Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gui > Hepato 4 Vias Biliares > Flashcards

Hepato 4 Vias Biliares Flashcards

1
Q

Anatomia
Vias Biliares extra-hepáticas

A

Esfíncter de Oddi fica contraído
A vesícula é enchida por Retroalimentação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Anatomia
Vias Biliares extra-hepáticas
Quais são os limites do Triangulo de Calot?

A
  • Borda Hepática
  • Ducto Cístico
  • Ducto Hepático Comum

• A.cística
Ligadura da a. cística
Evitar iatrogenias durante uma colecistectomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Doença Calculosa Biliar
COLELITÍASE
Cálculo dentro da vesícula
Principal complicação:

A

Colecistite
Obstrução / Impactação no infundíbulo ou ducto cístico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Doença Calculosa Biliar
COLEDOCOLITÍASE
Calculo dentro do colédoco
Principal Complicação:

A

Colangite Aguda
Pancreatite Aguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cálculos nas vias biliares
Tipos: Amarelo
Características

A

▸ Amarelo
• Mais comum
• Colesterol
• Não pigmentado
• Radiotransparente
• Formado na vesícula
• Desequilíbrio entre soluto e solvente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Cálculos nas vias biliares
Tipos: Amarelo
Fatores de risco

A
  • Idade
  • Estrogênio
  • Mulher
  • Obesidade
  • Emagrecimento rápido
  • Doenças Ileais (Crohn Ressecção)
  • Drogas (Clofibrato)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Calculo nas vias biliares
Tipos: Amarelo
Fisiopatologia

A

Sal Biliar Solvente → Difícil de produzir → Recirculação êntero-hepática de sais biliares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Cálculos nas vias biliares
Tipos: Preto
Características

A
  • 2° mais comum
  • Bilirrubinato de Ca++
  • Pigmentado
  • Formado na vesícula
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cálculos nas vias biliares
Tipos: Preto
Fatores de risco

A
  • Hemólise crônica
  • Cirrose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Cálculos nas vias biliares
Tipos: Castanho

Características

A
  • Raro
  • Bilirrubinato de Ca++
  • Pigmentada
  • Formado na via biliar
  • Coledocolitíase primária
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cálculos nas vias biliares
Tipos: Castanho
Fatores de risco

A
  • Obstrução
  • Colonização bacteriana
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Colelitíase
Clínica:

A
  • Assintomático
  • Dor → Cólica Biliar (15%)
  • Alivia (Até 6 horas)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Colelitíase
Diagnóstico:

A
  • Ultrassonografia Padrão - Ouro
  • Hipoecoico (Preto)
  • Hiperecoico (Branco) Imagens + Sombra acústica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Colelitíase
Tratamento:

→ Sintomático
→ Complicações

A

Quando:
→ Sintomático
→ Complicações
• Colecistectomia Videolaparoscópica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Colelitíase
Tratamento:
Quando:
→ Assintomático
Qual a indicação de uma colecistectomia?

A
  • >3cm - >2,5cm pode evoluir com câncer
  • Pólipo + Cálculo
  • Pólipo Isolado (- Grande ->60 anos - Cresce)
  • Vesícula em porcelana
  • Anomalia congênita
  • Anemia hemolítica
  • Cirurgia Bariátrica
  • Transplante Cardíaco
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Colecistite Aguda
Definição

A

Inflamação por um calculo obstruindo a vesícula

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Colecistite Aguda
Clínica

A
  • Dor > 6 horas
  • Febre
  • Sinal de Murphy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Colecistite Aguda
O que é o Sinal de Murphy?

A

Interrupção súbita da inspiração profunda durante a compressão do ponto cístico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Colecistite Aguda
Diagnóstico

A

▸Ultrassonografia
- Imagem hiperecoica impactada (Infundítulo)
- Infiltração / Espessamento >3mm da parede
▸Cintilografia Biliar
-Padrão-Ouro = Ausência de contraste na vesícula biliar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Colecistite Aguda
Tratamento

A
  • Medidas gerais + Antibioticoterapia
  • CVL precoce (Ideal <72 horas) até 1 semana é seguro
  • Colecistostomia percurânea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Colecistite Aguda
Tokyo Guideline (TG-18)
Critérios diagnósticos

A

A ⪢ Sinais de Inflamação local
• Murphy
• Dor em QSD
• Massa
B ⪢ Sinais de Inflamação Sistêmica
• Febre
• ↑ PCR
• Leucocitose
C ⪢ Achados Ultrassonográficos

→ Suspeita = A + B
→ Diagnóstico = A + B +C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Colecistite Aguda
Tokyo Guideline (TG-18)
Classificação

A

⪢ Grau III Grave
• Disfunção orgânica
⪢ Grau II moderada
• Alguns dos Achados s/ disfunção
• Leucocitose: >18.000/mm3
• Massa palpável dolorosa em QSD
• Evolução >72 horas
• Sinais de complicação Local
⪢ Grau I Leve
Ausência de critérios

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Colecistite Aguda
Tokyo Guideline (TG-18)
Tratamento

A

ATB + Suporte
⪢ Grau I → CVL
ATB + Cirurgia Tardia se não Tolerar CVL
⪢ Grau II → CVL em centro especializado
ATB + Colecistostomia
⪢ Grau III → Conservador até correção da disfunção orgânica
Após estabilizar CVL por cirurgião experiente
ATB + Colecistostomia se não tolerar CVL

24
Q

Colecistite Aguda
Complicações
Perfuração

A

⪢ Livre
• Peritonite (Febre ↑ Leucocitose ↑↑)
• Cirurgia de urgência
⪢ Bloqueada
• Abscesso
• Avaliar colecistostomia
⪢ Fístula Ileo Biliar
Triade de Rigler
• Obstrução de delgado
• Cálculo ectópico
• Pneumobilia

25
Q

Colecistite Aguda
Complicações
Colecistite Enfisematosa

A

• Gás na parede da vesícula → Clostridium
-TG-18 TC é o grande exame
• Quadro mais grave 1% dos casos (Idoso >60anos; DM)

26
Q

Colecistite Aguda Alitiásica
Epidemiologia

A

5-10% dos casos de Colecistite Aguda

  • Pacientes graves
  • Jejum Clínica
  • NPT
27
Q

Colecistite Aguda Alitiásica
Clínica

A

Igual a colecistite calculosa
• UTI
• Febre
• Leucocitose

28
Q

Colecistite Aguda Alitiásica
Tratamento

A
  • Igual a colecistite calculosa
  • CVL ou Colecistostomia
29
Q

Síndrome de Mirizzi
Definição

A
  • Compressão do ducto hepático comum por um cálculo impactado no infundíbulo ou ducto cístico
  • Raro 1% dos casos de colecistite
30
Q

Síndrome de Mirizzi
Clínica

A

Colecistite + Icterícia

31
Q

Síndrome de Mirizzi
Classificação

A

I Sem fistula
II Fístula 1/3 do hepático comum
III Fístula 2/3 do hepático comum
IV Toda a circunferência

32
Q

Síndrome de Mirizzi
Diagnóstico

A

•CPRE intraoperatória

33
Q

Síndrome de Mirizzi
Tratamento

A

• CVL

+/- Drenagem
+/- Biliodigestiva

34
Q

Coledocolitíase
Definição

A

Presença de cálculo no colédoco

  • *▸Primária:** Cálculo formado dentro <5% dos casos
  • *▸Secundária:** Cálculo formado na vesícula, 90% dos casos
35
Q

Coledocolitíase
Clínica

A
  • *• Assintomático** (50%)
  • *• Icterícia Flutuante** (De acordo com escoamento parcial)
  • *• Vesícula Impalpável** (Colelitíase crônica gera escleroatrofia)
36
Q

Coledocolitíase
Diagnóstico

A
  • USG 1° passo Dilatação >5mm e Cálculos
  • Colangio RM - Confirma
  • CPRE - Confirma
37
Q

Coledocolitíase
Como investigar coledocolitíase na colelitíase?

A
  • USG
  • Bilirrubinas
  • FAL
  • Transaminases
38
Q

Coledocolitíase
Conduta em pacientes com alto risco:

A

CPRE

  • Icterícia Flutuante
  • Cálculo
39
Q

Coledocolitíase
Conduta em pacientes com médio risco:

A

USG com colédoco >5 mm
+ 2 de:
• HPP de Colecistite Pancreatite ou Colangite
• Elevação de bilirrubinas FAL ou Transaminases
• Conduta Colangio RM

40
Q

Coledocolitíase
Conduta em pacientes com baixo risco:

A
  • Idem médio + Colédoco <5mm
  • Conduta: Colangio Intra-operatória
41
Q

Coledocolitíase
Conduta em pacientes com muito baixo risco

A
  • Nenhum fator
  • Conduta: CVL
42
Q

Coledocolitíase
Tratamento

A

Sempre TRATAR
⪢ Descoberta antes da CVL:
→CPRE
⪢ Descoberta durante a CVL
→ Exploração cirúrgica
Саteter
Mexeu na via biliar? Dreno de Kerh
⪢ Intra-hepático ou Primária
→ Derivação Biliodigestiva

43
Q

Colangite Aguda
Fisiopatologia

A
  • Infecção Bacteriana das Vias Bilares
  • Obstrução + Infecção
  • Coledocolitíase (60%) -Tumor - Estenose
44
Q

Colangite Aguda Não Grave
Tríade de charcot

A
  • Febre e calafrio
  • Icterícia
  • Dor abdominal
45
Q

Colangite Aguda Não Grave
Tratamento

A

• ATB → Resposta dramática
Drenagem das vias biliares → Eletiva

46
Q

Colangite Aguda Grave / Tóxica Aguda/Supurativa
Pentade de Reynolds

A
  • Febre e calafrio
  • Icterícia
  • Dor abdominal
  • Hipotensão
  • Depressão SNC
47
Q

Colangite Aguda Grave / Tóxica Aguda/Supurativa
Tratamento

A
  • ATB não Resolutiva
  • Drenagem das vias biliares → Imediata
48
Q

Colangite Aguda
Tokyo Guideline TG18
Diagnóstico:

A

A ⪢ Sinais de Inflamação sistêmica
• Febre e/ou Calafrios
• Achados Laboratoriais
B ⪢ Colestase
• Icterícia
• Laboratório com alteração da função hepática
C ⪢ Imagem
• Dilatação das vias biliares
• Evidência de obstrução (Cálculo ou Estenose)

Suspeita A + B ou C
Diagnóstico A + B + C

49
Q

Colangite Aguda
Tokyo Guideline TG18
Classificação:

A

Grau III ⪢ Grave
• Disfunção orgânica
Grau II ⪢ Moderada
≥ 2 dos achados, mas sem disfunção
• Leucócitos >12.000/mm3 ou < 4.000/mm3
• Febre >39°C
• Idade ≥75 anos
• Hipoalbuminemia
• Hiperbilirrubinemia BT ≥5mg/dl
Grau I ⪢ Leve
Ausência de critérios

50
Q

Colangite Aguda
Tokyo Guideline TG18
Tratamento:

A
  • *⪢ Grau I**: Suporte e ATB Drenagem se refratário
  • *⪢ Grau II:** Suporte e ATB Drenagem de Urgência
  • *⪢ Grau III:** Suporte e ATB Drenagem de Emergência
51
Q

Icterícia obstrutiva
Tumores periampulares
Localização:

A

Na Região da Ampola de Vater:
• Cabeça de pâncreas
• Colangiocarcinoma distal
• Duodeno
• Ampola de Vater (papila)

52
Q

Icterícia obstrutiva
Tumores periampulares
Clínica:

A
  • Icterícia Progressiva → Colúria Acolia Prurido
  • Vesícula de Courvoisier → Palpável e Indolor
53
Q

Icterícia obstrutiva
Tumores periampulares
Clínica do CA de Ampola de Vater :

A

Crescimento Rápido
• Períodos de Atenuação
• Melena (Queda de Vascularização)

54
Q

Icterícia obstrutiva
Tumores periampulares
Tratamento:

A

Duodenopancreatectomia

55
Q

Icterícia obstrutiva
Tumor de klatskin
Clínica:

A

Colangiocarcinoma peri- hilar

  • Icterícia progressiva
  • Vesícula Impalpável
56
Q

Icterícia obstrutiva
Tumor de Klatskin
Diagnóstico:

A

USG
• Vesícula “murcha”
• Dilatação Intra-Hepática

57
Q

Icterícia obstrutiva
Tumor de klatskin
Classificação Bismuth:

A

I Hepático comum
II Junção dos hepáticos
IIIa Hepatico Direito
IIIb Hepatico Esquerdo
IV Ambos hepáticos

Gui (83 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions