Nefro 1 Flashcards
Quais componentes constituem o lobo renal?
Córtex renal + pirâmide de malpighi
Qual o último segmento a ser perfundido e o que isso implica?
Papila renal, mais sensível a necrose
Quais as formas de ocorrer lesão renal?
○ Síndrome glomerular
○ Síndrome tubular
○ Síndrome vascular
○ Distúrbios hidroeletrolíticos e ácido base
○ Disturbios urémicos
Locais de depósito e padrão de imunofluorescência?
- Subendotelial
- Membranoso
- Mesangial
○ Depósito granular -> estruturas não contínuas -> podócitos, epitélio fenestrado
○ Depósito linear-> estruturas contínuas -> membrana basal
Qual a definição de hematúria?
Mais de 3 hemácias por campo de grande aumento
O que é sindrome nefriticas?
Processo inflamatório do glomérulo renal
Qual o sintoma mais precoce de síndrome nefrítica? e o primeiro a regredir?
Oligúria
Qual a definição de oliguria?
< 500 mL/24 horas ou < 0,5 mL/kg/h
Quais os principais indicadores de gravidade no SN?
Edema e hipertensão
Quais os principais sintomas que constituem a síndrome nefrítica?
○ Hipertensão arterial volume dependente
○ Hematúria
○ Edema pressórico
Quais os cilindros patológicos? Quais condições estão associadas a eles?
○ Cilindro hemático -> Síndrome nefrítica
○ Cilindro granuloso epitelial -> necrose tubular aguda
○ Cilindro graxo -> Síndrome nefrótica
O que é proteinúria ?
○ Proteína 3,5g / 150mg
Qual a principal etiologia da síndrome nefrítica?
○ Glomerulonefrite pós estreptocócica
○ Síndrome de goodpasture
○ Síndrome de Berget
Quais as 4 características que confirmam o diagnóstico de nefrite estreptocócica?
○ Faringite ou piodermite recente
○ Período de incubação 1-2 semanas
○ Sorologias
○ Queda transitória do complemento (até 8 semanas)
Quais as sorologias mais indicadas para confirmação de SN estreptocócica?
ASLO (faringite) - CH50
Anti-dnase B (piodermite)
Quais os principais sinais de alarme? e de resolução?
○ Oligúria persistente (+7dias) e baixos valores de complemento persistente (+8 semanas) ○ hematúria macroscópica e hipertensão por mais de 4 semanas
○ regressão da oligúria e dos valores de complemento
Qual o tratamento da GNDA pos estreptocócica?
○ Restrição hidrossalina
○ Diurético -> furosemida
○ Vasodilatador -> hidralazina
Está indicado antibiótico terapia para GNDA pos-estreptocócica?
○ Sim, como medida epidemiológica para prevenção da transmissão de cepas nefritogenicas, em caso de infecção vigente, mas nao como profilaxia pos evento
O que é a doença de Berger?
○ Nefropatia primária mais comum, por IgA
Qual a principal característica clínica da doença de Berger?
○ Hematúria macroscópica recorrente, precipitada por febre, estresse físico ou emocional ○ Hematúria microscópica persistente
Como diferenciar Berge de GNDA pos-S?
Dosagem de complemento normal
Qual o local de depósito de IgA?
Depósito mesangial
Qual o tratamento para a doença de Berget?
○ IECA→ poupa função renal
○ Corticoterapia
Qual característica indica a presença de glomerulonefrite rapidamente progressiva?
○ Paciente com síndrome nefrítica que apresenta piora progressiva da função renal, hipertensão, anasarca;
O que ocorre na nefrite rapidamente progressiva?
○ Lesão glomerular irreversível com necrose glomerular
○ Lesão grave da membrana basal
Toda crescente glomerular é indicativa de rapidamente progressiva?
○ Não, podem surgir em outras nefrites, mas em menor numero, + de 50% da amostra com crescentes glomerulares é forte sugestivo de rapidamente progressiva
Qual fator de risco modificável esta associado a síndrome de Goodpasture?
Tabagismo
Qual a principal característica da síndrome de Goodpasture?
síndrome nefrítica associada a hemorragia pulmonar, síndrome rim-pulmão
Qual a estrutura acometida na síndrome de Goodpasture? e como é o padrão de imunofluorescência?
○ Membrana basal
○ Padrão linear
No contexto da sindrome nefritica, qual o significado do ANCA+?
Sindrome nefritica pausi imune (vasculite)
No conxteto da sindrome nefritica qual a utilidade da dosagem de Anti-MBG? e qual o padrão de imunofluorocencia esperada?
Deposito Anticorpo anti-membrana basal, identificar nefrite de Goodpasture
Qual a classificação da nefrite rapidamente progressiva?
Tipo I - Depósitos de Anticorpo Anti-MBG
(10% dos casos) MBG = Membrana Basal Glomerular
- Doença de Goodpasture
Tipo II - Depósitos de Imunocomplexos
(45% dos casos)
- GNPE
- Berger
Tipo III - Pauci-imunes (pouco ou nenhum depósito)
(45% dos casos)
Qual a principal alteração encontrada nas sindromes nefroticas na faixa pediatrica?
Nefropatia por Lesão Mínima
Qual a alteração mais comum na sindrome nefrotica na faixa etaria adulta?
Glomeruloesclerose focal e segmental
Quais as principais complicações das sindromes nefroticas?
- eventos trombolemboliticos
- Suceptibilidade a infecçoes (germes encapsulados)- pneumococo- E.coli
Qual doença pode ter como manifestação inicial nefrose por lesões minimas na fase pediatrica?
Linfoma de Hodkins
Qual sindrome nefrotica esta associada a neoplasias solidas como causa?
Glomerulopatia membranosa
