Cardio 2 Valvulopatias Flashcards
Anatomia Valvas Cardíacas
Atrio Direito
Ventrículo Direito
Valva Tricúspide
Atrio Esquerdo
Ventrículo Esquerdo
Valva Mitral
Ventriculo Direito
Pulmonar
Valva Pulmonar
Ventrículo Esquerdo
Aorta
Valva Aórtica
Ciclo Cardíaco
Diastole:
Abre Mitral e Tricúspide
Fecha Aórtica e Pulmonar
Sistole
Abre Aórtica e Pulmonar
Fecha Mitral r Tricúspide
Cãmara Direita
1 - O sangue desoxigenado chega através das veias cavas ao átrio direito
2 - Válvula tricúspide se abre
3 - Sangue chega ao ventrículo direito
4 - Válvula pulmonar se abre
5 - Sangue sai pela artéria pulmonar
Câmara Esquerda
1 - O sangue oxigenado chega através das veias pulmonares ao átrio esquerdo
2 - Válvula mitral se abre
3 - Sangue chega ao ventrículo esquerdo
4 - Válvula aórtica se abre
5 - Sangue sai pela aorta.
Focos de ausculta cardíaca
Foco Mitral: Não é Fixo Ictus no 5º EIC Esquerdo
- Foco mitral (valva mitral):
- 5° espaço intercostal
- Linha hemiclavicular esquerda.
- Ictus cordis
Tricúspide : Borda esternal esquerda baixa
- Foco tricúspide (valva tricúspide):
- Borda esternal esquerda inferior
- Base do apêndice xifóide
Aórtica: 2° EIC Direito
- Foco Aórtico (valva aórtica):
- 2° espaço intercostal
- Linha paraesternal direita.
Pulmonar: 2° EIC Esquerdo
- Foco Pulmonar (valva pulmonar):
- 2° espaço intercostal
- Linha paraesternal esquerda.
- Melhor ausculta da 2° bulha pulmonar.
Foco aórtico acessório (melhor local para ausculta da Insuficiência Aórtica):
- 3° espaço intercostal
- Linha paraesternal esquerda.
Bulhas Cardíacas
1ª Bulha Fechamento da Mitral e Tricúspide
2ª Bulha Fechamento da Aórtica e Pulmonar
B3 Sobrecarga de Volume - Início da diastole é Passivo
B4 Sobrecarga de Pressão - Final da diastole é Contração do Atrio
ex: Pessoa com FA não tem 4ª bulha
Valvopatías - Estágio de progressão
A – Fatores de Risco para Valvopatia
B - Valvopatia Leve a moderada e assintomática (progressiva)
C - Valvopatia grave e assintomática
D - Valvopatia grave sintomática
* Indicação Cirúrgica Classe I: Doença grave Sintomática Estágio D ou com FE reduzida (Alguns C)
Estenose Mitral
Causas:
- Febre Reumática 95%
- Degenerativa
Estenose Mitral
Patologia:
Sobra sangue no Atrio Esquerdo Por Redução de Fluxo
• Aumenta a pressão Pulmonar
Estenose Mitral
Clínica:
• Aumenta AE
• Risco de FA
• Rouquidão
• Disfagia
Congestão: Dispnéia (Pior com aumento da FC)
Estenose Mitral
Exames Complementares
1. ECG
- Onda P aumenta Duração > 100 ms > 2,5 quadradinhos em DII
- Onda P Indice de Morris Trecho negativo (-) > 1mm2 em V1
Estenose Mitral
Exames Complementares
2. Radiografia
- Sinal do duplo Contorno
- Sinal da bailarina
- Aumento do Arco médio
- Perfil: Deslocamento Posterior do Esõfago
Estenose Mitral
Exames Complementares
3. ECO
Grave
• <1,5cm2 Área Valvar
Estenose Mitral
Exame Físico
- Sopro diastólico em Ruflar
- Reforço pré- Sistólico (Contração)
- Estalido de Abertura
Estenose Mitral
Tratamento
• Medicamentoso - Controle da FC (B-bloq)
• Intervenção - Valvoplastia mitral (Balão)
* Escore de Block >8 Indica Troca valvár
Estenose Aórtica
Causas:
- Calcítica - Degeneração - Idoso
- Bicúspide - Má formação 7 Jovem
- Reumática
Estenose Aórtica
Patologia:
- O ventrículo aumenta A Força se contração
- Se adapta com Hipertrofia do VE
- Depois de Anos pode haver falência a dilatação
Estenose Aortica
Tríade HVE:
ANGINA
Aumenta Demanda por O2 e Perfusão
SÍNCOPE
Queda do Fluxo Sanguíneo para o cérebro
ICC DISPNÉIA
Disfunção ventricular
Estenose Aortica
Exames Complementares
1• ECG
- Manifestação precoce
- VE (V5-V6)
- Aumenta Amplitude de QRS
- Inversão assimétrica da onda T (Strain) - Sobrecarga
Estenose Aortica
Exames Complementares
2. Rx
- Dilatação de VE em fase Avançada
- Aumenta Diametro Transverso
- Ponta mergulha no diafragma
Estenose Aórtica
Exames Complementares
3. ECO
Área Valvar <1cm2 Grave
Estenose Aórtica
Exame Físico
- Sopro mesossistólico em diamante
- Irradia para carótida
- B4 Sobrecarga de Pressão
- Pulso Parvus de Baixa Amplitude
- Pulso Tardus de Longa Duração
Estenose Aórtica
Tratamento:
• Medicamentoso - Insatisfatório NÃO USAR B- Bloq
• Intervenção - Troca Valvar ou Implante (TAVI)
Prótese obrigatória
* TAVI Opção para pacientes > 70 anos
Insuficiência Mitral
Causas:
- Crônica – Prolapso
- Aguda Endocardire - Infarto - Reumática
Insuficiência Mitral
Patologia:
- Ventrículo com Sobrecarga de Volume -ICC
- Átrio com sobrecarga
Insuficiência Mitral
Exames:
ECO Fração Regurgitante ≥ 50% - grave
Insuficiência Mitral
Exame Físico:
- Ictus desvia
- B3 - Sobrecarga de Volume
- Sopro Holossistólico
Insuficiência Mitral
Tratamento:
Medicamentoso
• Tratar Insuficiencia Cardiaca
Intervenção
• Reparo ou Troca Valvar
Insuficiência Aortica
Causas:
Crônica
Valva: Reumática
Aorta: Aterosclerose Marfan
Aguda
Valva: Endocardite
Aorta: Diseecção
Insuficiência Aortica
Historia Natural:
Aumento de Sobrecarga de volume desenvolve ICC
Queda da PA diastólica queda da quantidade de sangue no Leito Arterial
Coronárias não perfundidas na diástole - Isquemia
Insuficiência Aortica
Exames Complementares :
1. ECO
• Fração Regurgitante ≥ 50% - grave
Insuficiência Aortica
Exame Físico:
- Foco 2º EIC Direito
- Foco Aortico Acessório 3º EIC Esquerdo
- B3 Sobrecarga de Volume
- Sopro protodiastólico
Insuficiência Aortica
Sinais Semiológicos
“Tudo Pulsa na Insuficiência Aortica”
► Pulso de Corrigan: Em martelo d’agua ↑ Ascensão rápida ↑ Oueda rápida
►Sinal de Quincke: Pulsa Leito ungueal
► Sinal de muller: Pulsa Úvula
► Sinal de Museet: Pulsa à cabeça
Insuficiência Aortica
Tratamento;
- Vasodilatador se sintomático (Sangue vai e não volta)
- Intervenção Troca Valvar
