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Cardio 2 Valvulopatias Flashcards

1
Q

Anatomia Valvas Cardíacas

A

Atrio Direito
Ventrículo Direito
Valva Tricúspide

Atrio Esquerdo
Ventrículo Esquerdo
Valva Mitral

Ventriculo Direito
Pulmonar
Valva Pulmonar

Ventrículo Esquerdo
Aorta
Valva Aórtica

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Q

Ciclo Cardíaco

A

Diastole:
Abre Mitral e Tricúspide
Fecha Aórtica e Pulmonar

Sistole
Abre Aórtica e Pulmonar
Fecha Mitral r Tricúspide

Cãmara Direita

1 - O sangue desoxigenado chega através das veias cavas ao átrio direito

2 - Válvula tricúspide se abre

3 - Sangue chega ao ventrículo direito

4 - Válvula pulmonar se abre

5 - Sangue sai pela artéria pulmonar

Câmara Esquerda

1 - O sangue oxigenado chega através das veias pulmonares ao átrio esquerdo

2 - Válvula mitral se abre

3 - Sangue chega ao ventrículo esquerdo

4 - Válvula aórtica se abre

5 - Sangue sai pela aorta.

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3
Q

Focos de ausculta cardíaca

A

Foco Mitral: Não é Fixo Ictus no 5º EIC Esquerdo

  • Foco mitral (valva mitral):
  • 5° espaço intercostal
  • Linha hemiclavicular esquerda.
  • Ictus cordis

Tricúspide : Borda esternal esquerda baixa

  • Foco tricúspide (valva tricúspide):
  • Borda esternal esquerda inferior
  • Base do apêndice xifóide

Aórtica: 2° EIC Direito

  • Foco Aórtico (valva aórtica):
  • 2° espaço intercostal
  • Linha paraesternal direita.

Pulmonar: 2° EIC Esquerdo

  • Foco Pulmonar (valva pulmonar):
  • 2° espaço intercostal
  • Linha paraesternal esquerda.
  • Melhor ausculta da 2° bulha pulmonar.

Foco aórtico acessório (melhor local para ausculta da Insuficiência Aórtica):

  • 3° espaço intercostal
  • Linha paraesternal esquerda.
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4
Q

Bulhas Cardíacas

A

1ª Bulha Fechamento da Mitral e Tricúspide
2ª Bulha Fechamento da Aórtica e Pulmonar
B3 Sobrecarga de Volume - Início da diastole é Passivo
B4 Sobrecarga de Pressão - Final da diastole é Contração do Atrio

ex: Pessoa com FA não tem 4ª bulha

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5
Q

Valvopatías - Estágio de progressão

A

A – Fatores de Risco para Valvopatia
B - Valvopatia Leve a moderada e assintomática (progressiva)
C - Valvopatia grave e assintomática
D - Valvopatia grave sintomática

* Indicação Cirúrgica Classe I: Doença grave Sintomática Estágio D ou com FE reduzida (Alguns C)

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6
Q

Estenose Mitral
Causas:

A
  • Febre Reumática 95%
  • Degenerativa
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7
Q

Estenose Mitral
Patologia:

A

Sobra sangue no Atrio Esquerdo Por Redução de Fluxo
• Aumenta a pressão Pulmonar

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8
Q

Estenose Mitral
Clínica:

A

• Aumenta AE
• Risco de FA
• Rouquidão
• Disfagia
Congestão: Dispnéia (Pior com aumento da FC)

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9
Q

Estenose Mitral
Exames Complementares
1. ECG

A
  • Onda P aumenta Duração > 100 ms > 2,5 quadradinhos em DII
  • Onda P Indice de Morris Trecho negativo (-) > 1mm2 em V1
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10
Q

Estenose Mitral
Exames Complementares
2. Radiografia

A
  • Sinal do duplo Contorno
  • Sinal da bailarina
  • Aumento do Arco médio
  • Perfil: Deslocamento Posterior do Esõfago
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11
Q

Estenose Mitral
Exames Complementares
3. ECO

A

Grave
• <1,5cm2 Área Valvar

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12
Q

Estenose Mitral
Exame Físico

A
  • Sopro diastólico em Ruflar
  • Reforço pré- Sistólico (Contração)
  • Estalido de Abertura
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13
Q

Estenose Mitral
Tratamento

A

• Medicamentoso - Controle da FC (B-bloq)
• Intervenção - Valvoplastia mitral (Balão)
* Escore de Block >8 Indica Troca valvár

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14
Q

Estenose Aórtica
Causas:

A
  • Calcítica - Degeneração - Idoso
  • Bicúspide - Má formação 7 Jovem
  • Reumática
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15
Q

Estenose Aórtica
Patologia:

A
  • O ventrículo aumenta A Força se contração
  • Se adapta com Hipertrofia do VE
  • Depois de Anos pode haver falência a dilatação
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16
Q

Estenose Aortica
Tríade HVE:

A

ANGINA
Aumenta Demanda por O2 e Perfusão
SÍNCOPE
Queda do Fluxo Sanguíneo para o cérebro
ICC DISPNÉIA
Disfunção ventricular

17
Q

Estenose Aortica
Exames Complementares
1• ECG

A
  • Manifestação precoce
  • VE (V5-V6)
  • Aumenta Amplitude de QRS
  • Inversão assimétrica da onda T (Strain) - Sobrecarga
18
Q

Estenose Aortica
Exames Complementares
2. Rx

A
  • Dilatação de VE em fase Avançada
  • Aumenta Diametro Transverso
  • Ponta mergulha no diafragma
19
Q

Estenose Aórtica
Exames Complementares
3. ECO

A

Área Valvar <1cm2 Grave

20
Q

Estenose Aórtica
Exame Físico

A
  • Sopro mesossistólico em diamante
  • Irradia para carótida
  • B4 Sobrecarga de Pressão
  • Pulso Parvus de Baixa Amplitude
  • Pulso Tardus de Longa Duração
21
Q

Estenose Aórtica
Tratamento:

A

• Medicamentoso - Insatisfatório NÃO USAR B- Bloq
• Intervenção - Troca Valvar ou Implante (TAVI)
Prótese obrigatória

* TAVI Opção para pacientes > 70 anos

22
Q

Insuficiência Mitral
Causas:

A
  • Crônica – Prolapso
  • Aguda Endocardire - Infarto - Reumática
23
Q

Insuficiência Mitral
Patologia:

A
  • Ventrículo com Sobrecarga de Volume -ICC
  • Átrio com sobrecarga
24
Q

Insuficiência Mitral
Exames:

A

ECO Fração Regurgitante ≥ 50% - grave

25
Insuficiência Mitral Exame Físico:
* Ictus desvia * B3 - Sobrecarga de Volume * Sopro Holossistólico
26
Insuficiência Mitral Tratamento:
Medicamentoso • Tratar Insuficiencia Cardiaca Intervenção • Reparo ou Troca Valvar
27
Insuficiência Aortica Causas:
Crônica Valva: Reumática Aorta: Aterosclerose Marfan Aguda Valva: Endocardite Aorta: Diseecção
28
Insuficiência Aortica Historia Natural:
Aumento de Sobrecarga de volume desenvolve ICC Queda da PA diastólica queda da quantidade de sangue no Leito Arterial Coronárias não perfundidas na diástole - Isquemia
29
Insuficiência Aortica Exames Complementares : 1. ECO
• Fração Regurgitante ≥ 50% - grave
30
Insuficiência Aortica Exame Físico:
* Foco 2º EIC Direito * Foco Aortico Acessório 3º EIC Esquerdo * B3 Sobrecarga de Volume * Sopro protodiastólico
31
Estenose Mitral Funcional
* Sopro de Austin - Flint * Devido à regurgitação o jato comprime Estenose mitral relativa a uma insuficiência aórtica
32
Insuficiência Aortica Sinais Semiológicos
"Tudo Pulsa na Insuficiência Aortica" ► Pulso de Corrigan: Em martelo d'agua ↑ Ascensão rápida ↑ Oueda rápida ►[Sinal de Quincke](https://www.youtube.com/watch?v=9m_0RAQDFHM): Pulsa Leito ungueal ► [Sinal de muller](https://www.facebook.com/watch/?v=709346859214972): Pulsa Úvula ► Sinal de Museet: Pulsa à cabeça
33
Insuficiência Aortica Tratamento;
* Vasodilatador se sintomático (Sangue vai e não volta) * Intervenção Troca Valvar

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