Dislipidemia

Question 1

Segundo USPSTF quando deve-se iniciar o rastreamento para dislipidemia?

Answer 1

40-75 anos

Question 2

Descreva a classificação da dislipidemia de acordo com o LDL: Ótimo Quase ótimo Limítrofe Elevado Muito elevado

Answer 2

< 100 Ótimo

100-129 Quase ótimo

130-159 Limítrofe

160-189 Elevado

≥ 190 Muito elevado

Question 3

Descreva a classificação da dislipidemia de acordo com o colesterol total:

Desejável

Limítrofe

Elevado

Answer 3

< 200 Desejável

200-239 Limítrofe

≥ 240 Elevado

Question 4

Descreva a classificação da dislipidemia de acordo com o HDL: Baixo Alto

Answer 4

< 40 Baixo

≥ 60 Alto

Question 5

Descreva a classificação da dislipidemia de acordo com os triglicérides: Normal Limítrofe Elevado Muito elevado

Answer 5

< 150 Normal

150-199 Limítrofe

200-499 Elevado

≥ 500 Muito elevado

Question 6

Pra um paciente de alto risco (>20%) liste:

Meta de LDL (mg/dL)

Nível de LDL no qual se inicia MEV (mg/dL)

Nível de LDL no qual se considera terapia medicamentosa (mg/dL)

Answer 6

Meta de LDL (mg/dL) < 100

• (Prof Gamberini fala <70 e se tiver doenças associadas <50)

Nível de LDL no qual se inicia MEV (mg/dL) ≥ 100

Nível de LDL no qual se considera terapia medicamentosa (mg/dL) ≥ 130 (100-129 – medicamento é opcional*)

Question 7

Pra um paciente de risco intermediário (10-20%) liste:

Meta de LDL (mg/dL)

Nível de LDL no qual se inicia MEV (mg/dL)

Nível de LDL no qual se considera terapia medicamentosa (mg/dL)

Answer 7

Meta de LDL (mg/dL) < 130

Nível de LDL no qual se inicia MEV (mg/dL) ≥ 130 Nível de LDL no qual se considera terapia medicamentosa (mg/dL)

Risco em 10 anos entre 10-20%: ≥ 130

Risco em 10 anos < 10%: ≥ 160

Question 8

Pra um paciente de risco baixo (10%) liste:

Meta de LDL (mg/dL)

Nível de LDL no qual se inicia MEV (mg/dL)

Nível de LDL no qual se considera terapia medicamentosa (mg/dL)

Answer 8

Meta de LDL (mg/dL) < 160

Nível de LDL no qual se inicia MEV (mg/dL) ≥ 160

Nível de LDL no qual se considera terapia medicamentosa (mg/dL) ≥ 190 (160-189 – medicamento é opcional)

Question 9

Cite 6 drogas hipolipemiantes da classe das estatinas:

Answer 9

Atorvastatina

Fluvastatina

Lovastatina

Pravastatina

Rosuvastatina

Sinvastatina

Question 10

Qual o mecanismo de ação das estatinas?

Answer 10

O mecanismo de ação das estatinas é caracterizado pela inibição da enzima HMG-CoA redutase, sendo essa inibição reversível e competitiva com o substrato da HMG-CoA, que é o Mevalonato. Desta forma, ocorre a redução do colesterol. As estatinas são incorporadas ao tecido hepático por transportadores do tipo OATP (Organic Anion Transporting Polypeptides) para sofrer biotransformação, com ampla variação no sítio metabólico até sua eliminação pela bile.

Question 11

Quais os efeitos adversos das estatinas?

Answer 11

Dor de cabeça

Mialgia

Astenia

Prisão de ventre

Diarreia

Vertigem

Náuseas

Dor abdominal

Danos no músculo esquelético

Miopatia (sintomas musculares difusos como dor, sensibilidade e fraqueza)

Rabdomiólise

Insuficiência renal.

Alterações na homeostasia do cálcio

Despolarização da membrana muscular

Aumento de apoptose

Inibição da síntese de proteínas

Aumento de enzimas hepáticas

Question 12

Quais as interações medicamentosas das estatinas?

Answer 12

GENFIBROZILA

Macrolídeos: Eritromicina

Antifúngicos; Cetoconazol

Ciclosporina

Nefazodona

Amiodanos

Inibidores da protease

Fenilpiperazina

Fluoxetina

Fluvoxamina

Sertralina

Nefazodona

Varfarina

Suco de Toranja

Question 13

Quais as contra-indicações das estatinas?

Answer 13

Gravidez

Insuficiência hepática

Amamentação

Question 14

Cite 6 drogas hipolipemiantes da classe dos fibratos:

Answer 14

Bezafibrato

Ciprofibrato

Etofibrato

Fenofibrato

Genfibrozila

Question 15

Quais os efeitos adversos dos fibratos?

Answer 15

Rabdomiólise

Miosite

Elevação das aminotransferases (ALT, AST)

Elevação da creatinoquinase (CPK)

Gastrointestinais

Exantemas

Urticárias

Queda de cabelo

Fadiga

Impotência

Mialgia

Cefaleia

Aumenta litogenicidade da bile