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Nefro 2 Flashcards

1
Q

De acordo com a TGF qual a quanto de liquido é filtrado por dia?

A

100mL/min
140L/dia

Excretado: 2L/dia
Reabsorvido: 138L/dia

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2
Q

Qual é a fisiopatologia da Necrose Tubular Aguda (NTA)?

A

Induficiência Renal Oligúrica
Celulas do epitélio morrem e se desprendem
Gerando: Plug de células mortas
Perda da função reabsortiva
Perda da função renal >Ureia >Creatinina
Acumulo de ultrafiltrado
Perda de função glomerular

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3
Q

Quais são as causas de Necrose Tubular Aguda (NTA)?

A
  • *Isquêmica**
  • Choque
  • Contraste Iodado (Vasoconstrição)
  • *Tóxica**
  • Drogas (Aminoglicosídeos Anfotericina B)
  • Mioglobina (Rabdomiólise
  • Contraste Iodad
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4
Q

Qual é o tratamento da Necrose Tubular Aguda (NTA)?

A

Resolva a causa (Reposição Volemica; Suspensão de medicamentos)
Suporte: Recuperação em 7-21 dias

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5
Q

Quais medidas preventivas de Necrose Tubular Aguda (NTA)?

A

Utilizar contrase hiposmolar
Hidratação com solução salina

Não obrigatório:
Acetilcisteína
HCO3-

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6
Q

Quais condições de risco que necessitam de medidas preventivas de Necrose Tubular Aguda (NTA)?

A

Diabtes
TGF <60ml/min
Rabdomiólise

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7
Q

Qual o mecanismo de Isuficiência Pré-Renal que difete da NTA?

A

Hipotensão grave
Ainda não desenvolveu Lesão
O sangue chega com baixa Pressão

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8
Q

Na insuficência Pré Renal como se encontram os seguintes parâmetros:

  • Sódio Ur
  • FeNa
  • mOsm/L Ur
  • Ureia / Creatinina sérica
  • Cilindros
A
  • Sódio Ur Baixo <20
  • FeNa Baixo <1%
  • mOsm/L Ur Alto >500mOsm/L
  • Ureia / Creatinina sérica Alto >40
  • Cilindros Hialinos
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9
Q

Na Necrose Tubular Aguda (NTA) como se encontram os seguintes parâmetros:

  • Sódio Ur
  • FeNa
  • mOsm/L Ur
  • Ureia / Creatinina sérica
A
  • Sódio Ur Alto >40
  • FeNa Alto >1%
  • mOsm/L Ur Baixo <350
  • Ureia / Creatinina sérica Baixo <20
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10
Q

Qual é o cilindro da Necrose Tubular Aguda (NTA) ?

A

Epitelial
Granuloso Pigmentar

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11
Q

Quais as principais causas de Nefrite Intersticial Aguda NIA?

A

Alergia medicamentosa
B-Lactâmico
Sulfa
AINE
Rifampicina

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12
Q

Qual o mecanismo fisiopatológico da Nefrite Intersticial Aguda NIA?

A

Insuficiência Renal Oligúrica
Compressão tubular extrínseca
Edema
Leucócitos
Glomérulo é impedido de filtrar

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13
Q

Qual a clínica de Nefrite Intersticial Aguda NIA?

A

Oligúria
Febre
Rash cutâneo

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14
Q

Quais os achados laboratoriais da Nefrite Intersticial Aguda NIA?

A

>Ureia >Creatinina
Hematúria não dismórfica
Preinúria subnefrótica
Eosinofilia
>IgE
Eosinofilúria

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15
Q

Qual o exame padrão ouro para detectar a Nefrite Intersticial Aguda NIA?

A

Biópsia Renal

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16
Q

Qual o tratamento da Nefrite Intersticial Aguda NIA?

A

Eliminar a causa
Corticoide se refratário (>3-7dias)

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17
Q

Qual o mecanismo fisiopatológico da Necrose de Papila?

A

A papila necrosada se desprende
Local ocupado por células inflamatórias
Corpo sólido na urina

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18
Q

Quais as manifestações Clínicas da Necrose de Papila?

A

Dor lombar
Hematúria não dismórfica
Febre

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19
Q

Como é feito o diagnóstico por imagem de Necrose de Papila?

A

Urografia excretora
Sombras em anel

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20
Q

Quais são as causas de Necrose de Papila?

A

Pielonefrite

Hemoglomibinopatia S Falciforme

Obstrução Urinária

Diabetes

Analgésico AINE

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21
Q

Qual é a função do Tubulo Proximal?

A

Reabsorve:

  • Glicose
  • Ácido Úrico
  • Fosfato
  • HCO3-
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22
Q

Qual é a função da Alça de Henle?

A

Reabsorção de Soluto
Impermeável à água
Torna a Medula concentrada

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23
Q

Qual é a função do Túbulo Distal?

A

Reabsorve cargas positivas
Sódio

OU

Cálcio

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24
Q

Qual é a função do túbulo coletor do córtex?

A

Reabsorção de Sódio
(Aldosterona)

Troca Sódio por
⇒
Hidrogênio e/ou Potássio

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25
Qual é a função do Túbulo Coletor da Medula?
Reabsorve água (**_ADH_**) Concentra a Urina
26
Quais são as patologias tubulares específicas do Túbulo Proximal?
* Glicosuria Renal sem hiperglicemia * Uricosúria * Fosfatúria * Acidose Tubular Renal (Tipo II / Proximal)
27
Sobre a Acidose Tubular Renal (Tipo II / Proximal): * Causa: * Potássio sérico:
* Causa: Perda de bicarbonato **HCO3-** * Potássio sérico: Hipocalemia **K+**
28
29
Quais são as causas de patologias tubulares específicas da Alça de Henle?
Síndrome de Bartter Furosemida
30
Qual o mecanismo fisiopatológico de patologias específicias da alça de Henle?
Inibe o Carreador Na:K:2Cl Medula não é concentrada ADH não age no tubulo coletor Sódio, Potássio e Cloro não são reabsorvids \>Aldosterona Reabsorve Sódio \>Perda de Hidrogênio e Potássio
31
Qual a clínica de patologias específicias da alça de Henle?
Poliúria Alcalose HipoKalemia
32
Qual o mecanismo fisiopatológico de patologias específicias do Túbulo Distal?
Inibe o Carreador de Sódio Gera Hipocalciúria Aldosterona aumenta reabsorção de Sódio Aumenta perda de Hidrogênio e Potássio
33
Quais as causas de patologias específicias da alça de Henle?
Síndrome de Gitelman Tiazídicos
34
Qual a clínica de patologias específicias da alça de Henle?
Hipocalciúria Acidose HipoKalemia
35
Qual a causa de Acidose Tubular Renal tipo 1 - Distal?
Menor secreção de Hidrogênio **K: Hipo**Kalemia
36
Qual a causa de Acidose Tubular Renal tipo 4 ?
**Hipoaldosteronismo** Menor estímulo Menor troca Acumula Hidrogênio no sangue Acumula Potássio no sangue **Hiper**Kalemia
37
Qual patologia acomete o Tubulo Coletor Medular e seu mecanismo?
**Diabetes Insipidus Nefrogênico** Resistência à ação do ADH que reabsorve água e concentra Urina
38
Qual a manifestação clínica de uma patologia acomete o Tubulo Coletor Medular?
Poliúria Hipostenúria Polidipsia
39
Quais são as causas de doença vascular renal que causam estenose?
Aterosclerose Displasia Fibromuscular
40
Dentre as causas de doença vascular renal que causam estenose, qual a mais comum?
Ateroclerose
41
Sobre a Estenose de A. Renal: Caracterize a epidemiologia e o local mais acometido pela aterosclerose?
Mais comum \>70-90% dos quadros Idosos Local: Proximal à aorta
42
Sobre a Estenose de A. Renal: Caracterize a epidemiologia e o local mais acometido pela Displasia Fibromuscular?
Menos comum Mulheres Jovens Local: Distal à aorta
43
Quais as consequências de estenose de artéria Renal?
Sangue chega com menor volume e menor pressão Adaptação ao hipofluxo: Aparelho Justaglomerular Libera Renina Ativação do Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
44
Quais são as ações da Angiotensina II?
Vasoconstrição da A. Eferentte Hipertensão Renovascular
45
Quais são as ações da Aldosterona?
Retensão de Sódio Aumento da Pressão Arterial
46
Quando suspeitar de Estenose da artéria Renal?
**Hipertensão** * - Inesperada (\<30 anos \>50 anos) * - Sopro abdominal * - HipoKalemia
47
Cite 2 exames para triagem de Estenose de Artéria Renal
``` Cintilografia Renal (Renograma) Ultrassom com doppler de Artéria Renal ```
48
Sobre a cintilografia renal no contexto de estenose de artéria renal: Quais são os achados durante o exame?
* *1ª fase:** Compensado, dois rins filtram * *2ª fase:** Uso de Captopril Inibe AgII o Rim estenosado não filtra mais.
49
Cite 2 exames para confirmação de Estenose de Artéria Renal
Angio TC Angio RM
50
Qual o exame padrão ouro para Estenose de Artéria Renal e em qual contexto pode ser solicitado?
**Arteriografia Renal / Angiografia Renal** Realizar quando: Dúvida diagnóstica ou Planejamento de intervenção cirúrgica
51
Qual o tratamento de Displasia Fibromuscular?
Angioplastia sem stent
52
Qual o tratamento de Aterosclerose de A. Renal e quando é indicada?
1ª linha: Farmacológico IECA ou BRAII Indicada: Solucionar a HAS Quando há 2 rins e o oposto está saudável
53
Qual a indicação de Revascularização em casos de aterosclerose de artéria renal?
**Angioplastia com stent** Estenose bilateral de A. renais Estenose em Rim único
54
Qual a principal causa de Infarto Renal?
Embolia Fibrilação Atrial
55
Qual a manifestação clínica de Infarto Renal?
Dor súbita no flanco HAS \>LDH
56
Como é feito o diagnóstico de Infarto Renal?
AngioTC AngioRM Arteriografia
57
Como é feito o tratamento de Infarto Renal?
Anticoagulação Se grave: Trombólise Revascularização
58
Qual a principal causa de Ateroembolismo de A. Renal?
Procedimento Vascular Aortografia
59
Quais as manifestações clínicas renais de ateroembolismo?
Rim: Insuficiência Renal
60
Quais as manifestações clínicas cutâneas de ateroembolismo?
Livedo Reticular
61
Quais as manifestações clínicas em extremidades de ateroembolismo?
Síndrome do dedo Azul
62
Quais as manifestações clínicas oftalmológicas de ateroembolismo?
**Placas de Hollenhorst**
63
Quais os achados laboratoriais de Ateroembolismo?
Eosinofilia Eosinofilúria \< Complemento
64
Qual o tratamento de Ateroembolismo?
Suporte

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