Nefro 1 Flashcards

1
Q

Quais componentes constituem o lobo renal?

A

Córtex renal + pirâmide de malpighi

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2
Q

Qual o último segmento a ser perfundido e o que isso implica?

A

Papila renal, mais sensível a necrose

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3
Q

Quais as formas de ocorrer lesão renal?

A

○ Síndrome glomerular

○ Síndrome tubular

○ Síndrome vascular

○ Distúrbios hidroeletrolíticos e ácido base

○ Disturbios urémicos

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4
Q

Locais de depósito e padrão de imunofluorescência?

A
  • Subendotelial
  • Membranoso
  • Mesangial

○ Depósito granular -> estruturas não contínuas -> podócitos, epitélio fenestrado

○ Depósito linear-> estruturas contínuas -> membrana basal

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5
Q

Qual a definição de hematúria?

A

Mais de 3 hemácias por campo de grande aumento

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6
Q

O que é sindrome nefriticas?

A

Processo inflamatório do glomérulo renal

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7
Q

Qual o sintoma mais precoce de síndrome nefrítica? e o primeiro a regredir?

A

Oligúria

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8
Q

Qual a definição de oliguria?

A

< 500 mL/24 horas ou < 0,5 mL/kg/h

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9
Q

Quais os principais indicadores de gravidade no SN?

A

Edema e hipertensão

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10
Q

Quais os principais sintomas que constituem a síndrome nefrítica?

A

○ Hipertensão arterial volume dependente

○ Hematúria

○ Edema pressórico

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11
Q

Quais os cilindros patológicos? Quais condições estão associadas a eles?

A

○ Cilindro hemático -> Síndrome nefrítica

○ Cilindro granuloso epitelial -> necrose tubular aguda

○ Cilindro graxo -> Síndrome nefrótica

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12
Q

O que é proteinúria ?

A

○ Proteína 3,5g / 150mg

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13
Q

Qual a principal etiologia da síndrome nefrítica?

A

○ Glomerulonefrite pós estreptocócica

○ Síndrome de goodpasture

○ Síndrome de Berget

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14
Q

Quais as 4 características que confirmam o diagnóstico de nefrite estreptocócica?

A

○ Faringite ou piodermite recente

○ Período de incubação 1-2 semanas

○ Sorologias

○ Queda transitória do complemento (até 8 semanas)

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15
Q

Quais as sorologias mais indicadas para confirmação de SN estreptocócica?

A

ASLO (faringite) - CH50

Anti-dnase B (piodermite)

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16
Q

Quais os principais sinais de alarme? e de resolução?

A

○ Oligúria persistente (+7dias) e baixos valores de complemento persistente (+8 semanas) ○ hematúria macroscópica e hipertensão por mais de 4 semanas

○ regressão da oligúria e dos valores de complemento

17
Q

Qual o tratamento da GNDA pos estreptocócica?

A

○ Restrição hidrossalina

○ Diurético -> furosemida

○ Vasodilatador -> hidralazina

18
Q

Está indicado antibiótico terapia para GNDA pos-estreptocócica?

A

○ Sim, como medida epidemiológica para prevenção da transmissão de cepas nefritogenicas, em caso de infecção vigente, mas nao como profilaxia pos evento

19
Q

O que é a doença de Berger?

A

○ Nefropatia primária mais comum, por IgA

20
Q

Qual a principal característica clínica da doença de Berger?

A

○ Hematúria macroscópica recorrente, precipitada por febre, estresse físico ou emocional ○ Hematúria microscópica persistente

21
Q

Como diferenciar Berge de GNDA pos-S?

A

Dosagem de complemento normal

22
Q

Qual o local de depósito de IgA?

A

Depósito mesangial

23
Q

Qual o tratamento para a doença de Berget?

A

○ IECA→ poupa função renal

○ Corticoterapia

24
Q

Qual característica indica a presença de glomerulonefrite rapidamente progressiva?

A

○ Paciente com síndrome nefrítica que apresenta piora progressiva da função renal, hipertensão, anasarca;

25
O que ocorre na nefrite rapidamente progressiva?
○ Lesão glomerular irreversível com necrose glomerular ○ Lesão grave da membrana basal
26
Toda crescente glomerular é indicativa de rapidamente progressiva?
○ Não, podem surgir em outras nefrites, mas em menor numero, + de 50% da amostra com crescentes glomerulares é forte sugestivo de rapidamente progressiva
27
Qual fator de risco modificável esta associado a síndrome de Goodpasture?
Tabagismo
28
Qual a principal característica da síndrome de Goodpasture?
síndrome nefrítica associada a hemorragia pulmonar, síndrome rim-pulmão
29
Qual a estrutura acometida na síndrome de Goodpasture? e como é o padrão de imunofluorescência?
○ Membrana basal ○ Padrão linear
30
31
No contexto da sindrome nefritica, qual o significado do ANCA+?
Sindrome nefritica pausi imune (vasculite)
32
No conxteto da sindrome nefritica qual a utilidade da dosagem de Anti-MBG? e qual o padrão de imunofluorocencia esperada?
Deposito Anticorpo anti-membrana basal, identificar nefrite de Goodpasture
33
Qual a classificação da nefrite rapidamente progressiva?
Tipo I - Depósitos de Anticorpo Anti-MBG (10% dos casos) MBG = Membrana Basal Glomerular * Doença de Goodpasture Tipo II - Depósitos de Imunocomplexos (45% dos casos) * GNPE * Berger Tipo III - Pauci-imunes (pouco ou nenhum depósito) (45% dos casos)
34
Qual a principal alteração encontrada nas sindromes nefroticas na faixa pediatrica?
Nefropatia por Lesão Mínima
35
Qual a alteração mais comum na sindrome nefrotica na faixa etaria adulta?
Glomeruloesclerose focal e segmental
36
Quais as principais complicações das sindromes nefroticas?
* eventos trombolemboliticos * Suceptibilidade a infecçoes (germes encapsulados)- pneumococo- E.coli
37
Qual doença pode ter como manifestação inicial nefrose por lesões minimas na fase pediatrica?
Linfoma de Hodkins
38
Qual sindrome nefrotica esta associada a neoplasias solidas como causa?
Glomerulopatia membranosa
39