anti-hipertensivos são indicadas para um paciente com AVC?
Diuréticos IECA
59
Terapia de acordo com a classificação: HAS estágio 1 HAS estágio 2 HAS estágio 3
HAS estágio 1: Monoterapia HAS estágio 2: Dupla HAS estágio 3: Tripla ou Dupla
60
O que é uma Urgência hipertensiva?
PAD \>120mmHg Sem LOA aguda ou progressiva Combinação medicamentosa oral Sem risco eminente de morte Acompanhamento ambulatorial precoce (7 dias)
61
O que é uma Emergência hipertensiva?
PAD \>120mmHg Com LOA aguda progressiva Medicamento parenteral Com risco iminente de morte Internação em UTI
62
O que é uma pseudocrise hipertensiva?
PAD \>= 120mmHg "Forçada" Sem lesão de órgão alvo Tratamento sintomático (Analgésico, ansiolítico, anti-hipertensivo) Sem risco iminente de morte Conduta pontual
63
Quais medicações são usadas em uma Urgência hipertensiva?
Medicação Oral: **Nifedipina** **Captopril** **Minoxidil** Diminua 20% da hipertensão arterial
64
Quais medicações são usadas em uma Emergência hipertensiva?
Medicação IV de curta duração: * **Nitroprussiato** 0,25-10mcg/kg/min * **Nitratos Nitroglicerina** 5-100mcg/min * **Esmolol** 0250-500mcg/kg/min + 50-100 mcg/kg/min por 1 min + 50-100mcg/kg/min por 4 min * **Fenoldopam** 0,1-0,3mcg/kg/min IV * **Hidralazina** 10-40mg IV ou 10-20mg IM * **Nicardipino** 5-15mg/h * **Labetalol** 20mg em bolus por 2min + 40mg a cada 10min + 3 doses de 80mg * **Enalaprilato** 0,625-5mg a cada 6h * **Clevidipina** 1-21 mg/h **_Diminua 20-25% da hipertensão arterial em 1-2 horas_**
65
Qual a definição de hipertenssão resistente?
66
Qual a definição de hipertensão resistente?
- PA nao controlada com 3 anti-hipertenssivos em classes diferentes (de primeira linha) - IECA / BRA - BCC - D tiazidicos ---\>doses otimizadas
67
Qual a definição de hipertensão resistente controlada? e qual a droga de escolha?
PA controlada com 4º antihipertenssivo ou mais --\> 4° medicação deve ser a espironolactona --\>5° CLONIDINA (bloqueador simpatico central)
68
Qual a definição de hipertensão refrataria?
Uso de 5 ou mais medicamentos sem atingir metas pressoricas

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