Hipertensão Arterial Flashcards
Classificação da HAS: Estágio I
PAS 140-159
PAD 90-99
Classificação da HAS: Estágio II
PAS 160-179
PAD 100-109
Classificação da HAS: Estágio III
PAS > = 180
PAD > = 110
Classificação da HAS: Sistólica Isolada
> = 140
Cite um diurético Tiazídico
Hidroclorotiazida
Qual é a dose mínima e a dose máxima de Hidroclorotiazida?
12,5-25mg 50mg
*ICC: Dose mínima necessária para manter livre de edema.
Qual é o mecanismo de ação de um diurético Tiazídico?
Inibe a ação do íon transportador Na+Cl- no túbulo distal com aumento de eliminação de Na+Cl-K+ e água
Quais classes podem ser associadas à um diurético Tiazídico?
IECAa
BRAs
BCC
Quais os efeitos adversos de um diurético Tiazídico?
Desequilíbrio eletrolítico
HIPOnatremia
HIPOcalemia
Risco de intoxicação com digitálicos
HIPERuricemia
Risco de gota
O diurético Tiazídico apresenta risco de disfunção renal quando associado à:
AINES
Qual a desvantagem do uso de um diurético Tiazídico Oral?
Resistência (Absorção alterada devido ao edema intersticial, hipotensão, fluxo renal reduzido, congestão venosa renal e mudanças adaptativas no néfron)
Qual é a dose mínima e a máxima da espironolactona?
25mg 100mg 1-2x ao dia
Qual é o mecanismo de ação da espironolactona?
Não aumenta a excreção de potássio na urina, age excretando sódio.
Cite anti-hipertensivos poupadores de potássio:
Espironolactona
Esplerenona
Triantereno
A\milorida
Em que situação a espironolactona é contraindicada?
Insuficiência Renal
Qual o mecanismo de ação da espironolactona que é benéfico para ICC e Cirrose?
Inibe a aldosterona
Quais são os efeitos colaterais da espironolactona?
Aumento do potássio
Ginecomastia
Aumento de pelos
Alterações menstruais
Cite dois medicamentos anti-hipertensivo da classe dos B-bloqueadores seletivos:
Atenolol
Metoprolol
Qual a dose mínima e máxima de Atenolol?
25mg 100mg
1-2x ao dia
Qual a dose mínima e máxima de succinato e tartarato de metoprolol?
25-100mg 200mg
1-2x ao dia
Qual o mecanismo de ação de um betabloqueador seletivo?
Age seletivamente nos receptores B1 do coração
< Ritmo cardíaco
< Força de contração cardíaca
< Pressão sistólica e diastólica
< Trabalho cardíaco
< Consumo de oxigênio
Cite um medicamento anti-hipertensivo da classe alfa e beta bloqueadores?
Carvedilol
Qual a dose máxima e mínima de Carvedilol?
12,5mg 50mg
1-2x ao dia
Quais os mecanismo de ação do Carvedilol?
Betabloqueador não seletivo
Alfa bloqueador
Antioxidante
< Resistência vascular periférica
Vasodilatação
Inibe o sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
Propriedade estabilizadora de membrana
Cite um beta-bloqueador não seletivo:
Propanolol
Qual a dose máxima e mínima do Propanolol?
40mg 240mg
Qual o mecanismo de ação do propanolol?
Compete com as catecolaminas pela ligação aos receptores B1-adrenérgicos
Inibe a estimulação simpática
< Frequência cardíaca de repouso
< Débito cardíaco
< Pressão arterial sistólica
< Pressão diastólica
Qual o efeito adverso do propanolol?
Hipotensão ortostática reflexa
Cite um anti-hipertensivo da classe dos anti-adrenérgicos de ação central:
Metildopa
Qual a dose mínima e máxima da Metildopa?
500mg 1500mg
Qual o mecanismo de ação da Metildopa?
O metabólito a-metil-norepinefrina estimula os receptores alfa-adrenérgicos centrais
Inibe a transmissão simpática
Diminui a resistência periférica
< Frequência cardíaca
< Débito cardíaco
Cite dois fármacos BCC diidropiridínicos:
Anlodipino (5mg-10mg)
1x ao dia
Nifedipino (20-60mg)
3x ao dia
Cite uma fármaco BCC não diidropiridínico:
Verapamil
(80-480mg) 2-3x ao dia
Qual é o mecanismo de ação dos BCC diidropiridínicos?
Relaxante direto na musculatura vascular lisa
Alivia angina
Dilata arteríolas periféricas
Reduz a resistência vascular periférica total
FC permanece estável
< Consumo de energia e O2
Dilatação das artérias coronárias principais e arteríolas
Início lento de ação para reduzir
Hipertensão por 24 horas.
Qual é o mecanismo de ação dos BCC não diidropiridínicos?
Efeito no canal lento das células do sistema de condução
Reduz a condução atrioventricular
Prolonga o período refratário
Reduz a transmissão elétrica ventricular
Interrompe a reentrada no Nó AV
Não atua em feixes de condução acessórios
Depressão miocárdica e BAV
Obstipação intestinal
Cite um agente anti-hipertensivo que atue no musculo liso arteriolar:
Hidralazina
Qual a dose mínima e máxima da Hidralazina?
25mg 200mg
2x ao dia
Qual o mecanismo de ação da Hidralazina?
Vasodilatação
< Resistência periférica
< PA
Efeitos colaterais da Hidralazina
Liberação de catecolaminas, de renina
Taquicardia reflexa.
Cite dois fármacos anti-hipertensivos da classe dos inibidores da ECA:
Captopril 25-200mg
2 x ao dia
Enalapril 5-40mg
1-2 x ao dia
Qual o mecanismo de ação dos IECA?
Redução da produção de AII
Reduz a atividade de renina plasmática
Inibição da enzima de conversão de angiotensina
Bloqueia a catalização de AI em AII
Bloqueia a degradação da bradicinina
Nefroproteção
Cite dois fármacos anti-hipertensivos da classe dos bloqueadores dos receptores de angiotensina II:
Losartana
Valsartana
Qual o mecanismo de ação dos BRAs?
Altamente seletivos para receptores AT1
Bloqueia a ação da AII
Estimula os receptors AT2
> Níveis circulantes de AII
Qual é a ação da Angiotensina II nos receptores AT1?
> Vasoconstrição
> Liberação de aldosterona
> Reabsorção Tubular Renal
> Vasopressina
> Sede
> Atividade simpática
> Frequência cardíaca
> Crescimento e proliferação celular
Qual é a ação da Angiotensina II nos receptores AT2?
Antiproliferação
Vasodilatação
Apoptose
Efeitos adversos de diuréticos:
Hipo potassemia
Hiperuricemia
Intolerância à glicose
> Triglicerídeos
Fraqueza
Caibra
Disfunção erétil
Efeitos adversos de Betabloqueadores
Broncoespasmos
Bradicardia
Distúrbios de condução AV
Vasoconstrição periférica
Insônia
Depressão
Astenia
Disfunção sexual
Efeitos adversos de anti adrenérgicos de ação central
Sonolência
Sedação
Boca seca
Fadiga
Hipotensão postural
Disfunção sexual
Efeitos adversos de bloqueadores de canal de cálcio
Cefaleia
Tontura
Rubor facial
Edema de extremidades
Hipertrofia gengival
Efeitos adversos de agentes que atuam no M. liso arteriolar
Retenção hídrica
Taquicardia reflexa
Efeitos adversos dos IECA
Tosse seca
Alteração de paladar
Reações de hipersensibilidade
Hiperpotassemia
Efeitos adverso dos BRAs
Tontura
Reações de hipersensibilidade cutânea
Qual associação de anti-hipertensivos NÃO pode ser feita?
BRAs + IECAs
Quais classe de anti-hipertensivos são indicadas para um paciente com IC?
Diuréticos
Beta bloqueadores
IECA
BRAs
Antagonistas de aldosterona
Quais classe de anti-hipertensivos são indicadas para um paciente com pós-infarto?
Beta bloqueadores
IECA
Antagonista da aldosterona
Quais classe de anti-hipertensivos são indicadas para um paciente com alto risco cardiovascular?
Diuréticos
Beta bloqueadores
IECA
BRAs
Bloqueadores de canais de cálcio
Quais classe de anti-hipertensivos são indicadas para um paciente com insuficiência renal?
IECA
BRAs
Quais classe de anti-hipertensivos são indicadas para um paciente com AVC?
Diuréticos
IECA
Terapia de acordo com a classificação: HAS estágio 1 HAS estágio 2 HAS estágio 3
HAS estágio 1: Monoterapia
HAS estágio 2: Dupla
HAS estágio 3: Tripla ou Dupla
O que é uma Urgência hipertensiva?
PAD >120mmHg
Sem LOA aguda ou progressiva
Combinação medicamentosa oral
Sem risco eminente de morte
Acompanhamento ambulatorial precoce (7 dias)
O que é uma Emergência hipertensiva?
PAD >120mmHg
Com LOA aguda progressiva
Medicamento parenteral
Com risco iminente de morte
Internação em UTI
O que é uma pseudocrise hipertensiva?
PAD >= 120mmHg “Forçada”
Sem lesão de órgão alvo
Tratamento sintomático (Analgésico, ansiolítico, anti-hipertensivo)
Sem risco iminente de morte
Conduta pontual
Quais medicações são usadas em uma Urgência hipertensiva?
Medicação Oral:
Nifedipina
Captopril
Minoxidil
Diminua 20% da hipertensão arterial
Quais medicações são usadas em uma Emergência hipertensiva?
Medicação IV de curta duração:
- Nitroprussiato 0,25-10mcg/kg/min
- Nitratos Nitroglicerina 5-100mcg/min
- Esmolol 0250-500mcg/kg/min + 50-100 mcg/kg/min por 1 min + 50-100mcg/kg/min por 4 min
- Fenoldopam 0,1-0,3mcg/kg/min IV
- Hidralazina 10-40mg IV ou 10-20mg IM
- Nicardipino 5-15mg/h
- Labetalol 20mg em bolus por 2min + 40mg a cada 10min + 3 doses de 80mg
- Enalaprilato 0,625-5mg a cada 6h
- Clevidipina 1-21 mg/h
Diminua 20-25% da hipertensão arterial em 1-2 horas
Qual a definição de hipertenssão resistente?
Qual a definição de hipertensão resistente?
- PA nao controlada com 3 anti-hipertenssivos em classes diferentes (de primeira linha)
- IECA / BRA
- BCC
- D tiazidicos
—>doses otimizadas
Qual a definição de hipertensão resistente controlada? e qual a droga de escolha?
PA controlada com 4º antihipertenssivo ou mais
–> 4° medicação deve ser a espironolactona
–>5° CLONIDINA (bloqueador simpatico central)
Qual a definição de hipertensão refrataria?
Uso de 5 ou mais medicamentos sem atingir metas pressoricas
