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Gui > Hepato 1 - Hepatites Virais > Flashcards

Hepato 1 - Hepatites Virais Flashcards

1
Q

Anatomia Hepática
Descreva a irrigação:

A

A.Hepática 30%
Veia Porta 70%

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Q

Anatomia Hepática
Por quais vasos a veia Porta é formada?

A

Veia Porta é formada por V. esplênica e Veia Mesentérica Superior

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3
Q

Anatomia Hepática
Descreva a unidade Funcional: Lóbulo Hepático

A

► Espaço Porta
► Veia Centrolobular
► Sinusoides (Vasos fenestrados Sangue em contato íntimo)

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4
Q

Anatomia Hepática
Função hepática:

A
  • *► DEPURAÇÃO**
  • Toxina Amônia
  • BI Capta Conjuga Excreta
  • *► SÍNTESE**
  • Glicose
  • Albumina
  • Fator de Coagulação
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5
Q

Hepatite Viral Aguda
Definição:

A

< 6 meses

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6
Q

Hepatite Viral Crônica
Definição e tipos de hepatite que mais causam:

A

> 6 meses (Hepatite B e C) Risco de Cirrose

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7
Q

Hepatite Viral Fulminante
Definição e tipo de hepatite que mais causa

A
  • Encefalopatia em <8 semaras (Hepatite B)

↑TAP ↑ INR
• Depende da Resposta imunológica do paciente
• 95% dos RNs com Hepatite B cronificam
• 5% dos Adultos com Hepatite B cronificam
↑ Fulminante exagero da Resposta Imune

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8
Q

Hepatites Virais
História Natural

A

◾Contágio
◾Incubação (4-12 sem)
◾Sintomas Fase Clínica (Anticorpos)
PRODROMICA
• Febre /Mialgia
• ↑ TGO (AST)
• ↑ THP (ALT)
ICTERÍCIA
• BD
• Colúria
• Acolia
• ↑↑↑ Transaminases
• >10x se Aguda
CONVALESCENÇA
• Melhora
• Cura
• Cronifica B/C

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9
Q

Hepatites Virais

O aumento de qual bilirrubina é mais sensível?

A

↑ BD na circulação Icterícia Colúria
↑ BD nas Fezes Acolia Fecal
↑ BD é mais Sensível

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10
Q

Hepatite A
Formas Clínicas

A
  • Assintomática maioria
  • Sintomática Fulminante 10%.
  • Fulminante 0,35%
  • Não cronifica
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11
Q

Hepatite A
Transmissão

A

Fecal-oral

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12
Q

Hepatite A
Anticorpos

A

Anti-HAV IgM (4-6 meses)

IgG (Cicatriz)

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13
Q

Hepatite A
Tratamento

A

Sintomáticos
•Afastar por 2 semanas

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14
Q

Hepatite A
Profilaxia

A
  • *1. Vacina** dose única 15 meses (MS)
  • *2. Pós-exposição** em não vacinado até 14 dias
  • Vacina + Ig se imunodeprimido
  • Apenas Ig se <1 ano
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15
Q

Hepatite E

Características

A

Similar a A
Fulmina mais em gestantes

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16
Q

Hepatite B
Qual o modo de transmissão?

A

► Sexual (mais comum)
► Vertical
► Percutânea

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17
Q

Hepatite B
Estrutura viral

A

Único DNA-HBV
“Pode se misturar ao DNA do hepatócito”
HBsAg
HBcAg
HBeAg - Secretado quando replica
Anti HBs Garante proteção
Anti HBc IgM e IgG
Anti HBe Não há replicação

18
Q

Hepatite B
Fases Clinicas

A
  • *Contágio** (HBsAg) + (Anti HBe HBeAg)
  • *Prodrômica e Ictérica** ( Anti HBc) + (Anti HBe HBeAg)
  • *Convalescença** (Anti HBs)
19
Q

Hepatite B
Significado dos anticorpos:

A
  • *HBsAg** - Há hepatite B - Vírus presente
  • *HBcAg**
  • *HBeAg** - Secretado quando replica
  • *Anti HBs** Garante proteção, cura ou vacinação prévia
  • *Anti HBc** IgM + Contato recente com o vírus
  • *Anti HBe** Não há replicação
20
Q

Hepatite B
Interprete:

HBsAg -
Anti HBc IgM -
Anti HBc IgG -
Anti HBs +

21
Q

Hepatite B
Interprete:

HBsAg +
Anti HBc IgM +
Anti HBc IgG - ou +
Anti HBs -

22
Q

Hepatite B
Interprete:

HBsAg +
Anti HBc IgM -
Anti HBc IgG +
Anti HBs -

23
Q

Hepatite B
Interprete:

HBsAg -
Anti HBc IgM -
Anti HBc IgG +
Anti HBs +

24
Q

Hepatite B
Interprete:

HBsAg + Infectado
Anti HBc IgM + IgG - Contsto recente
Anti HBs -
HBeAg +
Anti-HBe -

A

Hepatite B aguda Inicial

25
Q

Hepatite B
Interprete:

HBsAg +
Anti HBc IgM + IgG +
Anti HBs -
HBeAg -
Anti-HBe +

A

Hepatite B aguda tardia

HBsAg + Infectado
Anti HBc IgM + IgG + Fase aguda tardia
Anti HBs -
HBeAg -
Anti-HBe +

26
Q

Hepatite B
Interprete:

HBsAg +
Anti HBc IgM - IgG+
Anti HBs -
HBeAg -
Anti-HBe +

A

Hepatite B crônica, não replica

HBsAg + Tem vírus
Anti HBc IgM - IgG+ Contato antigo
Anti HBs -
HBeAg -
Anti-HBe + Não há grande replicação

27
Q

Hepatite B
Interprete:

HBsAg +
Anti HBc IgM- IgG+
Anti HBs -
HBeAg +
Anti-HBe -

A

Hepatite B crônica replicativa

HBsAg + Tem vírus
Anti HBc IgM- IgG+ Contato antigo
Anti HBs -
HBeAg + Há replicação
Anti-HBe -

28
Q

Hepatite B
Interprete:

HBsAg -
Anti HBc IgM - IgG+
Anti HBs +
HBeAg -
Anti-HBe +

A

Hepatite B - Cicatriz curada

HBsAg - sem infecção
Anti HBc IgM - IgG+ Teve contato
Anti HBs + Tem imunidade
HBeAg -
Anti-HBe +

29
Q

Hepatite B
Interprete:

HBsAg -
Anti HBc IgM- IgG -
Anti HBs +
HBeAg -
Anti-HBe -

A

Vacina Hepatite B

HBsAg - Sem infecção
Anti HBc IgM- IgG - Nunca teve contato
Anti HBs + Vacina
HBeAg -
Anti-HBe -

30
Q

Hepatite B
Qual a Variante mais Agressiva e quais suas sconsequências?

A

▸Mutante Pré-Core
▸Conceito: Falha na sintese do HBeAg
Se Replica sem demonstrar
▸Agressão ao Figado Importante
HBeAg -
HBsAg +
↑↑↑ Transammases
▸ Confirmar com ↑ HBV-DNA carga Viral
▸ Mais Risco Fulminante Cirrose Câncer

31
Q

Hepatite B
História Natural

A
  • *Aguda** → 1% → Fulminante
  • *Aguda** → 5% →Crônica
  • *Crônica** → 20-50% → Cirrose → 10% → Carcinoma Hepatocelular

Crônica → Carcinoma Hepatocelular
• cccDNA covalently closed circular DNA
• Mescla o DNA do vírus com hepatócito

32
Q

Hepatite B
Indicações de Tratamento

A

▸AGUDA
• Grave (Coagulação)
▸CRÔNICA
• Agressão ↑ Transaminases >2x LSN ↑ HBV-DNA
• Fibrose Biopsia (Meravir ≥A2F2) ou Elastografia >7 кра
•Coinfecção HIV HCV
•Prevenção de Reativação: Imunosupressão / QT
Rituximab Reativa o vírus B Faça Sorologia antes

33
Q

Hepatite B
Esquemas de Tratamento

A

▸Monoterapia por Tempo indeterminado
1ª linha Tenofovir TDF
2ª linha Entecavir (se TDF contra-indicado)

Novidade: TAF Tenofovir Alafenamida
ANVISA aprovou Set/19 Sistema Privado
Consulta pública sus 22/03-12/04/21
Menos efeito colateral (Ósseo/ Renal)

34
Q

Hepatite C
Quais o genótipos mais prevalentes?

A

Vírus RNA com 6 genótipos 1 e 3 mais prevalentes

35
Q

Hepatite C
Principal Forma de Contagio

A

Drogas Injetáveis

36
Q

Hepatite C
Fases Clinicas e anticorpos

A

HCV-RNA
Anti-HCV

37
Q

Hepatite C
Qual o significado de Anti-HCV isolado?

A
  • Hepatite em atividade
  • Cura
  • Falso Positivo
38
Q

Hepatite C
História Natural

A
  • *Aguda** → 0% → Fulminante
  • *Aguda** → 80%% →Crônica
  • *Crônica** → 30% → Cirrose → 10% → Carcinoma Hepatocelular
39
Q

Hepatite C
Tratamento - Indicação e objetivo:

A

▸Trate TODOS os pacientes
▸O Objetivo é eliminar o RNA-VIRAL
▸ Resposta Viral sustentada HCV-RNA indirectavel

40
Q

Hepatite C
Tratamento - Esquemas terapêuticos

A

Anti-viral guiado por genótipo 12-24 semanas
• Genotipo 1:

sus Ledipasvir / Sofosbuvir
• Pangenotipo →

Velpatasvir/Sofosbuvir
Glecaprevir/Pibrentasvir (DRC)
• Se Cirrose →

Acrescentar Ribavirina

* Não confere imunidade

41
Q

Нераtite D

Características

A

Precisa do VIRUS B (HBsAg+)
• Co-Infecção D e B Agudas
Não Aumenta Risco de cronificação
▸ Super- Infecção D Aguda + B previa
Risco de Fulminante e Cirrose

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