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Gui > Nefro 4 > Flashcards

Nefro 4 Flashcards

1
Q

Quais funções renais são perdidas em uma síndrome urêmica?

A
  • Filtração
  • Equilíbrio hidroeletrolítico e ácido básico
  • Função endócrina
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2
Q

Quais as consequências da perda da função de filtração?

A

Retenção de escórias nitrogenadas (Azotemia)

Pericardite Urêmica (Risco de derrame pericárdico)

Encefalopatia (Confusão mental, Flapping)

Disfunção plaquetária (Contagem normal)

Manifestação GI (Náuse, Vômito, Dor)

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3
Q

Quais os valores de referência para Ureia e Creatinina?

A

Ureia 20-40mg/dl

Creatinina <1,3-1,5 mg/dl

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4
Q

Quais são as 3 principais causas de pericardite hemorrágica?

A
  • Tuberculose
  • Câncer
  • Uremia
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5
Q

Quais as consequências da perda da função de equilíbrio HE e AB?

A

Hipervolemia

Edema

Congestão

Hipertensão

ALTO:

H Acidose

K Hipercalemia

P Hiperfosfatemia

BAIXO:

Ca Hipocalcemia

Na Hiponatremia

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6
Q

Por que não há manifestação clínica de hipocalcemia?

A

A hipocalcemia existe pela avidez pelo cálcio que é consumido formando fosfato de calcio.

A Acidose enfraquece a ligação do cálcio com a albumina, disponibilizando o cálcio livre pro organismo.

Ou seja a Acidose protege da Hipocalcemia.

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7
Q

Quais elementos hidro eletrolíticos estão reduzidos na Insuficiência Renal?

A
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8
Q

Quais as consequências da perda da função endócrina na insuficiência renal?

A

Efeitos crônicos:

Eritropoetina

Anemia de doença renal

Vitamina D (Calcitriol)

Absorção GI de cálcio reduzida

Doença óssea

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9
Q

Quais as características da falência Renal aguda?

A
  • Evolução rápida, mas reversível
  • Sem anemia ou doença óssea
  • Creatinina prévia normal
  • USG renal normal
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10
Q

Quais as características da falência Renal crônica?

A
  • Evolução lenta, mas reversível
  • Com anemia ou doença óssea
  • Creatinina prévia alterada
  • USG renal alterado

(Rim menor <8,5cm e Perda da relação córtico medular)

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11
Q

Qual a definição da Lesão Renal Aguda?

A

↑ Creatinina ≥ 0,3mg/dl (48hs)

OU

↑ Creatinina ≥ 50% (7 dias)

OU

↓ Diurese <0,5ml/kg/h (6 hs)

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12
Q

Classificação RIFLE de IRA:

A
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13
Q

Classificação AKIN de IRA:

A
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14
Q

Sobre a insuficiência pré-renal:

  • O que é
  • Causas
  • Tratamento
A

55% dos casos - Não perfunde, é um problema hemodinâmico

Hipoperfusão renal (Hipovolemia e Choque)

Tratamento: Restaurar a volemia

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15
Q

Sobre a Insuficiência Renal Aguda Intrínseca

  • O que é
  • Causas
  • Tratamento
A

40% dos casos - Glomérulos Túbulos

Lesão Renal Direta Glomerulopatia NTA NIA

Tratamento: Abordar a causa

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16
Q

Sobre a Insuficiência Pós-Renal:

  • O que é
  • Causas
  • Tratamento
A

5% dos casos - Obstrução Litíase Próstata

Obstrução Urinária Litíase Próstata

Tratamento: Desobstruir

17
Q

De acordo com resultado de Urina I é possível diferenciar as etiologias de IRA?

A

Eosinofilúria ⇒ NIA ou Ateroembolismo

Cilindo Hemático ⇒ Glomerulonefrite

Cilindro Hialino ⇒ Pré-Renal

Cilindro granuloso/epitelial ⇒ NTA

18
Q

Quaqndo dialisar de Urgência uma IRA?

A

REFRATARIEDADE

Hipervolemia persistente

Hipercalemia persistente

Acidose persistente

CASO GRAVE

Encefalopatia

Pericardite

Hemorragia

INTOXICAÇÃO EXÓGENA

19
Q

Qual a definição de Doença Renal Crônica?

A

> 3 meses;

↓Filtração: TGF <60ml/min

OU

Lesão Renal: Albuminúria ≥ 30mg

(Por dia em uma amostra ou por grama de creatinina em Urina de 24 horas)

20
Q

Quais os testes usados para classificar a DRC?

A

TFG

Albumina

Padrão-ouro: Clearance de Inulina ⇒ É filtrada, mas não é absorvida, dá a medida exata, porém é caro, complexo e indisponível

Mais usado: Clearance de Cratinina ⇒ Élfiltrada e um pouco é absorvida, logo é uma aproximação

21
Q

Qual a fórmula de Cockcroft-Gault?

A
22
Q

Calcule o clearande de creatinina para uma mulher de 60 anos, 72 quilos e 1,6 de creatinina:

A
23
Q

Calcule o clearande de creatinina para um homem de 80 anos, 72 quilos e 3 de creatinina:

A
24
Q

Quais estágios de DRC de acordo com o Clearance de Creatinina?

A
25
Q

Quais estágios de DRC de acordo com a Albumina?

A
26
Q

De acordo com o estágio de doença renal qual a conduta terapêutica?

A

G1 ≥90 e G2 ≥60:

Evitar a progressão IECA ou BRA

* Há apenas albuminúria

G3A ≥45 e G3B ≥30:

Tratar complicações (Anemia Doença Óssea)

G4 ≥15:

Preparar para diálise ou Transplante

G5 <15:

Diálise Transplante

27
Q

Qual a causa de Anemia na DRC?

A

Queda da produção renal de Eritropoetina

28
Q

Como abordar a Anemia da DRC?

A

Reposição de EPO

Atenção ao Ferro:

Manter Ferritina ≥ 200

Saturação de Transferrina ≥ 20%

29
Q

Qual a causa da Osteodistrofia Renal?

A

Rim não ativa a Vitamina D

Aumento do fosfato

30
Q

Qual a fisiopatologia da Osteíte Fibrosa?

A
31
Q

Qual o valor de referência do Fosfato e do PTH?

A

Fosfato 2,5 - 4,5 mg/dl

PTH 10 - 60 pg/dl

32
Q

Quais as alterações Radiográficas da Osteíte Fibrosa

A

Reabsorção subperiosteal das falanges

Cranio em Sal e Pimenta

Reabsorção das vértebras Rugger Jersey

Tumor Marrom Osteclastoma

33
Q

Qual o tratamento da osteíte fibrosa?

A

1ª Medida: Restrição do fósforo na dieta (800-1000mg/dia)

2ª Medida: Quelante de fósforo Sevelamer (1ª opção) Carbonato de Ca++ (Mais usado)

3ª Medida: Vitamina D Calcitriol / Paricalcitriol

4ª Medida: Calcimimético Cinacalcete

(A paratireóide é sensibilizada e não libera PTH)

34
Q

O que é hiperparatireoidismo terciário?

A

A paratireóide ganha autonomia

> Estímulo > PTH

Pode levar à hipercalemia (DRC com hipercalemia)

Conduta: Paratireoidectomia

35
Q

Descreva a doença óssea adinâmica:

A

Consequencia de tratamento iatrogênico ex.: Calcitriol Quelante de fósforo

Diagnóstico: ↓ PTH ↑ Ca

Conduta: Diminua a intensidade do tratamento da osteíte fibrosa

36
Q

Quais os componentes para imunossupressão prévia ao transplante renal:

A

Corticoide

Inibidor de Calcineurina (Tacrolimus ou Ciclosporina)

Antiproliferativo (Micofenolato ou Azatioprina)

37
Q

Quais são as vias de acesso para hemodiálise?

A

Veia Jugular Interna

Veia Femoral

Fístula Artério Venosa

38
Q

Em que casos é utilizada a diálise peritoneal?

A
  • Criança
  • Outros acessos não disponíveis
  • Intolerância à Hemodiálise (Hipotensão sintomática)

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