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Reumato 2 Flashcards

1
Q

Qual a definição de colagenoses?

A

Doenças inflamatórias sistêmicas auto-imunes idiopáticas

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Q

Cite 5 colagenoses:

A

1 - Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
2 - Síndrome de Sjögren SJ
3 - Dermatopolimiosite DPM
4 - Esclerodermia ED
5 - Doença Mista do Tecido Conjuntivo DMTC

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3
Q

Qual a epidemiologia de LES?

A

▸Mulher
▸Lesão em orgãos alvo
▸Manifestações Sistêmicas
▸Auto-Anticorpos
▸Uso de Imunossupressores

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4
Q

Quais manifestações sistêmicas de LES?

A

Doença das Ites e Penias

  • *Pele** ▸ Dermatite
  • *Serosa** ▸ Serosite
  • *Rins** ▸ Nefrite
  • *Articulações** ▸Artrite
  • *Hematológico** ▸ Penias
  • *SNC** ▸ Encefalite
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5
Q

Qual a patogenia de LES?

A

▸Auto anticorpos
▸Deficiência de complemento
▸HLA DR2 e DR3
▸Virus Epstein barr
▸Estrogênio Pico em mulheres em idade fértil
▸Luz ultravioleta Radiação DNA Macrófagos Estímulo

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6
Q

Cite 6 anticorpos antinucleares:

A

▸ Anti-DNA dh
▸ Anti-histona
▸ Anti-SM
▸ Anti-RNP
▸ Anti- LA SSB
▸ Anti-RO

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7
Q

Cite 1 anticorpo Anti-citoplasmático:

A

▸ Anti-P

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8
Q

Cite 4 Anticorpos anti-membrana:

A

▸ Anti-Linfócito
▸ Anti-Neurônio
▸ Anti-Plaqueta
▸ Anti-Hemácia

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9
Q

Cite 3 Anticorpos anti-fosfolipídeo:

A

▸ Anticoagulante lúpico
▸ Anti-B2-Glicoproteína 1
▸ Anti-Cardiolipina

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10
Q

Qual o significado do anti-DNA dh positivo?

A

▸ Nefrite
▸ 2º mais específico
▸ Atividade de doença

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11
Q

Qual o significado do Anti-histona positivo?

A

▸ LES Farmaco-induzido

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12
Q

Qual o significado do Anti-SM positivo?

A

▸ Mais específico de LES

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13
Q

Qual o significado do Anti-RNP positivo?

A

▸ Doença mista do tecido conjuntivo

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14
Q

Qual o significado do Anti- LA SSB positivo?

A

▸ Sjögren

▸ Sem nefrite (Ou tem Anti-LA ou tem Anti-DNA)
▸ Protege o rim?

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15
Q

Qual o significado do Anti-RO positivo?

A

▸ Sjögren
▸ Lupus Neonatal (BAVT Congênito)
▸ FAN negativo
▸ Fotossensibilidade
▸ Lupus cutâneo Subagudo (Lesão psoriforme)

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16
Q

Qual o significado do anti-P positivo?

A

▸ Associação com psicose

17
Q

Qual o significado do anti-fosfolípide positivo?

A

Propensão à coagulação e trombose
EX.: TEP (Clínica de Trombose) + Plaquetas baixas (Tende ao sangramento)

18
Q

Quais os critérios diagnósticos de entrada para LES?

A

▸ FAN
▸ ≥ 1:80
▸ Rastreamento

19
Q

Cite os 10 critérios diagnósticos aditivos para LES?

A

1- Constitucionais
2 - Pele Mucosa
3 - Articulação
4 - Serosa
5 - Hematológico
6 - Renal
7 - Neuropsiquiátrico
8 - Anti corpo Antifosfolipídeo
9 - Complemento
10 - Anticorpo específico

20
Q

Quais itens compõem os critérios aditivos constitucionais para LES?

A

▸ Febre >38,3 2 pontos

21
Q

Quais itens compõem os critérios aditivos em Pele e Mucosas para LES?

A

▸ Alopecia cicatricial 2 pontos
▸ Úlceras Orais 2 pontos
▸ Lupus Cutâneo Subagudo Discoide 4 pontos
▸ Lupus cutâneo agudo Rash Malar 6 pontos

22
Q

Quais itens compõem os critérios aditivos Articulares para LES?

A

▸ Artrite ou Dor com rigidez matinal ≥ 2 articulações 6 pontos

23
Q

Quais itens compõem os critérios aditivos em Serosas para LES?

A

▸ Derrame Pleural ou Pericárdico 5 pontos
▸ Pericardite aguda 6 pontos

24
Q

Quais itens compõem os critérios aditivos Hematológicos para LES?

A

▸ Leucopenia <4.000 3 pontos
▸ Plaquetopenia <100.000 4 pontos
▸ Anemia Hemolítica Cooms Positivo 4 pontos

25
Quais itens compõem os critérios aditivos Renais para LES?
▸ Proteinúria \>0,5 g/dia **4 Pontos** ▸ Nefrite Lúpica à biópsia II V **8 pontos** ▸ Nefrite Lúpica à biópsia III IV **10 pontos**
26
Quais itens compõem os critérios aditivos Neuropsiquiátricos para LES?
▸ Delirium **2 pontos** ▸ Psicose **3 pontos** ▸ Convulsão **5 pontos**
27
Quais itens compõem os critérios aditivos imunológicos para LES?
▸ Anticorpo anti fosfolipídeo **2 pontos** ▸ Diminuição de C3 ou C4 **3 pontos** ▸ Diminuição de C3 e C4 **4 pontos** ▸ Anti-DNS ou Ac Anti-Smith **6 pontos**
28
Caracterize LES farmaco-induzido
▸ Homem = Mulher ▸ Anti- histona positivo ▸ Poupa Rim e SNC ▸ Drogas - **P** Procainamida maior risco - **H** Hidralazina mais comum - **D** d- Penicilamina
29
Quais as manifestações renais de LES?
* *I** - Mesangial Mínima Assintomático Normal * *II** - Mesangial proliferativa * *III** - Proliferativa Focal * *IV** - Proliferativa Difusa + Comum + Grave Síndrome Nefrítica GNRP * *V** - Membranosa Proteinúria Síndrome Nefrótica * *VI** - Esclerosante Avançada Rim Terminal Irreversível
30
Caracterize a Síndrome Nefrótica Membranosa:
2ª + comum de Sd. Nefrítica em Adultos Sinal Inicial de Neoplasia LES Complica com Trombose de veia Renal Associada à Hepatite B Sais de ouro D-pancilamina
31
Como é feito o tratamento de LES?
**Medidas gerais:** • Protetor Solar • Parar de Fumar • Hidroxicloroquina ou cloroquina **Formas Leves** (Pele, mucosa, articulação) • +/- Corticoide em dose baixa • AINES **Formas moderadas** (Constitucional / hematológico) • Forma Leve • +/- Imunossupressor • Azatioprina • Metotrexato **Formas graves** (Rim ou SNC) • Corticoide em altas dose • +/- Imunossupressor (Ciclofosfamida, Micofenolato, Rituximab)
32
Qual a fisiopatologia e epidemiologia da Síndrome de Sjögren?
* Infiltrado linfocitário nas glândulas exócrinas * Mulheres 9:1 * 30-40 anos
33
Qual a clínica da Síndrome de Sjögren?
Síndrome Seca: **• Xeroftalmia**"Areia" ↓ Lubrificação Ceratite **• Xerostomia** ↓ Saliva ↓ Defesa Imunológica ↑ Bacterias ↑ Cáries **• Outros sintomas:** Artralgia Mialgia Vasculite Cutânea Infiltrado Linfocitário Crônico: ↑ Risco de Linfoma (Parótida)
34
Como é feito o Diagnóstico da Síndrome de Sjögren?
• Anti-RO (SSA) ou Anti-La (SSB) • Biopsia de Lábio inferior + • Clínica com sinais objetivos - Teste Schirmer \<10 - Rosa Bengala positivo
35
Como é feito o tratamento da Síndrome de Sjögren?
**Geral:** • Lágrima Artificial • Óculos de natação • Higiene Bucal • Parar de fumar **Manifestações Sistemicas:** • Corticoide Imunossupressor
36
Síndrome Anticorpo Anti fosfolipídeo: 1 Critério clínico:
1 Critério clínico: • Trombose (Arterial ou Venosa) • Morbidade Gestacional * *1•** ≥ 3 abortos \<10sem * *2**• Aborto \>10sem * *3**• Prematuridade ≤ 34 semanas
37
Síndrome Anticorpo Anti fosfolipídeo: 1 Critério laboratorial:
1 Critério laboratorial: ▸ Anticoagulante lúpico ▸ Anti-B2-Glicoproteína 1 IgM IgG ▸ Anti-Cardiolipina IgM IgG *2 positivos com intervalo de ≥ 12 semanas*
38
Como é o tratamento da Síndrome Anticorpo Anti fosfolipídeo:
Anti- Coagulante Se Trombose Varfarina pela vida inteira

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