Nefro 1

Question 1

Quais componentes constituem o lobo renal?

Answer 1

Córtex renal + pirâmide de malpighi

Question 2

Qual o último segmento a ser perfundido e o que isso implica?

Answer 2

Papila renal, mais sensível a necrose

Question 3

Quais as formas de ocorrer lesão renal?

Answer 3

○ Síndrome glomerular

○ Síndrome tubular

○ Síndrome vascular

○ Distúrbios hidroeletrolíticos e ácido base

○ Disturbios urémicos

Question 4

Locais de depósito e padrão de imunofluorescência?

Answer 4

• Subendotelial
• Membranoso
• Mesangial

○ Depósito granular -> estruturas não contínuas -> podócitos, epitélio fenestrado

○ Depósito linear-> estruturas contínuas -> membrana basal

Question 5

Qual a definição de hematúria?

Answer 5

Mais de 3 hemácias por campo de grande aumento

Question 6

O que é sindrome nefriticas?

Answer 6

Processo inflamatório do glomérulo renal

Question 7

Qual o sintoma mais precoce de síndrome nefrítica? e o primeiro a regredir?

Answer 7

Oligúria

Question 8

Qual a definição de oliguria?

Answer 8

< 500 mL/24 horas ou < 0,5 mL/kg/h

Question 9

Quais os principais indicadores de gravidade no SN?

Answer 9

Edema e hipertensão

Question 10

Quais os principais sintomas que constituem a síndrome nefrítica?

Answer 10

○ Hipertensão arterial volume dependente

○ Hematúria

○ Edema pressórico

Question 11

Quais os cilindros patológicos? Quais condições estão associadas a eles?

Answer 11

○ Cilindro hemático -> Síndrome nefrítica

○ Cilindro granuloso epitelial -> necrose tubular aguda

○ Cilindro graxo -> Síndrome nefrótica

Question 12

O que é proteinúria ?

Answer 12

○ Proteína 3,5g / 150mg

Question 13

Qual a principal etiologia da síndrome nefrítica?

Answer 13

○ Glomerulonefrite pós estreptocócica

○ Síndrome de goodpasture

○ Síndrome de Berget

Question 14

Quais as 4 características que confirmam o diagnóstico de nefrite estreptocócica?

Answer 14

○ Faringite ou piodermite recente

○ Período de incubação 1-2 semanas

○ Sorologias

○ Queda transitória do complemento (até 8 semanas)

Question 15

Quais as sorologias mais indicadas para confirmação de SN estreptocócica?

Answer 15

ASLO (faringite) - CH50

Anti-dnase B (piodermite)

Question 16

Quais os principais sinais de alarme? e de resolução?

Answer 16

○ Oligúria persistente (+7dias) e baixos valores de complemento persistente (+8 semanas) ○ hematúria macroscópica e hipertensão por mais de 4 semanas

○ regressão da oligúria e dos valores de complemento

Question 17

Qual o tratamento da GNDA pos estreptocócica?

Answer 17

○ Restrição hidrossalina

○ Diurético -> furosemida

○ Vasodilatador -> hidralazina

Question 18

Está indicado antibiótico terapia para GNDA pos-estreptocócica?

Answer 18

○ Sim, como medida epidemiológica para prevenção da transmissão de cepas nefritogenicas, em caso de infecção vigente, mas nao como profilaxia pos evento

Question 19

O que é a doença de Berger?

Answer 19

○ Nefropatia primária mais comum, por IgA

Question 20

Qual a principal característica clínica da doença de Berger?

Answer 20

○ Hematúria macroscópica recorrente, precipitada por febre, estresse físico ou emocional ○ Hematúria microscópica persistente

Question 21

Como diferenciar Berge de GNDA pos-S?

Answer 21

Dosagem de complemento normal

Question 22

Qual o local de depósito de IgA?

Answer 22

Depósito mesangial

Question 23

Qual o tratamento para a doença de Berget?

Answer 23

○ IECA→ poupa função renal

○ Corticoterapia

Question 24

Qual característica indica a presença de glomerulonefrite rapidamente progressiva?

Answer 24

○ Paciente com síndrome nefrítica que apresenta piora progressiva da função renal, hipertensão, anasarca;

Question 25

O que ocorre na nefrite rapidamente progressiva?

Answer 25

○ Lesão glomerular irreversível com necrose glomerular

○ Lesão grave da membrana basal

Question 26

Toda crescente glomerular é indicativa de rapidamente progressiva?

Answer 26

○ Não, podem surgir em outras nefrites, mas em menor numero, + de 50% da amostra com crescentes glomerulares é forte sugestivo de rapidamente progressiva

Question 27

Qual fator de risco modificável esta associado a síndrome de Goodpasture?

Answer 27

Tabagismo

Question 28

Qual a principal característica da síndrome de Goodpasture?

Answer 28

síndrome nefrítica associada a hemorragia pulmonar, síndrome rim-pulmão

Question 29

Qual a estrutura acometida na síndrome de Goodpasture? e como é o padrão de imunofluorescência?

Answer 29

○ Membrana basal

○ Padrão linear

Question 31

No contexto da sindrome nefritica, qual o significado do ANCA+?

Answer 31

Sindrome nefritica pausi imune (vasculite)

Question 32

No conxteto da sindrome nefritica qual a utilidade da dosagem de Anti-MBG? e qual o padrão de imunofluorocencia esperada?

Answer 32

Deposito Anticorpo anti-membrana basal, identificar nefrite de Goodpasture

Question 33

Qual a classificação da nefrite rapidamente progressiva?

Answer 33

Tipo I - Depósitos de Anticorpo Anti-MBG
(10% dos casos) MBG = Membrana Basal Glomerular

• Doença de Goodpasture

Tipo II - Depósitos de Imunocomplexos
(45% dos casos)

• GNPE
• Berger

Tipo III - Pauci-imunes (pouco ou nenhum depósito)
(45% dos casos)

Question 34

Qual a principal alteração encontrada nas sindromes nefroticas na faixa pediatrica?

Answer 34

Nefropatia por Lesão Mínima

Question 35

Qual a alteração mais comum na sindrome nefrotica na faixa etaria adulta?

Answer 35

Glomeruloesclerose focal e segmental

Question 36

Quais as principais complicações das sindromes nefroticas?

Answer 36

• eventos trombolemboliticos
• Suceptibilidade a infecçoes (germes encapsulados)- pneumococo- E.coli

Question 37

Qual doença pode ter como manifestação inicial nefrose por lesões minimas na fase pediatrica?

Answer 37

Linfoma de Hodkins

Question 38

Qual sindrome nefrotica esta associada a neoplasias solidas como causa?

Answer 38

Glomerulopatia membranosa