SUS 2020 Flashcards
Quando solicitar fundoscopia para um paciente com DM tipo 1 ? E para um paciente com DM tipo 2?
DM 1 : 5 anos após o diagnóstico DM 2 : No momento do diagnóstico
O risco de trombose varia entre as causas de síndrome nefrótica, sendo o mais elevado nos pacientes com:
Nefropatia Membranosa
Em 40 a 50% dos casos, há hematúria macroscópica acompanhando infecção de vias aéreas superiores (hematúria sinfaringítica). Em 30 a 40%, a hematúria é microscópica com proteinúria leve. Em menos de 10% ocorre síndrome nefrótica ou glomerulonefrite rapidamente progressiva. O texto refere-se a
Nefropatia por IgA (Pois não descreveu uma quadro clássico de faringoamidalite)
Alteração hematológica da Síndrome de Felty:
Neutropenia
Alteração hematológica da poliarterite nodosa:
Eosinofilia
Alteração hematológica da citomegalovirose:
Linfocitose
Alteração hematológica da Hemorragia aguda severa
Neutrofilia
Alteração hematológica da Síndrome de HELLP:
Plaquetopenia
Qual é a tríade da Síndrome de Hellp?
Plaquetopenia Hemólise > Enzimas hepáticas
Na anemia ferropênica quais são os índices hematimétrico que aumentam?
RDW TIBIC / CTLF
Qual medicamento é uma causa rara de deficiência de cobalamina?
Metformina
Cite achados clínicos esperados para uma mulher com síndrome de Cushing devido à carcinoma adrenal secretor de Cortisol:
Osteopenia Fraqueza muscular Hirsutismo Ganho de peso Depressão Hipertensão arterial Intolerância à glicose Acne Hipocalemia
O tratamento de hipertensão em lactante, no puerpério, será MENOS seguro para o lactente, com o uso de
Valsartana
De acordo com o território vascular quais são os sintomas esperados no AVE?
- Cerebral Anterior
- Vértebro Basilar
- Cerebral Média
- Cerebral Posterior
- Cerebral Anterior –> Perna
- Vértebro Basilar –> Tontura, náusea, vômito, ataxia de marcha, disfagia, soluço
- Cerebral Média –> Motor Sensitivo Linguagem
- Cerebral Posterior –> Linguagem
Qual é gasometra presente em uma Síndrome do Pânico aguda?
Alcalose Respiratória
Ph Alto pCO2 baixo HCO3 baixo
Efeito adverso hidroeletrolítico das seguintes dorgas:
- Anfotericina B
- Epironolactona
- Carbamazepina
- Lítio
- Anfotericina B Hipocalemia
- Epironolactona Hipercalemia
- Carbamazepina Hiponatremia
- Lítio Hipernatremia
A implantação de anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS) é contraindicada na presença de
insuciência cardíaca
A elevação plasmática de BNP e NT-proBNP pode ser desencadeada por várias afecções clínicas, no entanto, NÃO se espera que ocorra em decorrência de
diarréia e hipovolemia
Qual droga anti-hipertensiva NÃO é mais considerada a primeira linha:
Beta-bloqueador
Em gestantes com risco aumentado de pré-eclâmpsia, a única droga com evidência convincente de redução desse risco é
ácido acetilsalicílico
Artrite reativa é denida como artrite que se desenvolve logo depois de uma infecção em outros órgãos que não sejam as articulações. A relação de germes mais frequentemente implicados no desenvolvimento da artrite reativa NÃO inclui:
A) Clamydia pneumoniae
B) Staphylococcus aureus.
C) Campylobacter jejunii.
D) Clostridioides (antigo Clostridium) dicile.
E) Clamydia trachomatis.
B Staphylococcus aureus (Artrite Séptica)
O tratamento de endocardite infecciosa em prótese valvar, causada por S. aureus, requer uma associação de drogas, sendo essencial, por sua habilidade única de matar estalococos aderentes a próteses, a utilização de:
Rifampicina
Após ingestão aguda de Acetaminofeno quais são as medidas imediatas?
Decsontaminação com carvão ativado
N-acetilcisteína IV mesmo pode se riniciada mesmo antes de sintomas se manifestarem
Qual é a indicação cirurgica em lesão esplênica traumática?
Instabilidade Hemodinâmica
Quais os procedimentos que se associam com maior incidência de Trombose Venose Profunda pós-operatória?
Ordem decrescente:
- Ortopedia
- Vascular
- Neurocirurgia
- Câncer
Quais são os sinais de lesão vascular em trauma de membros, que se estiverem presentes não é necessário realizar uma arteriografia:
Hemorragia ativa
Hematoma Pulsátil
Fremito Sopro ou Crepitação
Isquemia
Pulso distal ausente
Vasos expostos
Em crianças qual achado Ultrassonográfico confirma o diagnóstico de apendicite?
Apêndice de pelo menos 6mm de diâmetro
Na apêndicite, quando os níveis de PCR se tornam elevados?
A partir da 24ª hora
Qual a sequência apropriada de atendimento de uma Tamponamento cardíaco?
- Intubação Traqueal
- Acesso Venoso
- FAST
- Toracotomia (Cirurgião habilitado presente)
Quais são os achados de uma síndrome de esmagamento?
Potássio elevadp
CPK elevado
Creatinina elevada
Qual o tratamento inicial de um quadro de rabdomiólise?
Hidratação venosa e Controle dos distúrbios Hidroeletrolíticos
Qual a conduta em uma Contusão Pulmonar?
Analgesia
Fisioterapia respiratória
Ventilação com pressão positiva não invasiva
Evitar sobrecarga hídrica
Qual a melhor intervenção em uma trauma esplênico, considerando que há os melhores recursos disponíveis?
Embolização por arteriografia (Radiologia intervencionista)
Uma menina de 18 anos é levada ao pronto-socorro por queixa de náuseas, vômitos e dor epigástrica leve (desconforto). Não tem outras queixas e o exame físico é normal. A adolescente conta ao médico, reservadamente, que os sintomas apareceram após uso abusivo de álcool e cannabis (primeiro uso, voluntário), em uma festa. Depois de medicada, a menina apresenta melhora e é proposta alta. A mãe, que estava na área de espera, entra na sala de atendimento e pergunta ao médico qual é o diagnóstico do que aconteceu com a sua lha. O médico deve responder que
Não pode revelar nenhuma informação, em respeito ao sigilo médico.
Um senhor de 65 anos procura o pronto-socorro com queixa de vômitos, distensão abdominal e parada de eliminação de gases e fezes, há 5 dias. Está afebril e desidratado. O abdome está distendido, é pouco doloroso difusamente e os ruídos hidroaéreos estão aumentados. A radiograa mostra distensão de delgado, com níveis hidroaéreos e o sinal de empilhamento de moedas. O cólon não é visualizado. Antecedentes: laparotomia com esplenectomia, por trauma abdominal fechado decorrente de colisão automobilística, há “muitos anos” (sic).
Conduta inicial:
Conduta em uma Brida / Obstrução de delgado:
Inicial –> Não operatório (Hidratação, Analgesia, Sonda Nasográstica, 100ml de contraste Via oral ou cateter)
Um senhor de 72 anos, ativo e independente, retorna em consulta ambulatorial com resultado de biópsia percutânea de lesão hepática, suspeita de metástase de colangiocarcinoma. Recentemente, apresentou icterícia, caracterizada como obstrutiva e queda do estado geral (síndrome ictérica e consumptiva). A tomograa mostrou múltiplas imagens compatíveis com metástases, em ambos os lobos hepáticos. A biópsia conrmou metástase de colangiocarcinoma. A família do paciente está na sala de espera. O médico deve conversar com
Inicialmente apenas com o doente, explicando o diagnóstico e a gravidade. Nessa conversa inicial deve ser combinada a oportunidade de abrir ou não o diagnóstico e o prognóstico para os familiares. Deve ainda encaminhar o paciente para o oncologista, para tratamento paliativo.
(Lembrar do protocolo SPIKES)
Uma moça de 19 anos foi vítima de ferimento por arma branca no 7º espaço intercostal, na linha axilar média direita. Transição toracoabdominal
Está ansiosa e parece assustada. Pulso: 110 bpm, rítmico; PA: 100 × 70 mmHg. A radiograa de tórax não mostra alterações. Próximo passo, em condições ideais:
Laparoscopia: Visualiza melhor lesões diafragmáticas.
Um senhor de 49 anos está no segundo dia pós-operatório de correção cirúrgica de reuxo gastroesofágico. A cirurgia foi feita por videolaparoscopia, sem intercorrências. O paciente está em bom estado geral e sem queixas, salvo por discreto incômodo nas incisões. Orientação médica nesse momento
Dieta líquida (Dieta leve não deve ser utilizada no pós operatório de refluxo)
Trocar os curativos se sujos
Fisioterapia respiratória: Não é obrigatória, e esse paciente não está com dor expressiva que impeça a dinâmica diafragmática.
Repouso relativo: Absoluto não é indicado
Quando deve ser feita a retirada de um dreno de Kehr?
A) O dreno de Kehr é um dreno de vigilância para fístula biliar. Errado.
B) Se o débito do dreno de Kehr for diminuindo progressivamente e chegar a menos de 200 mL em 24 horas no 3º ou 4º pós-operatório, o dreno de Penrose deve ser retirado, mantendo-se apenas o dreno de Kehr, enquanto sair bile. O débito não determina a retirada.
C) Se o débito do dreno de Kehr for > 500 mL no 2º pós-operatório, ele deve ser fechado, mantendo-se apenas o dreno de Penrose funcionante. O débito não determina a retirada.
D) Deve ser feita colangiograa antes da retirada do dreno de Kehr. 24/48hs após
E) Se não tiver saída de bile, o dreno de Penrose deve ser retirado até ao segundo dia de pós-operatório
Lactente de 3 meses é levado à emergência com quadro de choro excessivo, recusa alimentar e respiração ofegante, com “batedeira” há 3 horas. É levado para a sala de emergência e monitorado, sendo obtido o eletrocardiograma abaixo. Ao exame físico o paciente encontra-se irritado, agitado, com tempo de enchimento capilar de 7 segundos, pulsos periféricos nos e PA: 57 × 32 mmHg. Dentre os tratamentos abaixo, a melhor conduta inicial é:
Sem onda P, Sem onda f, estreito e regular = TaquiSupraVentricular
- Está estável ou Instável?
Hipotensa e Tempo de enchimento capilar prolongado.
- Tratamento definitivo da TaquiSupra com instabilidade:
Cardioversão Sincronizada 0,5 / 1 J / Kg
- Se acesso vascular já disponível:
Mesmo em instabilidade hemodinâmica pode inicar o uso do adenosina intravenosa 0,1 mg/kg, desde que não atrase o tratamento definitivo, com acesso vascular já disponível.
- Se estive estável:
Manobra Vagal
Uma criança de 5 meses, vítima de trauma cranioencefálico, é intubada à admissão, por apresentar Glasgow = 6. Sua PA é de 192 × 100 mmHg, enchimento capilar de 2 segundos e pulsos cheios. Após monitoramento, a criança apresenta saturação de O₂ em ar ambiente de 95% e o seguinte traçado no monitor:
Qual o diagnóstico mais provável para este caso e sua causa?
Bradicardia sinusal, sem repercussão hemodinâmica e hipertensão intracraniana.
Qual é o sinal e diagnóstico possível:
Sinal da Dupla Bolha
Obstrução duodenal – Causa mais comum é atresia de duodeno
Pâncreas anular – Causa menos comum de obstrução extrínseca
Qual o padrão dessa cardiotoco anteparto?
Tranquilizador
Durante o parto vaginal em apresentação pélvica, a manobra usada após a saída do polo pélvico é
Manobra de Bracht
Bracht: Elevação do dorso fetal ao encontro do abdome materno na espera do desprendimento espontâneo ou retirada suave dos braços com auxilio digital, com ajuda de pressão supra púbica realizada por assistente. A paciente deve fazer força durante toda a manobra.
